經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術治療直腸脫垂的作用及不良反應分析

張銘 郭澤敏 汪海峰

【摘?要】?目的：分析在直腸脫垂治療過程中采用經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術對患者治療效果與不良反應。方法：在2010年1月至2019年12月醫(yī)院收治直腸脫垂患者中選取49例作為研究對象，采用隨機方式將其分為兩組進行干預，即對照組和研究組，對照組25例患者，研究組24例患者，其中，對照組采用直腸粘膜柱狀結扎術進行治療，研究組采用經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術進行治療，對兩組患者臨床療效、脫出腸管消失與排便恢復用時與不良反應情況進行對比分析。結果：研究組治療有效率高于對照組，P<0.05;研究組脫出腸管消失與排便恢復用時間均短于對照組，P<0.05;研究組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05，差異顯著。結論：在直腸脫垂患者治療過程中，應用經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術對患者進行治療，有利于促進患者治療質(zhì)量的合理優(yōu)化。

【關鍵詞】?直腸脫垂;治療方法;經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術;不良反應

文章編號：WHR2020054073

作為肛腸外科疾病之一，直腸脫垂在臨床過程中較為常見，相關數(shù)據(jù)顯示，該病多發(fā)于中老年群體中，同時，手術、便秘以及腹內(nèi)壓力升高等因素也可導致該病的出現(xiàn)[1]。在臨床表現(xiàn)上，多數(shù)患者伴有大便失禁、肛門狹窄以及墜脹感，從而對其正常生活與工作造成了嚴重困擾，不利于患者健康的合理保障。在治療問題上?，F(xiàn)階段，臨床主要采用手術的方式對該病患者進行干預。然而，針對不同手術類型的治療效果，目前醫(yī)療領域中仍存在一定的爭議[2]。本次研究針對在直腸脫垂治療過程中采用經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術對患者治療效果與不良反應所取得的作用進行了分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在2010年1月至2019年12月醫(yī)院收治的直腸脫垂患者中選取49例作為研究對象，采用隨機方式將其分為兩組進行干預，其中，對照組中男15例，女10例;年齡54～70歲，平均（61.51±2.55）歲;病程1～8年，平均（3.87±0.34）年。研究組中男13例，女11例;年齡55～68歲，平均（60.17±2.47）歲;病程1～9年，平均（4.01±0.26）年。兩組一般資料可比較，P>0.05。

1.2?方法

1.2.1?對照組?采用直腸粘膜柱狀結扎術進行治療，主要治療內(nèi)容如下：采用硬膜外麻醉的方式對患者進行干預，待麻醉生效后，由醫(yī)療人員在直視條件下進行消痔靈的注射，藥物由吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z22026175，藥物用法用量為肌注，10mL。注射完畢后，使用22號長針刺入患者直腸黏膜下層，使用消痔靈與利多卡因混合液對患者進行肌注，利多卡因由上海福達制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31020487，藥物用法用量為肌注，消痔靈10mL，利多卡因15mL。在注射過程中，醫(yī)療人員應做好注射點的交互排列，連續(xù)注射指患者脫垂直腸黏膜上部1cm位置，以便實現(xiàn)注藥帶的形成，治療完成后，采用肛門環(huán)縮術對患者肛門進行有效縫補。

1.2.2?研究組?采用經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術進行治療，主要治療內(nèi)容如下：麻醉內(nèi)容同對照組，待麻醉生效后，醫(yī)療人員引導患者取截石位，在與患者肛門緣距離3cm的位置使用手術設備進行直腸黏膜的切開處理，在不損傷患者括約肌的基礎上對乙狀結腸和直腸進行游離處理，在結腸近端進行牽引

線的縫合，同時對部分乙狀結腸進行切除，從而確?；颊咭覡罱Y腸斷端與肛管吻合。干預完成后，在6點與12點位置對肛門進行切開處理，以便實現(xiàn)患者環(huán)狀肌的有效顯露，采用可吸收線進行結扎與牽引，止血縫合后采用肛門環(huán)縮術對患者肛門進行有效縫補。

1.3?觀察標準

本研究中，將患者臨床效果、恢復用時以及并發(fā)癥情況作為主要評價標準，其中，臨床效果根據(jù)患者表現(xiàn)可分為顯效、有效以及無效，顯效表示患者脫出腸管消失、排便正常且臨床癥狀消失;有效表示患者脫出腸管與排便有所改善且臨床癥狀合理緩解;無效表示患者脫出腸管與排便情況無好轉，且臨床癥狀無變化?；謴陀脮r主要包括脫出腸管消失與排便恢復所用的時間;并發(fā)癥主要包括肛門狹窄、肛門失禁、排尿困難以及感染。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）采用t檢驗，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?患者臨床效果對比

研究組有效率是100.00%，高于對照組的84.00%，P<0.05。見表1。

2.2?患者恢復用時對比

研究組脫出腸管消失時間是（6.71±0.78）d，排便恢復用時間是（6.33±0.67）d均短于對照組，P<0.05。見表2。

2.3?患者并發(fā)癥情況對比

研究組并發(fā)癥（肛門狹窄、肛門失禁、排尿困難以及感染）率是4.17%，低于對照組的16.00%，P<0.05。見表3。

3?討論

研究人員表示，作為常見腸道疾病，直腸脫垂主要由患者直腸腸壁受到重力影響導致腸道出現(xiàn)移位情況，從而對患者健康造成了不良影響[3]。據(jù)不完全統(tǒng)計，由于老年人身體機能出現(xiàn)下降，因此，該病的發(fā)病率相對較高。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用直腸黏膜柱狀結扎術對患者進行干預[4]。近年來，隨著醫(yī)療探索的深入，研究人員指出，通過經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術的合理應用，有利于對患者多余腸管進行合理去除，從而有效降低該病的復發(fā)幾率。同時，該療法有利于實現(xiàn)患者直腸順應性的有效提升，從而促進患者術后恢復質(zhì)量的提升與優(yōu)化[5]。

本次研究顯示，與傳統(tǒng)療法相比，經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術可以有效實現(xiàn)患者治療有效率與并發(fā)癥情況的優(yōu)化，對于患者健康具有積極價值。

綜上，在直腸脫垂患者治療過程中，應用經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術對患者進行治療，有利于促進患者治療質(zhì)量的合理優(yōu)化。

參考文獻

[1]?孫哲，張文俊，王楠，等.改良經(jīng)會陰直腸乙狀結腸切除術治療完全性直腸脫垂的臨床療效[J].中國肛腸病雜志，2019，39（03）：35-37.

[2]?肖志剛.經(jīng)會陰直腸乙狀結腸切除術與直腸黏膜切除肌層折疊術治療直腸脫垂的近期療效分析[J].結直腸肛門外科，2019，25（01）：29-33.

[3]?肖志剛，房志學，周軻，等.經(jīng)會陰直腸乙狀結腸切除術治療直腸脫垂的中短期療效觀察[J].中國現(xiàn)代手術學雜志，2018，22（05）：328-331.

[4]?李相臣.經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術治療直腸脫垂的臨床效果[J].上海醫(yī)藥，2018，39（09）：28-29，36.

[5]?萬林.經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術聯(lián)合肛門環(huán)縮術治療老年直腸脫垂的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，25（04）：203，205.