無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床效果觀察

馮會(huì)芳

【摘?要】?目的：比較分析無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)于早期妊娠的臨床終止效果。方法：選取2018年7月至2019年6月于本院要求終止早期妊娠的100例孕婦，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組采取無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。對(duì)比兩組的流產(chǎn)成功率以及疼痛可耐受率。結(jié)果：觀察組50例孕婦中，流產(chǎn)成功50例，流產(chǎn)成功率為100.00%，對(duì)照組50例孕婦中，流產(chǎn)成功49例，流產(chǎn)成功率為98.00%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。與對(duì)照組80.00%的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%的疼痛可耐受率明顯較高，差異對(duì)比顯著（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)兩種手術(shù)方式均可獲得較高的流產(chǎn)成功率，但無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠明顯降低孕婦疼痛程度，也更安全，易接受。

【關(guān)鍵詞】?無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù);傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù);早期妊娠;終止效果;疼痛耐受

文章編號(hào)：WHR2020044036

人工終止妊娠術(shù)是一種主要用于由于避孕失敗或者患有某種疾病而不適合妊娠的早孕的補(bǔ)救措施[1]。人工流產(chǎn)包括藥物流產(chǎn)以及手術(shù)流產(chǎn)兩種，其中手術(shù)流產(chǎn)適用于孕7～10周孕婦的終止妊娠。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是在傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)之上，加用一種短效的和快速的靜脈麻醉藥物，近些年發(fā)展快速，由于其鎮(zhèn)痛效果比較確切，蘇醒快速、麻醉作用時(shí)間短而被廣大女性所接受。本研究主要比較分析了無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)于早期妊娠的臨床終止效果及產(chǎn)婦的疼痛可耐受度，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年7月至2019年6月于本院要求終止早期妊娠的100例孕婦，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。觀察組50例，年齡20～37歲，平均（27.14±2.98）歲;孕周7～10周，平均（8.26±1.13）周;體質(zhì)量43～71kg，平均（56.39±11.28）kg。對(duì)照組50例，年齡20～36歲，平均（27.35±2.48）歲;孕周8～10周，平均（8.31±1.09）周;體質(zhì)量43～71kg，平均（56.43±12.24）kg。兩組的基線資料（年齡、孕周以及體質(zhì)量）進(jìn)行對(duì)比后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)等檢查，在手術(shù)前和手術(shù)后都不給予任何的鎮(zhèn)痛藥物，盡可能地分散孕婦的注意力，減輕孕婦的疼痛情緒，人工流產(chǎn)術(shù)的每一項(xiàng)操作都必須遵循負(fù)壓吸引術(shù)的步驟開(kāi)展。

觀察組：采取無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。在手術(shù)前禁食4～6h，術(shù)前對(duì)每一位孕婦加強(qiáng)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)孕婦的配合度。常規(guī)對(duì)陰道和外陰等部位進(jìn)行消毒和鋪巾，麻醉醫(yī)師按照孕婦的體質(zhì)量給予靜脈麻醉，采用0.05mg的芬太尼和2mg/kg的丙泊酚，如果孕婦在術(shù)中發(fā)生肢體活動(dòng)以及疼痛，必須追加給予麻醉藥物。當(dāng)孕婦失去意識(shí)之后再開(kāi)展人工流產(chǎn)術(shù)。

1.3?觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)比兩組流產(chǎn)成功率：胚囊或胚胎組織完全排出，陰道流血逐漸減少，B超檢查證實(shí)胚囊已完全排出為流產(chǎn)成功;2）對(duì)比兩組疼痛可耐受率，具體為：0度為不痛;Ⅰ度痛為輕度間歇痛;Ⅱ度痛為中度持續(xù)痛，需用止痛藥;Ⅲ度痛為重度持續(xù)痛且藥物已不能緩解;Ⅳ度痛為持續(xù)性嚴(yán)重劇痛，并且血壓，脈搏均有變化。疼痛可耐受率為0度疼痛率、Ⅰ度疼痛率與Ⅱ度疼痛率之和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS?19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（頻數(shù)或者百分比）的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組流產(chǎn)成功率

觀察組50例孕婦中，流產(chǎn)成功50例，流產(chǎn)成功率為100.00%，對(duì)照組50例孕婦中，流產(chǎn)成功49例，流產(chǎn)成功率為98.00%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比兩組疼痛可耐受率

與對(duì)照組80.00%（40例）的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%（46例）的疼痛可耐受率明顯較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

早期妊娠指的是妊娠前3個(gè)月，在此時(shí)期孕婦機(jī)體中的受精卵正向胚胎以及胎兒快速地進(jìn)行分化，為了及時(shí)地終止避孕失敗后的意外妊娠、預(yù)防先天性畸形胎兒的出生或者預(yù)防不良遺傳性疾病，于早期妊娠階段對(duì)妊娠進(jìn)行終止具有重要的意義[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)手術(shù)的操作過(guò)程中，以負(fù)壓吸引術(shù)為主，吸刮胚胎和擴(kuò)張宮頸等操作都會(huì)使患者感到極度的疼痛、恐懼及不適，使人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率升高[3]。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)則是在傳統(tǒng)流產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合麻醉藥物，使孕婦在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下終止妊娠的手術(shù)方法，在流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中采用的麻醉藥物可使術(shù)程更為順利，也減輕了疼痛感，緩解了孕婦精神壓力[4-5]。

在本研究中，所使用的麻醉藥物為丙泊酚與芬太尼，丙泊酚通過(guò)激活γ-氨基丁酸（GABA）受體-氯離子復(fù)合物發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，芬太尼可以緩解孕婦的疼痛感。本研究結(jié)果為：兩組的流產(chǎn)成功率無(wú)顯著差異（P>0.05），表明流產(chǎn)術(shù)在終止早期妊娠中具有較好的效果，在術(shù)前醫(yī)生應(yīng)對(duì)孕婦的具體情況進(jìn)行了解，是否合并有心臟病，腎臟病等基礎(chǔ)疾病，掌握適應(yīng)證，判斷是否適合手術(shù)，在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)相關(guān)的生命體征變化，并告知術(shù)后注意事項(xiàng)等。而與對(duì)照組80.00%的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%的疼痛可耐受率明顯較高，差異對(duì)比顯著（P<0.05），表明無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)大大減輕了孕婦的疼痛，緩解了孕婦的心理及精神壓力。

綜上所述，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)兩種手術(shù)方式均可獲得較高的流產(chǎn)成功率，但無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠明顯降低孕婦疼痛程度，也更安全，易接受。

參考文獻(xiàn)

[1]?李小霞.經(jīng)腹B超引導(dǎo)下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)瘢痕子宮早期妊娠者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2624-2625.

[2]?陶曉玲，王燕，廉紅梅，等.負(fù)壓吸引術(shù)中吸引壓力及吸引時(shí)間控制對(duì)高危早期妊娠近期療效的觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（06）：1137-1140.

[3]?劉麗文，趙漫麗，蔡祎品.一次性直視人工流產(chǎn)手術(shù)系統(tǒng)終止早期妊娠80例的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（06）：62-62.

[4]?丁亞軍，曹漢忠，朱亞文，等.丙泊酚復(fù)合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（08）：934-936.

[5]?王莉，李雯，徐銳，等.依托咪酯和異丙酚對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果和不良反應(yīng)的Meta分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，41（04）：427-433.