中藥房現(xiàn)代化發(fā)展過程中新服務(wù)技術(shù)應(yīng)用概況

李如　封亮　賈曉斌

摘要 人們對(duì)自身健康狀況的關(guān)注日益增強(qiáng)，中醫(yī)藥具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)使得中藥在我國(guó)的使用量不斷提高。中醫(yī)藥傳統(tǒng)的服務(wù)模式為人工稱藥，由患者自行煎煮，為患者疾病的治療發(fā)揮了重要作用。近年來，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)不斷升級(jí)，中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量得到極大改善。本文對(duì)近年來中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用進(jìn)行了綜述，為中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)的發(fā)展提供了參考。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥;服務(wù)技術(shù);信息化;智能化;個(gè)體化

Survey of the Application of New Service Technology in the Modernization Development of Traditional Chinese Medicine Pharmacy

LI Ru，F(xiàn)ENG Liang，JIA Xiaobin

（School of Traditional Chinese Pharmacy，China Pharmaceutical University，Nanjing 211198，China）

Abstract People are paying more and more attention to their health.Therefore，the unique advantages of TCM make the use of TCM in China continuously increase.The traditional service model of TCM is artificial weigh medicine.TCM is decocted by patients themselves and plays an important role in the treatment of patients′ diseases.In recent years，as the rapid development of modern science and technology，the service technology of TCM has been constantly promoted and the service quality of TCM has been greatly improved.This paper reviews the development and application of TCM service technology in recent years，and provides a reference for the development of TCM service technology.

Keywords Traditional Chinese medicine; Service technology; Informationization; Intelligentize; Individualization

中圖分類號(hào)：R288文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.15.004

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)自身身體健康狀況的關(guān)注更加重視，中醫(yī)具有的“辨證施治”“因人因時(shí)制宜”的原則受到了人們的廣泛關(guān)注，選擇中醫(yī)藥用于治療疾病、預(yù)防保健、個(gè)體化調(diào)養(yǎng)等方面的人數(shù)逐步增多，中藥的使用量和需求量不斷提高。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥服務(wù)方式為人工秤稱，患者取藥后自行煎煮服用，為患者疾病的治療發(fā)揮了重要作用。但采用人工秤稱的方式存在不足，調(diào)劑速度慢，容易出錯(cuò);患者取藥后，需自行煎煮，煎煮麻煩，口感差且服用量大等，已無(wú)法滿足中醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)逐漸發(fā)展，聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)等高新技術(shù)，將線上線下資源進(jìn)行整合，研發(fā)出多種服務(wù)平臺(tái)與智能設(shè)備，大大提高了中醫(yī)藥的服務(wù)水平。本文對(duì)近年來中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用情況進(jìn)行了綜述，以期為提升中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)的發(fā)展提供參考。

1 中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)發(fā)展概況

為解決傳統(tǒng)中藥服用時(shí)面臨的煎煮麻煩的問題，中醫(yī)院、中藥企業(yè)以及藥店等機(jī)構(gòu)為患者提供了中藥代煎服務(wù)，幫助患者把處方中的中藥進(jìn)行煎煮，并采用真空包裝將煎好的湯劑進(jìn)行包裝，煎煮過程由專業(yè)的藥師負(fù)責(zé)，可以保證藥效，患者只需將湯劑加熱便可服用[1]。然而，中藥代煎服務(wù)也存在著一些不足，如中藥代煎沒有相關(guān)的規(guī)范和管理制度，從事代煎服務(wù)的人員沒有專業(yè)資質(zhì)，代煎的湯劑質(zhì)量不統(tǒng)一等，影響了湯劑的療效[2]。

