正念訓(xùn)練對(duì)醫(yī)學(xué)高職生學(xué)業(yè)拖延的影響

周敏

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：主要考察正念訓(xùn)練對(duì)醫(yī)學(xué)高職生學(xué)業(yè)拖延的干預(yù)效果。方法：選擇114名醫(yī)學(xué)高職生，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期 4周，每周2次，每次1小時(shí)的正念訓(xùn)練，對(duì)照組無(wú)任何訓(xùn)練。在干預(yù)前后分別用五因素正念量表（FFMQ）和學(xué)業(yè)拖延量表（PASS）進(jìn)行測(cè)量，并收集被試的考試成績(jī)。結(jié)果：1.干預(yù)前，兩組的正念水平、學(xué)業(yè)拖延情況和學(xué)習(xí)成績(jī)均無(wú)顯著差異（P>0.05）。2.干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的正念水平高于對(duì)照組（P<0.01）;實(shí)驗(yàn)組的學(xué)業(yè)拖延水平低于對(duì)照組（P<0.01）;實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.01）。3.醫(yī)學(xué)高職生正念水平與學(xué)業(yè)拖延呈負(fù)相關(guān)（P<0.01）;醫(yī)學(xué)高職生正念水平與學(xué)習(xí)成績(jī)呈正相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論：正念訓(xùn)練能提高醫(yī)學(xué)高職生的正念水平、降低醫(yī)學(xué)高職生的學(xué)業(yè)拖延，進(jìn)而提高其學(xué)習(xí)成績(jī)。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?正念訓(xùn)練;醫(yī)學(xué)高職生;學(xué)業(yè)拖延

[中圖分類(lèi)號(hào)] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2020）48-0013-03

學(xué)業(yè)拖延是學(xué)習(xí)情境中的拖延行為，是指“學(xué)生在學(xué)習(xí)情境中由于非理性的原因，故意而且沒(méi)有必要的推遲開(kāi)始或者推遲完成與學(xué)業(yè)相關(guān)的任務(wù)”[1]。國(guó)內(nèi)外的一些研究表明，大學(xué)生相較于中小學(xué)生學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)象更為普遍，并且有逐年上升的趨勢(shì)[2]。一般來(lái)說(shuō)，拖延者們比較容易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致成績(jī)下降，甚至影響他們的生活質(zhì)量[3]。相比其他專(zhuān)業(yè)，醫(yī)學(xué)高職生學(xué)習(xí)內(nèi)容多而雜亂、學(xué)習(xí)壓力大、就業(yè)壓力大，在這個(gè)前提下，醫(yī)學(xué)高職生更容易出現(xiàn)各種學(xué)業(yè)上的拖延及心理上的問(wèn)題。此外，我國(guó)基層醫(yī)療人員緊缺，急需培養(yǎng)一批各方面均出色的基層衛(wèi)生人才。所以研究醫(yī)學(xué)高職生的學(xué)業(yè)拖延情況，探討改善醫(yī)學(xué)高職生學(xué)業(yè)拖延的方法，具有現(xiàn)實(shí)意義。

正念療法是一種認(rèn)知行為療法[4]，目前在國(guó)內(nèi)的研究越來(lái)越多，它可以減輕人民日常生活中的一些壓力，同時(shí)減少非適應(yīng)性行為[5-6]，正念訓(xùn)練可以作為減少非適應(yīng)性行為的一種手段[7-9]。學(xué)業(yè)拖延即是一種非適應(yīng)性行為，所以本研究探索正念訓(xùn)練對(duì)醫(yī)學(xué)高職生學(xué)業(yè)拖延的干預(yù)效果，為醫(yī)學(xué)高職生應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)拖延提供新的方法和思路，從而使醫(yī)學(xué)高職生能更好地適應(yīng)高強(qiáng)度的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生活，進(jìn)而提高學(xué)業(yè)成績(jī)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，成為合格的醫(yī)學(xué)人才。

一、研究資料

（一）研究對(duì)象

1.樣本選取

選取江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院2018年入學(xué)的醫(yī)學(xué)高職生114名，平均年齡18～20歲。

