突發(fā)共公衛(wèi)生事件下加快健全醫(yī)療保障制度的探究

摘要：2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎開(kāi)始大范圍爆發(fā)，在全球迅速蔓延，這一國(guó)際公共衛(wèi)生事件引起了國(guó)際上的廣泛關(guān)注。我國(guó)政府在新型冠狀病毒肺炎防疫方面不斷增強(qiáng)醫(yī)療投入，全國(guó)上下都也都在與新型冠狀病毒作斗爭(zhēng)。面對(duì)這一突發(fā)事件，我國(guó)醫(yī)療物資保障系統(tǒng)面臨著巨大挑戰(zhàn)，存在醫(yī)療物資短缺、醫(yī)護(hù)人力資源短缺等問(wèn)題，這不利于我國(guó)醫(yī)療防護(hù)工作的有效開(kāi)展?；诖?，本文從醫(yī)療保障制度入手，對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)療保障制度的相關(guān)策略進(jìn)行相關(guān)探討，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供更好的醫(yī)療保障條件，進(jìn)而繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;醫(yī)療保障制度;制度研究

新型冠狀病毒肺炎在全世界持續(xù)爆發(fā)，危害程度非常嚴(yán)重，面對(duì)當(dāng)前突然爆發(fā)的這一國(guó)際公共衛(wèi)生事件，我國(guó)醫(yī)療部門進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度是非常重要的，通過(guò)完善的醫(yī)療保障制度為醫(yī)護(hù)人員和患者帶來(lái)放心、安全的醫(yī)療環(huán)境，進(jìn)而也能夠?qū)ξ覈?guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供有利發(fā)展條件。

一、醫(yī)療保障制度介紹

醫(yī)療保障制度，是根據(jù)當(dāng)下醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀制定的約束性管理制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的一種人身保障。其中，一個(gè)完善的醫(yī)療保障制度應(yīng)該包含危機(jī)應(yīng)變機(jī)制，基層衛(wèi)生體系制度，分級(jí)診療制度以及智慧醫(yī)療保障制度等[1]。其中，危機(jī)應(yīng)變機(jī)制，是對(duì)危機(jī)下的醫(yī)療情況進(jìn)行管理協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療政策能夠有效實(shí)施;基層衛(wèi)生體系，注重對(duì)疾病進(jìn)行防控，合理規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)體系;分級(jí)診療制度，要確保不同醫(yī)院層級(jí)之間能夠建立綠色通道，在某種限度下滿足正常醫(yī)療工作的有效進(jìn)行;智慧醫(yī)療保障制度，是借助現(xiàn)代高科技技術(shù)，聚焦疫情防控，從而確保醫(yī)保運(yùn)行數(shù)據(jù)得到有效監(jiān)測(cè)?？偠灾t(yī)療保障制度需要不斷進(jìn)行完善，從而滿足現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需求。

二、新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)療保障面臨的挑戰(zhàn)

（一）醫(yī)療防控難度較大

在新型冠狀病毒肺炎疫情大范圍的爆發(fā)下，醫(yī)院結(jié)合現(xiàn)狀，梳理和制定應(yīng)急預(yù)案和防控流程，采取大量的防控措施，避免交叉感染，醫(yī)療防控難度較大。因?yàn)獒t(yī)院具有人員類型多、人流量大、診療環(huán)境復(fù)雜、防疫環(huán)節(jié)多等特點(diǎn)，所以要確保醫(yī)護(hù)人員和患者安全，就必須根據(jù)不同的防控級(jí)別制定相應(yīng)的制度、措施與方法。這些措施都會(huì)消耗大量的人力和物力，多多少少會(huì)影響到醫(yī)療診療工作效率[2，在新型冠狀病毒肺炎疫情下這為醫(yī)療保障的發(fā)展帶來(lái)了巨大壓力。