隨著中藥制藥技術(shù)的不斷發(fā)展，中藥配方顆粒作為中藥的一種新劑型得到了普遍應(yīng)用。配方顆粒具有統(tǒng)一的生產(chǎn)工藝，質(zhì)量較湯劑更穩(wěn)定。中醫(yī)院和藥店為患者提供配方顆粒，既提高了藥師調(diào)配處方的效率，又方便患者攜帶和服用[3]。目前，很多醫(yī)院對(duì)配方顆粒的調(diào)劑采用人工調(diào)劑，即企業(yè)將單位藥的配方顆粒預(yù)先包裝于小袋中，藥師根據(jù)醫(yī)生開具的處方取出相應(yīng)的數(shù)量的配方顆粒，裝包，發(fā)藥。但隨著配方顆粒處方量的上升，在不增加調(diào)劑人員的情況下，手工調(diào)劑的弊端日益顯現(xiàn)，如調(diào)配時(shí)間長(zhǎng)，小包裝袋在撕斷過程易撕裂，造成顆粒浪費(fèi)[4]。中藥配方顆粒需要更加先進(jìn)的調(diào)劑模式。

近年來，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器技術(shù)等高新技術(shù)不斷發(fā)展，為中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使得中醫(yī)藥服務(wù)不斷向信息化、智能化和個(gè)體化邁進(jìn)。中藥服務(wù)技術(shù)不斷革新，出現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的模式，優(yōu)化患者的就診流程，方便患者與醫(yī)院的交流，并配備了物流配送系統(tǒng)，患者可以在家收到藥品，不再需要在醫(yī)院等候藥師配藥[5]。同時(shí)，藥房采用了更加智能化的調(diào)劑設(shè)備，能夠?qū)崿F(xiàn)藥品的自動(dòng)調(diào)劑，提高藥師的調(diào)劑效率，減少錯(cuò)配、漏配現(xiàn)象的發(fā)生，節(jié)省患者的候藥時(shí)間[6]。隨著中藥制劑技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)進(jìn)一步升級(jí)，可為患者定制劑型，滿足患者的個(gè)體化需求，個(gè)體化服務(wù)成為中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展的方向[7]。

2 中醫(yī)藥服務(wù)新技術(shù)的應(yīng)用

2.1 智慧藥房服務(wù)平臺(tái) 智慧藥房又稱中央藥房、在線藥房、共享中藥房，能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、支付藥費(fèi)、藥事咨詢、中藥代煎、藥品配送全過程在線信息化管理的綜合藥事服務(wù)平臺(tái)[8]。此前，適用于西藥房的智慧藥房采用了現(xiàn)代化的通信技術(shù)，將醫(yī)院的不同部門以及醫(yī)院與患者聯(lián)系了起來，已得到了較大發(fā)展。桑墑等[9]研發(fā)的智慧藥房系統(tǒng)包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、智慧藥房管理系統(tǒng)和智慧發(fā)藥系統(tǒng)，通信技術(shù)負(fù)責(zé)處方信息以及藥品供貨信息、保質(zhì)期等信息的傳遞，方便發(fā)藥系統(tǒng)發(fā)藥并確保藥品可追溯來源。于浩波等[10]研發(fā)的智慧藥房系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)對(duì)藥品信息進(jìn)行管理，在獲取用戶需求后，可在數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢藥品余量等信息，藥房中若有該藥品的庫(kù)存，則繼續(xù)完成藥品的購(gòu)買與配送。桑墑等[11]發(fā)明了一種智慧云藥房系統(tǒng)和控制方法，該系統(tǒng)設(shè)置了智慧醫(yī)療云平臺(tái)和智能藥房，用戶在智慧醫(yī)療云平臺(tái)中構(gòu)建了虛擬藥房，在目標(biāo)社區(qū)內(nèi)設(shè)置了智能藥房，虛擬藥房和智能藥房相匹配。用戶可在智慧云平臺(tái)上更改虛擬藥房中的藥品信息，通信技術(shù)將指令傳遞給智能藥房，做出相應(yīng)調(diào)整。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)設(shè)施的共享，節(jié)約了建設(shè)成本，同時(shí)方便社區(qū)居民購(gòu)買藥品。