2.入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）被試智力、聽(tīng)力、視力或矯正視力正常，均未參加過(guò)類(lèi)似的訓(xùn)練和測(cè)試;（2）自愿參加本研究。

（二）研究方法

1.研究工具

正念水平的測(cè)量采用的是《正念五因素量表》（FFMQ）

FFMQ由Bear等人于2006年編制，共計(jì)39個(gè)題目，其中有19道反向計(jì)分題。采用五級(jí)評(píng)分，從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1分到5分?！墩钗逡蛩亓勘怼罚‵FMQ）共分五個(gè)維度：觀察、描述、覺(jué)知地行動(dòng)、不判斷和不行動(dòng)。其計(jì)分方式為分別計(jì)算五個(gè)維度得分，也可直接使用總分，得分越高表明其正念水平越高。問(wèn)卷的中文版是由首都師范大學(xué)鄧玉琴等人修訂的，修訂版本的五個(gè)維度的Cronbachs α系數(shù)分別為0.75、0.84、

0.79、0.66、0.45，分半信度系數(shù)為0.439-0.843，重測(cè)信度為0.436-0.741，并擁有很好的校標(biāo)效度。

學(xué)業(yè)拖延水平的測(cè)量采用的是：PASS學(xué)業(yè)拖延量表

PASS學(xué)業(yè)拖延量表：本量表是關(guān)雪菁根據(jù)Solomon和Rothblum編制的學(xué)業(yè)拖延量表（Procrastination Assessment Scale-Students，簡(jiǎn)稱(chēng)PASS）改編的，共44道題，分為兩個(gè)部分。第一個(gè)部分是測(cè)量拖延的程度，共18道題，總分范圍為12～60分，分?jǐn)?shù)越高代表學(xué)業(yè)拖延程度越高。第二個(gè)部分是對(duì)拖延影響因素的測(cè)查。兩部分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.60和0.80，信度為0.82，且結(jié)構(gòu)效度良好。在本研究中該量表的兩個(gè)分量表的Cronbachs α系數(shù)分別為0.84和0.88，信度良好。

2.研究過(guò)程

前測(cè)：向被試者分發(fā)五因素正念量表和拖延量表問(wèn)卷，并指導(dǎo)其填寫(xiě)，評(píng)估被試者的正念及學(xué)業(yè)拖延水平，并收集被試者干預(yù)前一學(xué)期期末成績(jī)。

正念訓(xùn)練方案

正念冥想干預(yù)：研究中采用Zeidan等人的正念冥想練習(xí)方法。實(shí)驗(yàn)組每周集體練習(xí)兩次，一共持續(xù)4周，每次1小時(shí)左右。每次練習(xí)分4個(gè)階段，階段1為放松階段，階段2～4為正式正念訓(xùn)練。階段2主要是關(guān)注完整呼吸，階段3主要是進(jìn)行軀體掃描，在本研究中每次練習(xí)都是以其中一個(gè)階段為主。階段4重復(fù)階段2和3，但在此階段引導(dǎo)者不做過(guò)多的言語(yǔ)引導(dǎo)，練習(xí)者在安靜的狀態(tài)下練習(xí)2和3的技能，以進(jìn)入冥想狀態(tài)。最后進(jìn)行討論。

后測(cè)：干預(yù)后，再次向被試者分發(fā)五因素正念量表和拖延量表問(wèn)卷，并指導(dǎo)其填寫(xiě)，評(píng)估被試者的正念及學(xué)業(yè)拖延水平，并收集被試者期末成績(jī)。

（三）統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS22.0對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組成員在實(shí)驗(yàn)前的正念水平、學(xué)業(yè)拖延和學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行前測(cè)分析;采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較兩組各自前后測(cè)正念水平和學(xué)業(yè)拖延的差異;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組后測(cè)正念水平、學(xué)業(yè)拖延和學(xué)習(xí)成績(jī)的差異;采用相關(guān)性檢驗(yàn)分析正念水平與學(xué)業(yè)拖延的關(guān)系以及正念水平與學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)系。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組醫(yī)學(xué)高職生的干預(yù)前各指標(biāo)無(wú)差異

