張巍
【摘 要】目的探究肺表面活性物質(zhì)、高頻振蕩通氣及西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的臨床療效。方法回顧性分析2018年1月-2019年12月我院收治的68例持續(xù)性肺動脈高壓新生兒,根據(jù)治療方案不同進行分組,將使用高頻振蕩通氣、西地那非治療的患者納入對照組(n=34例)、將使用表面活性物質(zhì)、高頻振蕩通氣、西地那非治療的患者納入觀察組(n=34例)。比較兩組臨床療效。結果治療后,較對照組,觀察組總有效率更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論新生兒持續(xù)性肺動脈高壓給予肺表面活性物質(zhì)、高頻振蕩通氣及西地那非治療,可以改善臨床癥狀,降低肺動脈收縮壓。
【關鍵詞】新生兒持續(xù)性肺動脈高壓;高頻振蕩通氣;西地那非;肺表面活性物質(zhì)
【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)08-24--01
新生兒持續(xù)性肺動脈高壓多發(fā)于足月兒、過期產(chǎn)兒,死亡率高,臨床主要治療措施包括原發(fā)病治療及人工呼吸機、糾正酸中毒等對癥治療,雖有較理想治療效果,但仍未達到預期效果[1]。豬肺磷脂注射液是天然提取物,具有肺表面活性物質(zhì)作用,可以降低肺泡表面張力、肺通氣阻力?;诖?,本研究探討新生兒持續(xù)性肺動脈高壓采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合高頻振蕩通氣及西地那非治療的臨床療效。具示如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月-2019年12月我院收治的68例持續(xù)性肺動脈高壓新生兒,根據(jù)治療方案不同進行分組,將使用高頻振蕩通氣、西地那非治療的患者納入對照組(n=34例)、將使用表面活性物質(zhì)、高頻振蕩通氣、西地那非治療的患者納入觀察組(n=34例)。對照組男15例,女19例;胎齡37-42周,平均(40.34±0.25)周;出生時間6-10h,平均(7.81±1.54)h。觀察組男16例,女18例;胎齡37-42周,平均(40.41±0.17)周;出生時間6-10h,平均(7.67±1.43)h。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可對比性。
1.2 入選標準(1)納入標準:①有呼吸困難、皮膚黏膜紫紺等持續(xù)性表現(xiàn);②經(jīng)超聲檢查確診卵圓孔或動脈導管未閉,有右向左分流;③合并嚴重胎糞吸入綜合征及新生兒重度窒息等原發(fā)疾病。(2)排除標準:①先天性肺、心臟發(fā)育不正?;純?②合并嚴重的遺傳代謝性疾病;③對本次研究藥物過敏患者。
1.3 方法
1.3.1 對照組 監(jiān)測心率、血壓等生命體征,糾正酸中毒和貧血,抗感染,采用斯蒂芬SOPHIE呼吸機HFO模式治療:吸入氧濃度60%,振蕩頻率8-10Hz,振幅為36,呼氣末正壓通氣(PEEP)為14cmH2O;鼻飼西地那非(常山生化藥業(yè)(江蘇)有限公司國藥準字H20171004,規(guī)格:50mg(按西地那非計)),0.5mg/kg/次,6h/次,連續(xù)72h。
1.3.2 觀察組 在上述療法基礎上給予豬肺磷脂注射液(ChiesiFarmaceuticiS.p.A.,進口藥品注冊證號H20140849,規(guī)格:1.5mL:120mg),劑量200mg/kg,在氣管插管后經(jīng)氣管導管一次性滴入肺內(nèi)。
1.4 評價指標 比較兩組臨床療效,評定標準:顯效:呼吸困難、發(fā)紺等臨床癥狀消失,肺動脈收縮壓<30mmHg;有效:皮膚黏膜紫紺等癥狀緩解,肺動脈收縮壓有所下降,但未<30mmHg;無效:臨床癥狀未緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,以%和n表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組治療后總有效率較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
持續(xù)性肺動脈高壓是一種多因素導致的新生兒危重癥綜合征,發(fā)病機制是新生兒出生前肺小動脈肌層已過度發(fā)育,當遇到宮內(nèi)、產(chǎn)時及出生后等導致缺氧因素時,肺小動脈痙攣升高肺動脈壓,使患兒出現(xiàn)持續(xù)性缺氧癥狀,嚴重者威脅生命,故尋求可靠治療方案,緩解患兒呼吸困難癥狀,增加血氧含量尤為重要。
本研究結果顯示,觀察組治療后總有效率高于對照組,表明肺表面活性物質(zhì)、高頻振蕩通氣、西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓效果佳,可以改善癥狀,緩解肺動脈痙攣狀態(tài)。新生兒持續(xù)性肺動脈高壓核心問題是患兒肺動脈高壓導致的血氧含量不足,臨床常采用西地那非舒張肺動脈及高頻通氣治療。高頻振蕩通氣可以改善新生兒肺通氣、換氣功能,提高肺氧和功能,具有小潮氣量、減少氣壓傷、強化主動呼氣特點[2]。西地那非進入機體后釋放一氧化氮,導致環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)水平升高,從而擴張肺動脈,進而降低其壓力。豬肺磷脂注射液是天然提取物,主要成分磷脂,可以降低肺泡表面張力,改善肺不張及肺順應,同時穩(wěn)定肺泡,有利于肺通通氣和肺換氣[3]。
綜上所述,新生兒持續(xù)性肺動脈高壓給予豬肺磷脂注射液、高頻振蕩通氣及西地那非治療,可以改善癥狀,緩解肺動脈痙攣狀態(tài)。
參考文獻
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