目前，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院已啟動(dòng)了“智慧藥房”項(xiàng)目，用于中藥房的管理，為患者提供中藥代煎、個(gè)體化加工以及配送等服務(wù)，拓寬了中醫(yī)藥服務(wù)的人群和領(lǐng)域，是中藥房信息化和智能化發(fā)展的方向。以廣東省中醫(yī)院為例，智慧藥房服務(wù)平臺(tái)有五大技術(shù)支撐：現(xiàn)代通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)和地理圍欄技術(shù)[12]?，F(xiàn)代通信技術(shù)將醫(yī)院的處方系統(tǒng)與藥房系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，能夠?qū)崿F(xiàn)處方信息的精準(zhǔn)傳遞。同時(shí)，通信技術(shù)將醫(yī)院與患者的手機(jī)端聯(lián)系在一起，患者可在手機(jī)上隨時(shí)查詢藥品調(diào)劑進(jìn)度和配送信息，在服藥時(shí)遇到的問題也可及時(shí)與醫(yī)院溝通。條形碼技術(shù)方便了藥品信息的管理與傳遞。條形碼識(shí)別管理系統(tǒng)會(huì)為每一張?zhí)幏缴蓪俚臈l形碼，在處方調(diào)劑、藥品加工和配送的過程中只要掃描條形碼便可獲得處方信息。同時(shí)，可通過掃描條形碼對(duì)處方加工的過程中的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行記錄，保證處方信息可以精準(zhǔn)追溯。數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的應(yīng)用可以幫助藥師快速審核處方。中藥處方審核數(shù)據(jù)庫(kù)中記載了中藥的配伍禁忌，有毒中藥、特殊人群用藥以及中藥用量限度，可以對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有處方進(jìn)行審核，遇到有問題的處方及時(shí)提醒藥師，保證用藥安全。同時(shí)，不同醫(yī)院之間的中藥存在同物異名、同名異物的現(xiàn)象，數(shù)據(jù)庫(kù)中建立了統(tǒng)一的處方給付標(biāo)準(zhǔn)，防止患者在不同醫(yī)院買藥時(shí)出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤。智慧藥房的對(duì)中藥的煎煮采用了自動(dòng)控制技術(shù)，可根據(jù)每味中藥獨(dú)特的性味歸經(jīng)為處方設(shè)置最適的加水量、浸泡時(shí)間、火候、煎煮時(shí)間與次數(shù)、特殊的煎煮方式等，自動(dòng)按照設(shè)定的參數(shù)進(jìn)行煎煮，保證中藥湯劑的質(zhì)量。智慧藥房的配送系統(tǒng)采用了地理圍欄技術(shù)，設(shè)置多個(gè)物流配送點(diǎn)并對(duì)配送區(qū)域進(jìn)行劃分，由系統(tǒng)自動(dòng)將處方分配至配送點(diǎn)，并找出最佳的配送路線，確?；颊咭宰羁斓乃俣仁盏剿幤贰?/p>

智慧藥房平臺(tái)的使用，是對(duì)傳統(tǒng)就醫(yī)取藥模式服務(wù)的優(yōu)化升級(jí)，使得患者除了問診，其他環(huán)節(jié)均可以在線上完成，能夠享受便捷化、智能化的服務(wù)。智慧藥房的使用，還是加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)控的有效途徑，通過處方條形碼識(shí)別管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品配伍、加工、配送整個(gè)供應(yīng)過程的追溯。同時(shí)，傳統(tǒng)的取藥模式中，患者只能在取藥窗口等待自己的藥品，無(wú)法掌握藥品的調(diào)劑與加工狀態(tài)，智慧藥房的使用，使藥房的服務(wù)過程更加透明?；颊呖赏ㄟ^處方的識(shí)別碼，查詢藥品的狀態(tài)，掌握藥品的調(diào)劑信息、煎煮過程以及配送進(jìn)度。

2.2 中藥智能化發(fā)藥技術(shù)

為解決傳統(tǒng)人工秤稱效率低下、易出錯(cuò)的弊端，很多企業(yè)研發(fā)了智能化的發(fā)藥設(shè)備，可以按照處方的用藥種類和劑量對(duì)中藥飲片、中藥配方顆粒等不同形式的中藥進(jìn)行調(diào)劑，自動(dòng)完成藥品識(shí)別，計(jì)量稱重，封口包裝，補(bǔ)貨提示等步驟，減少了藥師的工作量，節(jié)省了患者等候取藥的時(shí)間[13]。為完成中藥的自動(dòng)化發(fā)藥，中藥智能化發(fā)藥設(shè)備需要精準(zhǔn)的藥品識(shí)別技術(shù)、自動(dòng)取藥技術(shù)、精密的稱量技術(shù)、密封包裝技術(shù)以及傳感器技術(shù)等技術(shù)的支持。

