抗生素聯(lián)合脂溶性維生素治療小兒肺炎的全身情況及睡眠質(zhì)量評(píng)估

袁明華

摘要目的：對(duì)抗生素聯(lián)合脂溶性維生素在小兒肺炎全身情況、睡眠質(zhì)量中的療效進(jìn)行探討。方法：選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒220例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組110例。對(duì)照組施予抗生素治療;觀察組施予抗生素聯(lián)合脂溶性維生素治療。經(jīng)醫(yī)治和評(píng)測(cè)剖析、比對(duì)2組患兒的臨床情況。結(jié)果：2組患兒治療前均接受血常規(guī)評(píng)測(cè)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例），組間比較P>005;觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較對(duì)照組有更明顯的增幅/減幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患兒治療前均接受免疫球蛋白評(píng)測(cè)（IgA、IgG、IgM），組間比較P>005;觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較對(duì)照組有更明顯的增幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患兒治療前均接受炎性反應(yīng)因子評(píng)測(cè)（CRP、PCT），組間比較P>005;觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較對(duì)照組有更明顯的減幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;睡眠質(zhì)量評(píng)測(cè)顯示，治療前組間PSQI計(jì)算P>005，觀察組治療后PSQI較對(duì)照組有更明顯的降幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)合抗生素、脂溶性維生素在小兒肺炎進(jìn)行治療，對(duì)患兒的全身炎性反應(yīng)有改善效果，可提高患兒的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞抗生素;脂溶性維生素;小兒肺炎;全身情況;睡眠質(zhì)量

Assessment of Systemic Status and Sleep Quality in the Treatment of Infantile Pneumonia with Antibiotics and FatSoluble Vitamins

YUAN Minghua

（Gucheng County People′s Hospital，Gucheng 441700，China）

AbstractObjective：To investigate the effect of antibiotics combined with fatsoluble vitamins in the general situation and sleep quality of pediatric pneumoniaMethods：All children with pediatric pneumonia included in this study were selected from patients admitted and treated from January 2017 to January 2019，and the selected number was 220 casesAll the selected subjects were included and cleared through the studyAmong them，110 cases were included in the control group and were treated with antibioticsThe remaining 110 cases were divided into observation group and treated with antibiotics combined with fatsoluble vitamin therapyAfter treatment，evaluation，analysis and comparison of the two groups of children′s clinical conditionsResults：Before treatment，children in both groups received routine blood evaluation（WBC count，neutrophil ratio，lymphocyte ratio）After treatment，the index value of the observation group showed a more significant increase/decrease than that of the control group，and the data calculation showed P<005，which was statistically significantBefore treatment，children in both groups received immunoglobulin evaluation（IgA，IgG，IgM）Data calculation between groups showed P>005After treatment，the index value of the observation group increased more significantly than that of the control group，and the data calculation showed P<005，which was statistically significantBefore treatment，all children in the two groups received inflammatory factor evaluation（CRP，PCT）Data calculation between groups showed P>005After treatment，the index value of the observation group was significantly reduced compared with that of the control group，and the data calculation showed P<005，which was statistically significantThe sleep quality evaluation showed that the PSQI calculation before treatment showed P>005Conclusion：Between the groups，and after treatment，the PSQI of the observation group showed a more significant decline than that of the control group，and the data calculatio.

KeywordsAntibiotics;Fatsoluble vitamins;Pneumonia in children;General condition;The quality of sleep

中圖分類號(hào)：R7256 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.034

肺炎是小兒常見(jiàn)的一類感染病，臨床可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，是小兒死亡的主要原因之一。在小兒肺炎治療中，臨床上主要予以抗生素治療，然而療效并不理想，且可對(duì)患兒臟器造成損害，引起并發(fā)癥[12]。對(duì)于小兒肺炎的病情控制以及并發(fā)癥預(yù)防，在臨床上仍是研究熱門(mén)話題之一。我院就抗生素聯(lián)合脂溶性維生素治療小兒肺炎對(duì)患兒全身情況、睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒220例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組110例。對(duì)照組施予抗生素治療;觀察組施予抗生素聯(lián)合脂溶性維生素治療。對(duì)照組中男58例，女52例。年齡1～8歲，平均年齡（432±021）歲。觀察組中男57例，女53例。年齡1～7歲，平均年齡（429±019）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)患兒存在發(fā)熱、咳嗽等癥狀，肺部X線顯示肺部存在炎性反應(yīng)性變化;痰培養(yǎng)顯示患兒均為支原體肺炎;入院前半年患兒均無(wú)肺炎病史;患兒家屬知情且同意參與此次研究。