通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)前量表得分及學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)（見(jiàn)表1和表2），兩組被試在正念總分、學(xué)業(yè)拖延總分以及學(xué)習(xí)成績(jī)上均無(wú)顯著差異（t正念總分：-0.680，P>0.05;t學(xué)業(yè)拖延總分：-0.389，P>0.05;t學(xué)習(xí)成績(jī)=-0.205，P>0.05）。

（二）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組醫(yī)學(xué)高職生干預(yù)后各指標(biāo)有顯著差異

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的干預(yù)后量表得分及成績(jī)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)（見(jiàn)表3和表4），兩組被試在五因素正念量表、學(xué)業(yè)拖延量表得分和學(xué)習(xí)成績(jī)上都有顯著性差異。據(jù)表3描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的五因素正念量表得分相比對(duì)照組高（FFMQ：M實(shí)驗(yàn)組=124.28>M對(duì)照組=116.72）;實(shí)驗(yàn)組的學(xué)業(yè)拖延量表得分比對(duì)照組低（PASS：M實(shí)驗(yàn)組=22.50

（三）正念水平與學(xué)業(yè)拖延、學(xué)習(xí)成績(jī)的相關(guān)性檢驗(yàn)

從表5可以看出，學(xué)業(yè)拖延量表得分與五因素正念量表得分在P<0.01水平上呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.399。學(xué)習(xí)成績(jī)與五因素正念量表得分在P<0.01水平上呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.480。

通過(guò)表5統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，五因素正念量表總得分與學(xué)業(yè)拖延量表得分呈顯著負(fù)相關(guān)，與學(xué)習(xí)成績(jī)呈顯著正相關(guān)，即大學(xué)生的正念水平越高，學(xué)業(yè)拖延得分越低;大學(xué)生正念水平越高，學(xué)習(xí)成績(jī)得分越高。

三、討論

根據(jù)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的干預(yù)前數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示（見(jiàn)表1、表2），兩組學(xué)生在五因素正念量表和學(xué)業(yè)拖延量表上的得分均無(wú)顯著差異。干預(yù)后，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)（見(jiàn)表3和表4），兩組學(xué)生在正念水平上存在顯著性差異。因此可以說(shuō)，經(jīng)過(guò)正念訓(xùn)練后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的正念水平明顯高于對(duì)照組。另外，訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組學(xué)業(yè)拖延得分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明正念訓(xùn)練能顯著降低醫(yī)學(xué)高職生的學(xué)業(yè)拖延水平;訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)成績(jī)顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明正念訓(xùn)練能提高醫(yī)學(xué)高職生的學(xué)習(xí)成績(jī)。本研究為降低醫(yī)學(xué)高職生學(xué)業(yè)拖延狀況提供了新的方法。對(duì)醫(yī)學(xué)高職生學(xué)生而言，進(jìn)行正念訓(xùn)練可以降低其學(xué)業(yè)拖延情況，緩解學(xué)業(yè)拖延帶來(lái)的壓力，進(jìn)而提升學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)。

通過(guò)對(duì)正念得分與學(xué)業(yè)拖延、學(xué)習(xí)成績(jī)的相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行分析可知（表5），五因素正念量表得分與學(xué)業(yè)拖延量表得分呈顯著負(fù)相關(guān)，與學(xué)習(xí)成績(jī)呈顯著正相關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)高職生的正念水平越高，學(xué)業(yè)拖延得分越低，學(xué)習(xí)成績(jī)得分越高。

影響醫(yī)學(xué)高職生學(xué)業(yè)拖延的因素眾多，針對(duì)如何改善學(xué)業(yè)拖延的研究也較多，在這之前并沒(méi)有研究者將正念對(duì)醫(yī)學(xué)高職生學(xué)業(yè)拖延的影響進(jìn)行研究，本研究拓展了改善學(xué)業(yè)拖延的方法，具有一定的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。本研究結(jié)果再次驗(yàn)證了正念訓(xùn)練的有效性。但是本研究還存在一些不足，本研究?jī)H是針對(duì)減少學(xué)業(yè)拖延行為的考察，沒(méi)有深入探討改善學(xué)業(yè)拖延的原因和機(jī)制，這也說(shuō)明正念和學(xué)業(yè)拖延的關(guān)系還需要國(guó)內(nèi)外學(xué)者更深入的研究。

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編輯 王亞青