術前預康復在預防老年胃癌患者術后肺部感染中的應用研究

朱歡歡 陳莉

【摘 要】目的：觀察術前預康復在預防老年胃癌患者術后肺部感染中的應用效果。方法：隨機抽取我院2018年1月～2019年12月收治的老年胃癌患者67例，根據(jù)患者手術治療前的干預差異分為觀察組（35例）與對照組（32例），觀察組開展了術前預康復方案，對照組患者術前僅根據(jù)腫瘤手術外科的常規(guī)護理干預方法，觀察兩組術后的肺部功能狀況以及肺部感染率、手術操作時間以及術后住院時間。結果：觀察組的肺部功能狀況（包括痰液、啰音、胸部影像學檢查結果）明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的肺部感染發(fā)生率、手術操作時間、術后住院時間都低于對照組，組間差異都具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：術前預康復在老年胃癌患者手術治療中的應用，能夠較好的減輕患者術后的肺部感染情況，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】術前預康復;老年;胃癌;肺部感染

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

胃癌是我國常見腫瘤，發(fā)病率和死亡率均較高，50歲以上的中老年人群是主要的發(fā)病群體，且患者中男性明顯高于女性。臨床上對于胃癌的治療有藥物、化療、手術等方式，手術治療是早期和中期患者最常用的治療方式，療效也較為顯著。術前預康復是一種基于加速康復外科（ERAS）提出的外科手術術前管理理念，旨在術前增強患者的運動功能以及機體的其他功能，提高患者對手術的適應性，達到改善患者預后效果的目的[1]。近年來，術前預康復在胃癌患者的手術治療中也逐漸得到實踐，對患者術后各項機體功能的恢復以及肺部感染的預防具有一定的促進價值。所以，筆者選取我院收治的行手術治療的老年胃癌患者進行研究，主要觀察術前預康復對術后肺部感染的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018年1月～2019年12月收治的老年胃癌患者67例，根據(jù)患者手術治療前的干預差異分為觀察組與對照組。所有患者均為胃癌中早期患者，且年齡都在60歲以上，術前不存在嚴重的肺部感染或肺功能異常。本研究所使用的患者資料已經與患者及家屬協(xié)調一致。觀察組有35例患者，其中男性21例，女性14例，年齡在63～84歲之間，均齡（73.95±4.68）歲;胃癌早期25例，中期10例。對照組有32例患者，其中男性21例，女性11例，年齡在62～85歲之間，均齡（74.32±5.02）歲;胃癌早期23例，中期9例。兩組患者的上述一般資料在統(tǒng)計學差異上沒有明顯的表現(xiàn)，且P>0.05。

1.2 護理方法

觀察組開展了術前預康復方案，具體的措施為：（1）術前呼吸方式與咳嗽鍛煉。指導患者進行上下樓梯鍛煉以及吹氣球鍛煉，配合科學的呼吸方式，鍛煉患者的深吸氣能力。同時術前給患者做霧化吸入以預防術后肺部感染。引導患者閉口由鼻進行深吸氣，然后屏氣2s后緩慢呼氣，每次20分鐘以上，每日至少開展3次深呼吸鍛煉。引導患者進行科學的咳嗽和排痰，再完成深吸氣后快速、用力的咳嗽，順利排出痰液，促進呼吸道通暢。同時，指導陪護家屬學習術后切口保護手法，用于患者術后進行深呼吸以及咳嗽時保護好切口，避免切口裂開。（2）術前營養(yǎng)支持?；颊呷朐旱漠斎毡汩_始使用普通的流食或半流和腸內營養(yǎng)液，術前晚口服腸內營養(yǎng)液。（3）術前心理干預。通過與患者交流，宣傳胃癌知識以及手術治療的相關知識，降低患者對疾病與手術治療的擔憂，促進其情緒的穩(wěn)定，提高治療依從性。

對照組患者術前僅根據(jù)腫瘤手術外科的常規(guī)護理干預方法，要求患者戒煙戒酒，并將飲食改為普通流食或半流，口服腸內營養(yǎng)液500-1500ml。

兩組患者術前均做營養(yǎng)篩查，術前干預時間均為7d以上，并在手術后采取相同的ERAS干預措施，患者出院時叮囑其30d后至醫(yī)院再做營養(yǎng)篩查。

1.3 觀察指標

（1）肺部功能狀況評估，主要從痰液情況（0～3分，得分越高，痰液濃度越大，吸出的困難程度也越大）、肺部啰音（0～3分，得分越高，啰音越嚴重）、胸部影像學檢查結果（0～3分，得分越高，檢查到的肺部陰影也越大）。（2）統(tǒng)計并分析患者的術后肺部感染發(fā)生率以及住院時間、手術時間。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察指標中的相關數(shù)據(jù)使用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計分析，將計數(shù)資料與計量資料分別用（%）、（）進行表示，并分別行x2、t檢驗組間差異，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺部功能狀況比較

觀察組的肺部功能狀況明顯優(yōu)于對照組，且組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺部感染率與住院時間、手術時間比較

觀察組的肺部感染發(fā)生率、手術操作時間、術后住院時間都低于對照組，且組間差異都具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在本次的研究中，對照組患者術前僅根據(jù)腫瘤手術外科的常規(guī)護理干預方法，觀察組開展了術前預康復方案，研究結果顯示，觀察組的肺部功能狀況（包括痰液、啰音、X線檢查結果）明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的肺部感染發(fā)生率、手術操作時間、術后住院時間都低于對照組，組間差異都具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，術前預康復在老年胃癌患者手術治療中的應用，能夠較好的減輕患者術后的肺部感染情況，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭仲，冀賽光，徐楊，等.術前預康復對食管癌病人術后營養(yǎng)狀況與人體體成分的影響[J].腸外與腸內營養(yǎng)，2018，25（03）：156-160.

[2] 陳嚇妹，陳雪萍，鄭休嘉.預見性護理干預在老年胃癌患者腹腔鏡手術后肺部感染預防中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（20）：61-63.

[3] 陳愛群.預防老年胃癌患者術后并發(fā)肺部感染的護理進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（66）：192-193.