2.2.1 中藥飲片的智能化調(diào)劑 張翼等[14]研發(fā)的中藥的智能抓藥系統(tǒng)在智能儲(chǔ)藥柜中采用紅外光譜技術(shù)，可以采集儲(chǔ)藥柜內(nèi)中藥的剩余量和紅外光譜，獲得藥柜中的中藥種類、產(chǎn)地、余量等數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)的稱量室，安裝了振動(dòng)取藥管、電子秤和振動(dòng)退藥管裝置，振藥取藥管采用振動(dòng)上藥的方式將所需中藥傳遞到稱量室，直至重量與處方一致，多出處方用量的中藥采用退藥管傳遞回儲(chǔ)藥柜;出藥時(shí)采用噴氣出藥，出藥速度快，不會(huì)在裝置中有殘留，可以避免交叉污染。朱文軍等[15]研發(fā)了一種中藥飲片自動(dòng)配伍與智能運(yùn)送系統(tǒng)，采用數(shù)據(jù)庫(kù)記錄不同中藥的存放位置，獲取處方后，按照數(shù)據(jù)庫(kù)中記錄的位置尋找相應(yīng)的中藥;采用RFID技術(shù)對(duì)取料裝置進(jìn)行識(shí)別，防止多個(gè)處方同時(shí)調(diào)劑時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò);在稱量時(shí)設(shè)置了稱重傳感器，根據(jù)傳感器的數(shù)據(jù)將中藥添加至指定重量;運(yùn)用自動(dòng)導(dǎo)航小車技術(shù)完成中藥在不同區(qū)域之間的傳遞;采用包裝機(jī)對(duì)中藥進(jìn)行密封包裝。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了中藥的自動(dòng)調(diào)劑、運(yùn)輸與包裝。張航等[16]研發(fā)了一種中藥房智能抓藥方法及裝置，該裝置采用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)保存了藥品編碼信息和藥品位置的數(shù)據(jù)，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中獲取處方中的藥品編碼后可通過數(shù)據(jù)庫(kù)找到相應(yīng)的藥品位置;采用機(jī)械臂技術(shù)對(duì)中藥進(jìn)行抓取，可將藥斗抓取到獨(dú)立的托盤中;采用傳送帶技術(shù)或傳輸軌道裝置將托盤運(yùn)送至藥師處，再由藥師進(jìn)行復(fù)核，完成發(fā)藥。

