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    莫沙必利與雷貝拉唑聯(lián)合用藥方案治療老年反流性食管炎的臨床分析

    2020-08-23 07:47:06任杰
    中外女性健康研究 2020年14期
    關(guān)鍵詞:臨床合理用藥雷貝拉唑莫沙必利

    任杰

    【摘?要】?目的:分析莫沙必利與雷貝拉唑聯(lián)合用藥方案治療老年反流性食管炎的臨床療效和安全性,為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法:選擇2017年9月至2019年7月沈陽中醫(yī)結(jié)石病醫(yī)院收治的76例老年反流性食管炎患者為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法,將研究對象分成兩組—研究組和對照組(每組38例)。對照組給予莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療,研究組給予莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療,比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)率。結(jié)果:研究組患者的臨床總有效率為94.74%,顯著高于對照組的76.32%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組和對照組患者的不良反應(yīng)率分別為5.26%和7.89%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:針對老年反流性食管炎患者,莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑能夠促進(jìn)病情恢復(fù),改善患者癥狀,且患者耐受性好,無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】?反流性食管炎;老年患者;莫沙必利;雷貝拉唑;臨床療效;不良反應(yīng);臨床合理用藥

    文章編號:WHR201910091

    反流性食管炎是常見消化系統(tǒng)疾病,具體指胃、十二指腸內(nèi)容物出現(xiàn)返流情況,到達(dá)食管,對食管下段黏膜造成刺激,誘發(fā)炎癥,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)潰瘍或糜爛情況,且病情反復(fù)發(fā)作,不利于患者影響狀況和日常生活,尤其對于老年患者,病程較長,嚴(yán)重威脅其機體狀況[1]。目前針對老年反流性食管炎患者,臨床治療以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合5-羥色胺受體激動劑為主,但質(zhì)子泵抑制劑選擇尚存爭議,值得進(jìn)一步探究。本文分析了分析莫沙必利與雷貝拉唑聯(lián)合用藥方案治療老年反流性食管炎的效果和安全性,做出如下報道。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    選擇2017年9月至2019年7月沈陽中醫(yī)結(jié)石病醫(yī)院收治的76例老年反流性食管炎患者為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法,將研究對象分成兩組—研究組和對照組,每組38例。對照組男21例,女17例,年齡61~82歲,平均(73.43±2.72)歲,病程4~21年,平均(12.11±2.42)年;研究組男20例,女18例,年齡60~82歲,平均(72.83±2.65)歲,病程4~20年,平均(11.82±2.33)年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小,可比較。

    1.2?治療方法

    對照組給予奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字J20130093)聯(lián)合莫沙必利(山東新時代藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20113030)治療,奧美拉唑用量為20mg/次,1次/d,莫沙必利用量為5mg/次,3次/d,均于餐前30min口服,持續(xù)給藥8周;研究組給予雷貝拉唑(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H2002033)聯(lián)合莫沙必利治療,莫沙必利同對照組,雷貝拉唑用量10mg/次,1次/d,餐前30min口服,持續(xù)給藥8周。

    1.3?觀察指標(biāo)

    1)臨床療效評估,參照文獻(xiàn)[2]制定標(biāo)準(zhǔn),顯效:治療后患者食管黏膜基本恢復(fù)正常狀態(tài),炎癥吸收;有效:治療后患者食管黏膜明顯恢復(fù),炎癥減輕超過2級;無效:治療后患者食管黏膜未改善、炎癥持續(xù),總有效率為前兩個等級占比之和;2)不良反應(yīng)率統(tǒng)計,統(tǒng)計用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括:輕度頭痛、輕度腹瀉、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

    1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)處理使用SPSS?24.0軟件,計數(shù)資料表示為[n(%)],χ2值進(jìn)行檢驗,統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo):P<0.05。

    2?結(jié)果

    2.1?兩組患者臨床療效對比

    研究組患者的臨床總有效率為94.74%,顯著高于對照組(76.32%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2?兩組患者不良反應(yīng)率對比

    研究組患者的不良反應(yīng)率與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。詳見表2。

    3?討論

    反流性食管炎患者胃腸內(nèi)容物進(jìn)入食管內(nèi),食管無法徹底清除返流容物,導(dǎo)致其在食管內(nèi)長期停留,其中胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸等會對食管造成刺激,導(dǎo)致炎癥發(fā)生,此疾病好發(fā)于老年群體,臨床治療以抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃動力為主,多采取藥物聯(lián)合方案,以質(zhì)子泵抑制劑為主,但具體選擇尚未形成統(tǒng)一方案,需進(jìn)一步探究[3-4]。

    本次研究結(jié)果顯示:研究組治療效果優(yōu)于對照組,且二者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療均耐受。原因分析如下:莫沙必利在老年反流性食管炎患者治療中發(fā)揮重要作用,其為5-羥色胺受體激動劑,對胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元具有興奮作用,增加乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)釋放量,促進(jìn)胃腸道蠕動,并能夠刺激食管下段括約肌,增加其收縮能力,使得食管自身清除功能增強,降低胃內(nèi)容物返流量,并促進(jìn)食管內(nèi)pH值升高,保護(hù)食管黏膜,與此同時治療還重視胃酸的抑制,主要使用質(zhì)子泵抑制劑,其中奧美拉唑應(yīng)用廣泛,其屬第一代質(zhì)子泵抑制劑,但長期用藥經(jīng)驗顯示藥物受患者個體差異影響較大,很多患者需多次給藥方可發(fā)揮藥效,存在耐藥性問題,因此治療效果欠佳[5-6],而雷貝拉唑?qū)俚诙|(zhì)子泵抑制劑,能夠?qū)ξ副诩?xì)胞H+-K+-ATP酶進(jìn)行特異性抑制,進(jìn)而對胃酸分泌進(jìn)行阻斷,且藥物pKa值較高,與奧美拉唑相比抑酸作用時間更長,生物利用度較高,進(jìn)而發(fā)揮更強的抑酸效果,降低了給藥頻率,利于預(yù)防耐藥性問題。此藥藥物代謝經(jīng)由細(xì)胞色素途徑,對細(xì)胞內(nèi)CYP450同工酶系統(tǒng)依賴較小,代謝強度對藥物吸收、清除影響較小,藥效受個體差異影響小于奧美拉唑[7]。

    綜上所述,針對老年反流性食管炎患者,莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑能夠促進(jìn)病情恢復(fù),改善患者癥狀,且患者耐受,無明顯不適情況。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?王峰.莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的價值比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(24):138-139.

    [2]?王秀芳,施玲芳,王芬芬.雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合用于治療反流性食管炎的臨床價值分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2019,(06):135,140.

    [3]?陳展浩,彭志華,曾利娟,等.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利、鋁碳酸鎂對反流性食管炎的治療價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(08):160-162.

    [4]?黃曉玲.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(01):54-55.

    [5]?狄萌.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療老年人反流性食管炎的臨床療效研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2018,29(11):1369-1371.

    [6]?尹疊峰,杜菊芳.莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2018,18(09):1213-1214,1217.

    [7]?楊鋒.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(14):2601-2602.

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