（二）醫(yī)療物資保障不足

隨著新型冠狀病毒肺炎在全國(guó)突然爆發(fā)，患者數(shù)量的突增，醫(yī)療物資需求量也在迅速擴(kuò)增。全國(guó)上下積極響應(yīng)國(guó)家的防控政策與措施，延緩、阻礙新型冠狀病毒肺炎的擴(kuò)散速度。一些生產(chǎn)企業(yè)被迫停產(chǎn)，隨之影響醫(yī)療物資生產(chǎn)與供應(yīng)，導(dǎo)致醫(yī)院常規(guī)儲(chǔ)備的醫(yī)療物資不足。醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、面屏、防護(hù)服等醫(yī)用個(gè)人防護(hù)物資，測(cè)溫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、ECMO（體外循環(huán)生命支持系統(tǒng)）、高流量氧療儀、空氣消毒機(jī)、影像檢測(cè)設(shè)備等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，還有針對(duì)檢測(cè)新型冠狀病毒的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及相關(guān)試劑，針對(duì)新型冠狀病毒測(cè)序用的病原微生物專家系統(tǒng)及試劑等專用設(shè)備，都已經(jīng)超出醫(yī)院正常運(yùn)行的日常儲(chǔ)備數(shù)量，大大影響了醫(yī)院的防疫工作，阻礙了對(duì)病患的救治。

（三）人力資源缺乏

對(duì)于新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)療保障系統(tǒng)所面臨的挑戰(zhàn)，人力資源缺乏也是重要問(wèn)題，包括醫(yī)護(hù)人員、物資保障人員。在當(dāng)前如此緊張的疫情下，需要大量?jī)?yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)疫情防控工作以及治療工作進(jìn)行管理。新型冠狀病毒屬于新型病毒，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)并無(wú)充分的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，而且部分工作人員也缺乏相對(duì)應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)。此外，由于疫情在春節(jié)假期爆發(fā)，隔離、停工、停產(chǎn)等防控措施限制了醫(yī)療防護(hù)物資的生產(chǎn)、采購(gòu)、運(yùn)輸?shù)?，缺少物資保障人員。這些都加大了新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)療保障方面的發(fā)展壓力[2]。

三、新冠肺炎疫情下醫(yī)療保障制度策略探討

（一）健全與完善醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案和防控流程與制度

新型冠狀病毒肺炎的危害程度非常嚴(yán)重，面對(duì)當(dāng)前突然爆發(fā)的這一國(guó)際公共衛(wèi)生事件，進(jìn)一步梳理、完善醫(yī)療應(yīng)急防控流程與保障制度是非常重要的。例如，疫情期間新型冠狀病毒肺炎分診治療流程、傳染病報(bào)告流程;在急診區(qū)、發(fā)熱區(qū)、隔離區(qū)等設(shè)置各類人員進(jìn)出單流向路線，制定醫(yī)務(wù)人員、普通病人、發(fā)熱疑似病、確診病人的“通道”管理，包括增加體溫測(cè)量、來(lái)源地詢問(wèn)等環(huán)節(jié);制定首診負(fù)責(zé)制，要求、指導(dǎo)患者或家屬填寫《新冠肺炎期間住院患者入院信息收集表》，按照“三來(lái)自、三接觸、一聚集”原則對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)篩查;加強(qiáng)陪伴人員管理、住院患者近視;每日對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行、使用的醫(yī)療器械進(jìn)行多次、有規(guī)律地消毒。

（二）調(diào)整方法策略，保障防疫物資采購(gòu)與供應(yīng)

關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情下醫(yī)療保障制度的健全與完善，可以從醫(yī)療物資方面入手，醫(yī)院需要調(diào)整方法策略，保障防疫物資采購(gòu)與供應(yīng)。首先，醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)打通訂貨渠道，與更多優(yōu)秀的供應(yīng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資源對(duì)接，并在醫(yī)療緊急狀態(tài)下通過(guò)專供訂單向工廠直接調(diào)貨。也可以通過(guò)正當(dāng)?shù)耐緩脚c國(guó)外廠商展開(kāi)合作，擴(kuò)大物資采購(gòu)范圍。醫(yī)院要主動(dòng)與上級(jí)主管部門保持聯(lián)系，積極上報(bào)所需防控物資的清單，從而或缺有效的防控物資[3]。其次，醫(yī)院在面對(duì)運(yùn)輸困難時(shí)，可以與一些快遞公司展開(kāi)合作，打通物流配送渠道。除了公路運(yùn)輸，可以選擇空運(yùn)或者鐵路托運(yùn)的形式，到對(duì)應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)接取防疫物資。最后，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)要求驗(yàn)收防疫物資，對(duì)一些不合格產(chǎn)品及時(shí)進(jìn)行剔除。同時(shí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度等級(jí)、需求量大小等原則有限分配防疫物資。另外，要嚴(yán)禁將防控等級(jí)不足的物資應(yīng)用在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，以避免醫(yī)護(hù)人員被傳染。

