腰椎間盤突出癥患者的疼痛分析與護(hù)理

劉婷婷

【摘要】目的：分析腰椎間盤突出癥患者疼痛護(hù)理干預(yù)下取得的效果。方法：選取醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者90例，通過數(shù)字隨機(jī)分組模式包括對照組、觀察組各45例，分別給予常規(guī)護(hù)理、疼痛護(hù)理干預(yù)措施，觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛情況、護(hù)理滿意情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者VAS評分結(jié)果對比無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后24h、護(hù)理后48h，觀察組VAS評分結(jié)果與對照組比較均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理滿意率觀察組95.56%（43/45），與對照組82.22%（37/45），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者臨床護(hù)理中，給予疼痛護(hù)理干預(yù)措施，可幫助患者改善疼痛癥狀，且助推良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;疼痛特征;疼痛護(hù)理;效果

【中圖分類號】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-189-01

作為臨床常見病癥類型，腰椎間盤突出癥在各年齡群體中可發(fā)病，發(fā)病原因在于腰椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂情況，破裂處有髓核組織突出，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)根等脊神經(jīng)被壓迫或刺激，由此產(chǎn)生臀部、腿部與腰部疼痛癥狀。這種疼痛癥狀的影響，可能致使患者出現(xiàn)不良情緒問題，治療效果與生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重影響。這就要求行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如疼痛護(hù)理干預(yù)。本次研究將對腰椎間盤突出癥患者疼痛護(hù)理干預(yù)下取得的效果進(jìn)行分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的腰椎間盤突出癥患者90例，通過數(shù)字隨機(jī)分組法，包括對照組45例、觀察組45例。對照組男26例，女15例，年齡29-68歲，平均（42.6±4.5）歲，病程1-11年，平均（5.2±1.5）年，其中29例L4-L5節(jié)段突出，16例L5-S1節(jié)段突出。觀察組男28例，女17例，年齡27-69歲，平均（43.8±4.2）歲，病程2-12年，平均（6.2±1.4）年，其中27例L4-L5節(jié)段突出，18例L5-S1節(jié)段突出。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均做CT、X線片檢查，確診為腰椎間盤突出癥;②所有患者均給予手術(shù)治療，無手術(shù)禁忌癥，且無精神病史、認(rèn)知障礙等情況;③患者均同意配合本次研究?；€資料包括年齡、性別與病癥對比，兩組患者無明顯差異（P>0.05），可做對比分析。

1.2?方法

1.2.1?對照組

入組患者采用一般護(hù)理方法，如對患者各項(xiàng)體征指標(biāo)觀察，指導(dǎo)患者做日常自我護(hù)理工作，且對于患者提出的疑惑問題進(jìn)行解答。

1.2.2?觀察組

觀察組患者給予一般護(hù)理的同時，采用疼痛護(hù)理干預(yù)措施，其實(shí)施的要點(diǎn)在于：①疼痛基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方法，如患者經(jīng)過手術(shù)治療后，指導(dǎo)其24h內(nèi)躺臥硬板床，該期間內(nèi)除做各項(xiàng)體征指標(biāo)監(jiān)測外，需根據(jù)患者情況協(xié)助其選擇舒適體位，體位調(diào)整要求確保腰椎保持一條直線，有助于腰部疼痛癥狀的緩解。若患者對疼痛癥狀可耐受，選擇注意力轉(zhuǎn)移法，如選擇患者感興趣話題與之閑談、鼓勵患者聽輕音樂、看雜志等，有助于癥狀緩解。若患者疼痛難以耐受，需按醫(yī)囑選擇藥物鎮(zhèn)痛方法，但需注意鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用下，應(yīng)告知患者藥物可能出現(xiàn)的副作用等，盡可能減少鎮(zhèn)痛藥物的使用;②心理護(hù)理干預(yù)方法，患者因疼痛不適感影響，且對預(yù)后擔(dān)心，可能有不良心理問題產(chǎn)生，如焦慮、抑郁等，甚至因此出現(xiàn)不配合護(hù)理操作行為，要求做好心理疏導(dǎo)工作，如主動傾聽患者主訴，選擇治療效果顯著病例講解，提高患者治療積極性，緩解心理壓力;③其他護(hù)理，如飲食調(diào)整，取優(yōu)質(zhì)蛋白食物進(jìn)食，補(bǔ)充鈣鐵元素，增強(qiáng)免疫力。再如康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，大多患者因疼痛拒絕做康復(fù)訓(xùn)練，其將導(dǎo)致整體治療效果受到影響，或有并發(fā)癥如深靜脈血栓等情況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及早康復(fù)訓(xùn)練，如腰背部肌肉收縮訓(xùn)練、股四頭肌訓(xùn)練，這樣不僅有助于患者快速康復(fù)，且可防止因神經(jīng)根粘連所致疼痛癥狀加重。