2.2.2 中藥配方顆粒的智能化調(diào)劑 中藥配方顆粒有不同形式的包裝，可分為散裝配方顆粒和袋裝配方顆粒。侯亮等[17]研發(fā)了免煎中藥處方調(diào)配系統(tǒng)，配方顆粒儲(chǔ)存在具有編號(hào)的藥瓶中，通過數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)記錄了不同種類中藥配方顆粒的編號(hào)及位置，系統(tǒng)獲取處方后可根據(jù)藥瓶編碼找出相應(yīng)配方顆粒的位置，方便藥師拿取藥瓶。為防止調(diào)劑錯(cuò)誤，系統(tǒng)采用RFID技術(shù)對(duì)配方顆粒的種類進(jìn)行復(fù)核，每個(gè)藥瓶頭部安裝的射頻卡作為記錄藥品信息的裝置，發(fā)藥之前通過RFID掃描對(duì)所取藥瓶進(jìn)行識(shí)別。調(diào)劑時(shí)，通過出藥電機(jī)控制發(fā)藥量，確保按照處方要求發(fā)藥。成都宇亨智能設(shè)備科技有限公司研發(fā)了一種全自動(dòng)化的中藥配方顆粒發(fā)藥方法[18]。該方法采用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)管理配方顆粒的存放位置與余量等信息，獲取處方后，通過的尋址機(jī)構(gòu)自動(dòng)找到相應(yīng)配方顆粒藥瓶所在的位置，采用識(shí)別技術(shù)確認(rèn)找到的藥瓶是否正確。通過抓取裝置將藥瓶取出，放置在下藥機(jī)構(gòu)上。下藥計(jì)量機(jī)構(gòu)采用矯正下藥技術(shù)，在稱重裝置的讀數(shù)達(dá)到下藥量時(shí)停止下藥，根據(jù)處方藥量與實(shí)際重量的差值不斷調(diào)整下藥量繼續(xù)下藥，直至達(dá)到處方藥量。孟子博等[19]研發(fā)的中藥配方顆粒調(diào)劑設(shè)備中采用容積法的稱量技術(shù)，根據(jù)處方中的用量計(jì)算每一種配方顆粒出藥口的打開時(shí)間，以此稱取相應(yīng)重量的配方顆粒。小袋裝配方顆粒的調(diào)劑通常是將散裝的配方顆粒按照品種及固定常用劑量預(yù)先單包裝成條帶小袋裝。調(diào)劑設(shè)備采用了掃碼識(shí)別技術(shù)對(duì)配方顆粒的位置進(jìn)行管理，藥師將條帶式小袋裝的配方顆粒掃碼識(shí)別后存放于藥柜的藥盒中。調(diào)劑設(shè)備獲得處方后，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)從相應(yīng)的藥盒單元中出藥，通過自動(dòng)剪切技術(shù)將相應(yīng)數(shù)量的小袋切斷，采用傳送帶技術(shù)將袋裝配方顆粒傳送到尾端，自動(dòng)包裝技術(shù)將同一處方中的配方顆粒進(jìn)行包裝，并在包裝帶上噴印出患者的基本信息，傳遞到發(fā)藥窗口完成發(fā)藥過程[20]。劉凱等[21]為袋裝中藥配方顆粒研發(fā)了一種智能取藥機(jī)，采用機(jī)械手技術(shù)完成配方顆粒的自動(dòng)取藥。機(jī)械手上安裝了識(shí)別器，可掃描藥袋上的條形碼識(shí)別配方顆粒的種類，采用氣缸將配方顆粒袋從儲(chǔ)藥柜中吸出，運(yùn)送到出藥口，并保證每次取藥只取一袋，具有準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)。

目前，有一種新型的袋裝配方顆粒調(diào)劑方法[22]。在處方量較大時(shí)，可以將小袋裝配方顆粒按照常用劑量7袋包裝成盒，采用掃碼識(shí)別技術(shù)、機(jī)械手技術(shù)、槽式自動(dòng)發(fā)藥技術(shù)以及傳送帶技術(shù)自動(dòng)完成調(diào)配。該設(shè)備對(duì)袋裝配方顆粒盒外的信息碼進(jìn)行識(shí)別后，通過機(jī)械手將藥盒放置在相應(yīng)藥槽中進(jìn)行上藥，當(dāng)獲取的處方中的劑量為7袋或7的倍數(shù)袋時(shí)，藥盒自動(dòng)從藥槽中掉落，通過傳送帶將藥盒傳遞至藥師處，完成復(fù)核、發(fā)藥。與散裝配方顆粒比較，小袋裝配方顆粒便于運(yùn)輸和儲(chǔ)存，也不存在不同處方之間的交叉污染。但在調(diào)配時(shí)，只能調(diào)配固定劑量的配方顆粒，無(wú)法隨癥加減;發(fā)藥機(jī)的剪切裝置需要精確操作，當(dāng)配方顆粒的條帶位置出現(xiàn)偏差時(shí)，切割無(wú)法正常進(jìn)行;患者服藥之前需要將配方顆粒的包裝袋逐個(gè)撕開，需要花費(fèi)大量時(shí)間。現(xiàn)有的配方顆粒調(diào)劑設(shè)備仍存在很多的不足之處，如價(jià)格較為昂貴，基層醫(yī)院較難普及;調(diào)劑過程對(duì)設(shè)備的依賴程度過高，一旦設(shè)備出現(xiàn)問題，調(diào)劑工作就無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行。配方顆粒調(diào)劑設(shè)備需要進(jìn)一步發(fā)展。