（三）注重醫(yī)療設(shè)備的維修與調(diào)用。

在新型冠狀病毒肺炎疫情下，為加快健全醫(yī)療保障制度，醫(yī)院部門需要從醫(yī)療設(shè)備方面入手完善醫(yī)療保障制度，需要注重醫(yī)療設(shè)備的調(diào)用與維修。首先，醫(yī)院在隔離區(qū)域要預(yù)先做好預(yù)防性防控工作，并且定時(shí)更換一些損壞的醫(yī)療設(shè)備，確保醫(yī)療設(shè)備能夠有效運(yùn)行。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，如果一些設(shè)備無(wú)法在醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修，應(yīng)該立即移除重病隔離區(qū)，之后并做好表面層次上的消毒與防護(hù)，并且將設(shè)備靜態(tài)放置一段時(shí)間之后再進(jìn)行維修，從而避免一些殘留病菌遺留在醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部，防止醫(yī)療人員出現(xiàn)被感染的問(wèn)題。其次，醫(yī)院可根據(jù)設(shè)備存量以及運(yùn)行狀態(tài)等資源信息，對(duì)醫(yī)療設(shè)備集中進(jìn)行調(diào)配，或者對(duì)一些閑置的設(shè)備進(jìn)行二次利用，從而減輕醫(yī)療設(shè)備不足所帶來(lái)的壓力。最后，醫(yī)院部門在調(diào)配特定設(shè)備過(guò)程當(dāng)中要注重對(duì)各醫(yī)療科室所需要求進(jìn)行充分考慮，并且可通過(guò)一定手段對(duì)醫(yī)療保障設(shè)備進(jìn)行合理應(yīng)用。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員宣傳教育和培訓(xùn)

在新型冠狀病毒肺炎疫情下，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員宣傳教育，了解新型冠狀病毒及其危害，以提高感染防控意識(shí)和技能。可以采用制作成簡(jiǎn)易畫冊(cè)和宣傳資料，或通過(guò)醫(yī)院管官方網(wǎng)站宣傳，或制作視頻、上傳網(wǎng)絡(luò)公共平臺(tái)，或現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行防控技能模擬培訓(xùn)等方式，內(nèi)容涵蓋冠狀病毒肺炎診相關(guān)知識(shí)、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎診療指南、新型冠狀病毒感染防控知識(shí)、傳染病報(bào)告流程、個(gè)人防護(hù)用品穿脫、疫情期間各類人員進(jìn)出路線等方面。只有加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員之間的有效監(jiān)督，從而提高醫(yī)務(wù)工作人員的防控意識(shí)和技能，進(jìn)而確保醫(yī)療保障下的人員管理制度得到有效完善。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎疫情下加快健全醫(yī)療保障制度還有待進(jìn)一步研究，在新冠肺炎疫情下醫(yī)療保障中面臨如下挑戰(zhàn)：一是醫(yī)療物資保障不足;二是醫(yī)療防控難度較大;三是人力資源缺乏?；谛滦凸跔畈《痉窝滓咔橄箩t(yī)療保障中所面臨的問(wèn)題，本文提出：醫(yī)院健全與完善醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案和防控流程與制度，調(diào)整方法策略，保障防疫物資采購(gòu)與供應(yīng)，并且也應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備的維修與調(diào)配，以及加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員宣傳教育和培訓(xùn)等，從而在某種程度上加快健全醫(yī)療保障制度，為當(dāng)醫(yī)護(hù)人員和前患者提供更好的醫(yī)療保障條件，進(jìn)而繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

鄒凡英（1974年—）女，漢族，四川成都人，本科，經(jīng)濟(jì)師職稱，研究方向：管理。