1.3?觀察指標(biāo)

引入視覺模擬評價方法（VAS法），對兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后24h、護(hù)理后48h疼痛情況觀察，評分計分0-10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛程度越嚴(yán)重[1]。另外，采用問卷調(diào)查方法對兩組患者護(hù)理滿意情況調(diào)查，問卷結(jié)果評價指標(biāo)選擇不滿意、一般、滿意與非常滿意，滿意率計算將非常滿意例數(shù)、滿意例數(shù)納入其中。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

通過WPS xls表格構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，引用軟件SPSS21.0做統(tǒng)計學(xué)處理，患者疼痛評分取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式描述，經(jīng)過t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)結(jié)果;護(hù)理滿意情況取數(shù)（n）或率（%）形式進(jìn)行描述，經(jīng)過秩和檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者護(hù)理前后疼痛情況觀察

護(hù)理前兩組患者VAS評分結(jié)果對比無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后24h、護(hù)理后48h，觀察組VAS評分結(jié)果與對照組比較均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2?兩組患者護(hù)理滿意情況觀察

護(hù)理滿意情況問卷結(jié)果顯示，對照組非常滿意25例，滿意12例，滿意率計算結(jié)果82.22%（37/45），觀察組非常滿意28例，滿意15例，滿意率計算結(jié)果95.56%（43/45），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

3.1?腰椎間盤突出癥患者疼痛特征分析

腰椎間盤突出癥患者一般伴有明顯疼痛癥狀，包括腿部、臀部與腰部疼痛等，對患者身心健康、生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[2]。從腰椎間盤突出癥發(fā)病原因看，體現(xiàn)在椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂情況，破裂位置髓核組織突出，致使部分組織如脊髓、脊神經(jīng)根被壓迫，此時有單側(cè)、雙側(cè)下肢麻木、伴有明顯疼痛感，這一系列癥狀被稱之為腰椎間盤突出癥[3][4]。其中以疼痛癥狀表現(xiàn)最為突出，由疼痛特征看，發(fā)病初期疼痛癥狀明顯，即使經(jīng)過藥物控制或手術(shù)治療，也需經(jīng)過一段時間緩解，其中疼痛癥狀明顯部位集中在下腰部位置，由神經(jīng)根向周圍放射，如L5-S節(jié)段、L4-5節(jié)段，因S、L5神經(jīng)根被壓迫，由此出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，疼痛癥狀向下肢放射，由此有下肢疼痛感產(chǎn)生。相關(guān)數(shù)據(jù)研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥患者中，60%以上均存在下肢疼痛情況，疼痛癥狀較為嚴(yán)重患者將出現(xiàn)足趾、足背疼痛表現(xiàn)，并伴有下肢麻木感[5]。

3.2?腰椎間盤突出癥患者疼痛護(hù)理干預(yù)方法與效果

盡管當(dāng)前關(guān)于腰椎間盤突出癥患者臨床治療手段日益完善，但如何幫助患者緩解疼痛感仍需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，如疼痛護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)在疼痛基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時，配合心理護(hù)理以及其他康復(fù)訓(xùn)練等方式，幫助患者緩解疼痛，快速康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者護(hù)理后24h、48h疼痛癥狀均有顯著緩解，且護(hù)理滿意率較高，反映出疼痛護(hù)理干預(yù)下取得的效果較為顯著。

腰椎間盤突出癥患者臨床護(hù)理中，給予疼痛護(hù)理干預(yù)措施，可幫助患者改善疼痛癥狀，且助推良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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