2.3 中藥臨方制劑技術(shù) 臨方制劑是指醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷后，結(jié)合治療的需要和藥物的性味開出處方，并提出對(duì)劑型的要求，再由藥師根據(jù)要求采用不同的工藝為患者加工為不同劑型的制劑[23]。臨方制劑是為單個(gè)患者提供個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)的重要舉措。中藥臨方制劑具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。與中成藥比較，臨方制劑在制備時(shí)具有以下特點(diǎn)：處方組成獨(dú)特;生產(chǎn)規(guī)模小;臨時(shí)完成制劑生產(chǎn)的全過程;加工時(shí)間短;沒有探索工藝的預(yù)實(shí)驗(yàn)，需要一次成型;存放時(shí)間短[24]。中國(guó)傳統(tǒng)的臨方制劑技術(shù)為患者提供的劑型為散劑、丸劑、以及膏劑等傳統(tǒng)劑型。散劑的制備技術(shù)與其他劑型比較為簡(jiǎn)單，直接將中藥粉碎、過篩、混合、分劑量、質(zhì)檢、包裝即得[25]。傳統(tǒng)丸劑的制備采用手工泛丸，包括起模、過篩、泛丸、蓋面、干燥等技術(shù)[25]。丸劑需要有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員進(jìn)行制備。黃夢(mèng)紅等[26]研發(fā)了一種可以智能制作丸劑的機(jī)器人，該設(shè)備中安裝了壓條板、搓丸板等特定裝置，通過這些裝置的活動(dòng)可以自動(dòng)將藥團(tuán)制成藥條并搓成丸劑，可以提高醫(yī)院制作臨方丸劑的效率與丸劑的質(zhì)量。膏劑是將中藥飲片用水煎煮，取煎煮濃縮液，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的，現(xiàn)在很多中醫(yī)院開設(shè)了膏方門診，專門為患者提供個(gè)體化膏方的制備[27]。隨著技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)院的藥房能夠?yàn)榛颊咛峁└佣鄻踊默F(xiàn)代劑型，如顆粒劑、濃縮丸、膠囊劑等，將中藥飲片提取濃縮后按照不同的工藝制備為相應(yīng)的劑型，具有體積小，方便攜帶等優(yōu)點(diǎn)，且采用密封真空包裝，隔絕與空氣的接觸，存儲(chǔ)時(shí)間更長(zhǎng)。洪燕龍等[28]研究出了一種臨方制劑的濃縮丸的制備方法，即篩選出處方中粉篩率高的藥材進(jìn)行超微粉碎，過五號(hào)篩得到藥材粉末，其余藥材提取濃縮，得到黏度適宜的濃縮液，將濃縮液與藥材粉末混合、制軟材、制備濃縮丸。該方法適用于大多數(shù)的中藥復(fù)方，具有制備簡(jiǎn)便，載藥量高的優(yōu)點(diǎn)。目前，臨方制劑技術(shù)已得到了初步發(fā)展。然而，也存在著很多問題需要解決，如能夠提供臨方制劑加工的醫(yī)院較少，使用范圍小，臨方制劑加工費(fèi)用昂貴，生產(chǎn)工藝不夠成熟等。臨方制劑的發(fā)展需要提高臨方制劑的質(zhì)量，同時(shí)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)臨方制劑的工藝參數(shù)進(jìn)行收集和分析，為新的臨方制劑提供最佳的生產(chǎn)方案。