13排除標(biāo)準(zhǔn)患兒長(zhǎng)期服用脂溶性維生素;患兒入院前自主口服抗生素;患兒存在先天性疾病。

14研究方法

對(duì)照組患兒施予抗生素治療，取阿奇霉素注射液口服，劑量為10 mg/kg，與生理鹽水1 mg/mL混合，經(jīng)靜注給藥，1次/d。持續(xù)治療5 d后停止4 d，調(diào)整為阿奇霉素口服，劑量為10 mg/kg，持續(xù)治療3 d。

觀察組患兒施予抗生素聯(lián)合脂溶性維生素治療，抗生素治療與對(duì)照組相同。同時(shí)取脂溶性維生素靜滴，1次/d，持續(xù)治療7 d。

15觀察指標(biāo)

2組患兒均接受血常規(guī)、免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞檢測(cè)。治療前對(duì)患兒空腹外周血進(jìn)行采集，采集量為2 mL，予以抗凝處理，取1 mL經(jīng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，記錄血常規(guī)指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例）。另1 mL先予以離心處理，速度為3 500 r/min，離心10 min后保留上層血清，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清免疫球蛋白進(jìn)行檢測(cè)（IgA、IgG、IgM），同時(shí)檢測(cè)血清內(nèi)炎性反應(yīng)因子[C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）]。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估患兒睡眠質(zhì)量，分值為0～18分，分值與睡眠質(zhì)量之間呈反相關(guān)。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患兒血常規(guī)指標(biāo)比較

2組患兒治療前均接受血常規(guī)評(píng)測(cè)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例），組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P>005;觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較對(duì)照組有更明顯的增幅/減幅，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

222組患兒免疫球蛋白比較

2組患兒治療前均接受免疫球蛋白評(píng)測(cè)（IgA、IgG、IgM），組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P>005;觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較對(duì)照組有更明顯的增幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

232組患兒炎性反應(yīng)因子比較

2組患兒治療前均接受炎性反應(yīng)因子評(píng)測(cè)（CRP、PCT），組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P>005;觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較對(duì)照組有更明顯的減幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

242組患兒睡眠質(zhì)量比較

睡眠質(zhì)量評(píng)測(cè)顯示，治療前組間PSQI計(jì)算顯示P>005，觀察組治療后PSQI較對(duì)照組有更明顯的降幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

3討論

小兒肺炎多因支原體感染所致，臨床治療主要取阿奇霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其組織穿透性強(qiáng)，且對(duì)肺炎支原體無(wú)誘導(dǎo)耐藥性，可有效抑制支原體感染。然而研究證實(shí)，阿奇霉素可導(dǎo)致患兒臟器受損引起并發(fā)癥，因此單用阿奇霉素的治療方案受到限制[34]。

小兒免疫力下降與維生素缺乏聯(lián)系密切，因此對(duì)小兒肺炎予以外源性維生素補(bǔ)充成為治療工作的一項(xiàng)內(nèi)容。脂溶性維生素內(nèi)含有維生素A、維生素D、維生素E、維生素K，生理狀態(tài)下其主要于肝臟組織貯存，并供應(yīng)至機(jī)體各個(gè)組織臟器以維持機(jī)體功能[56]。機(jī)體脂溶性維生素缺乏，可導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)受到影響，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，引起感染性疾病[78]。因此我院聯(lián)合阿奇霉素、脂溶性維生素對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，2組患兒血常規(guī)、免疫球蛋白、炎性反應(yīng)因子治療前均接受評(píng)測(cè)組間比較（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。;觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較對(duì)照組有更明顯的增幅/減幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。睡眠質(zhì)量評(píng)測(cè)顯示，治療前組間PSQI比較P>005，觀察組治療后PSQI較對(duì)照組有更明顯的降幅（P<005），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，阿奇霉素和脂溶性維生素聯(lián)合，可有效改善患兒血常規(guī)水平，提高體液免疫功能，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，改善患兒睡眠質(zhì)量[9]。

綜上所述，聯(lián)合抗生素以及脂溶性維生素治療小兒肺炎，對(duì)患兒的炎性反應(yīng)、機(jī)體免疫功能改善有積極意義，可改善患兒睡眠質(zhì)量，值得推薦。

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