3 總結(jié)與展望

中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)文化中的瑰寶，在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)快速發(fā)展的今天，以現(xiàn)代中藥制劑技術(shù)為基礎(chǔ)，中醫(yī)藥服務(wù)與高新技術(shù)融合能夠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，是中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)向信息化、智能化和個(gè)體化升級(jí)發(fā)展的方向。“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”模式能夠滿足現(xiàn)代消費(fèi)者對(duì)方便快捷就醫(yī)取藥的醫(yī)療服務(wù)的追求，它是傳統(tǒng)中醫(yī)藥在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代出現(xiàn)的新型服務(wù)模式，其建設(shè)和發(fā)展具有廣闊前景。智能發(fā)藥設(shè)備是對(duì)傳統(tǒng)藥品調(diào)劑模式的升級(jí)，與計(jì)算機(jī)技術(shù)與傳感器技術(shù)相融合，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化發(fā)藥。與人工調(diào)劑比較，智能調(diào)劑模式具有的快速調(diào)劑、準(zhǔn)確率高、方便復(fù)核等優(yōu)勢(shì)，節(jié)省了患者候藥時(shí)間，同時(shí)將藥師從繁重的調(diào)劑工作中解放出來，可以將更多的時(shí)間用于與患者溝通，交代患者服藥時(shí)的注意事項(xiàng)。實(shí)施中藥個(gè)體化用藥服務(wù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色，也是中醫(yī)藥現(xiàn)代服務(wù)的發(fā)展方向。中藥常用的單一劑型無(wú)法滿足患者的用藥需求，越來越多的患者想要根據(jù)自身需要定制劑型。中醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身的生存與發(fā)展，應(yīng)順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向，推出個(gè)體化的服務(wù)模式為滿足患者不同的用藥需求?，F(xiàn)有的臨方制劑技術(shù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代制劑技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是滿足個(gè)體化用藥服務(wù)的重要途徑。

中醫(yī)藥在發(fā)展服務(wù)技術(shù)、提升服務(wù)水平的同時(shí)，更需要注意中藥品質(zhì)的提升。只有用高質(zhì)量產(chǎn)品作為服務(wù)技術(shù)的支撐，患者才能享受到良好的療效，醫(yī)院才能為患者提供的真正高質(zhì)量的服務(wù)。這就要求中藥制藥技術(shù)需要進(jìn)一步發(fā)展，找出最佳的制備工藝。中藥的生產(chǎn)方式需要進(jìn)一步升級(jí)。中藥智能制造理論[29]為中藥生產(chǎn)方式提供了新思路，即以市場(chǎng)需求和消費(fèi)者的個(gè)性化需要為導(dǎo)向，將信息化與工業(yè)化緊密聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的在線監(jiān)管和智能化的設(shè)備調(diào)度，建設(shè)中藥智能化生產(chǎn)系統(tǒng)。中藥智能制造將物聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)、云計(jì)算等高新技術(shù)融合在一起，將生產(chǎn)過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與追溯，在整體生產(chǎn)策略中融入先進(jìn)的分析技術(shù)，從而提高中藥質(zhì)量[30]。

此外，雖然中藥服務(wù)技術(shù)得到了重大發(fā)展，卻沒有制定行業(yè)規(guī)范，缺乏相應(yīng)的監(jiān)管體制，生產(chǎn)的設(shè)備和場(chǎng)地沒有達(dá)到潔凈要求，從事中醫(yī)藥服務(wù)工作的人員缺乏足夠的資質(zhì)，生產(chǎn)的個(gè)體化加工制劑缺乏一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，安全性和有效性存在隱患。因此，需要建立健全相應(yīng)的監(jiān)管體系，制定標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)規(guī)范，明確監(jiān)管部門的職責(zé)，考核從事相關(guān)工作人員的工作資質(zhì)，確保送到患者手中制劑的安全、有效[31]。

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（2020-07-01收稿 責(zé)任編輯：王明）

基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（2018YFC1706900）;中國(guó)藥科大學(xué)雙一流建設(shè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目（CPU2018GY11）作者簡(jiǎn)介：李如（1997.10—），女，碩士研究生在讀，研究方向：中藥制劑，E-mail：cpulr@163.com通信作者：封亮（1981.03—），男，博士，副教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中藥制劑與炮制，E-mail：wenmoxiushi@163.com;賈曉斌（1966.09—），男，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：方藥物質(zhì)基礎(chǔ)“組分結(jié)構(gòu)”理論、技術(shù)與應(yīng)用，E-mail：jiaxiaobin2015@163.com