中醫(yī)針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果與價(jià)值研究

作者簡介：柳森，女，1984.01，籍貫：山東威海，學(xué)歷：本科，專業(yè)：針灸，研究方向：針灸治療各類疾病，職稱：主治，科室：熱敏灸科。

【摘要】目的：文章主要針對(duì)中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果與價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年12月收納的神經(jīng)根型頸椎病患者61例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組30例給予單純針灸治療，研究組31在其基礎(chǔ)上結(jié)合推拿進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者疼痛程度、頸椎功能障礙指數(shù)及臨床總有效率、癥狀發(fā)生率等差異。結(jié)果：治療前研究組VAS疼痛評(píng)分及NDI頸椎功能障礙指數(shù)分別為（6.35±1.01）、（15.56±0.46）分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后分別為（2.16±1.05）、（6.01±0.47）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床總有效率為93.55%（29/31），高于對(duì)照組的80.00%（24/30），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床癥狀頭痛、頭暈及上肢麻木等發(fā)生率為6.45%（2/31），對(duì)照組為23.33%（7/30），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)神經(jīng)根型進(jìn)行中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸治療后，可緩解臨床癥狀，同時(shí)有效改善頸椎功能和降低患者疼痛，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿;針灸治療;神經(jīng)根型頸椎病;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R246.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-110-02

引言

頸椎病屬于一種臨床中的常見癥狀，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病中占據(jù)很大的比例，且發(fā)病率在逐年上升。神經(jīng)根型頸椎病大多由椎間盤突出、錐鉤椎關(guān)節(jié)增生等引發(fā)，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生壓迫或刺激。患有神經(jīng)根型頸椎病的患者，容易出現(xiàn)上肢麻木、背部疼痛、肩部頸部痛感強(qiáng)烈、身體無力等癥狀。在傳統(tǒng)治療中，一般采用牽引拉伸等手段，將頸椎骨進(jìn)行伸展，緩解對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的堵塞、壓迫的情況，這種治療方式耗時(shí)長，而且治療效果有待提升。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2019年12月收納的神經(jīng)根型頸椎病患者61例進(jìn)行隨機(jī)分組研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有不同程度的進(jìn)步酸痛、頭暈、上肢麻木及頭痛等癥狀。所有患者均符合神經(jīng)根型臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病，存在心腎功能器質(zhì)性異常疾病;伴有意識(shí)不清或精神病史;妊娠或哺乳期女性及其他影響此次試驗(yàn)的疾病。對(duì)照組患者男10例，女21例，年齡39～58歲，平均（34.25±7.05）歲。研究組患者男10例，女20例，年齡38～60歲，平均（35.61±6.42）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)此次試驗(yàn)均知曉同意，筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核通過。

1.2?治療方法

兩組均予以牽引治療，對(duì)照組頸神經(jīng)根注射點(diǎn)注射復(fù)方當(dāng)歸注射液（湖北民康制藥有限公司，2mL/支），2mL/次，1次/d，7d一個(gè)療程。研究組采用中醫(yī)針灸、推拿治療如下：①拔伸類推拿法。用力抻、拽頸部肌肉，可以減輕頸椎髓核內(nèi)的壓力，在拔伸肌肉的過程中讓深層肌肉得到放松?；颊卟扇⊙雠P位，將兩肩放在床邊，頭頸部伸出床邊。一人固定住患者的雙肩部，一人固定住患者的下頜部，兩人同時(shí)于反方向發(fā)力，用力平穩(wěn)抻、拽患者頸椎。每次15min，1次/d，10d一個(gè)療程，治療1個(gè)療程;②針灸：針灸的穴位有風(fēng)池穴、大椎穴、頸夾脊穴、天宗穴、外關(guān)穴、合谷穴、后溪穴。根據(jù)患者的功能障礙，中醫(yī)辨證加減相關(guān)特定穴位，患者平臥位，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，取0.35×40mm或者0.35×50mm的一次性針灸針刺入穴位，根據(jù)穴位調(diào)整針灸的角度，手法快速中度刺激，患者感到麻脹時(shí)得氣。中醫(yī)辨證論治后，虛證患者科可加長度1.5cm的艾條套在針柄上點(diǎn)燃后針灸約20min。以上得氣留針30min后拔針。1次/d，14d一個(gè)療程，治療2個(gè)療程;③穴位推拿：取頸前屈15°座位枕頜牽引，重量為體重的1/6，通過按摩、提彈、按揉等手法點(diǎn)按肩井、天宗、手三里、曲池、小海和缺盆等穴位。每次15min，1次/d，10d一個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

2?結(jié)果

2.1?VAS疼痛評(píng)分及NDI頸椎功能障礙指數(shù)

治療前研究組VAS疼痛評(píng)分及NDI頸椎功能障礙指數(shù)分別為（6.35±1.01）、（15.56±0.46）分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后分別為（2.16±1.05）、（6.01±0.47）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?臨床總有效率對(duì)比

研究組臨床總有效率為93.55%（29/31），對(duì)照組為80.00%（24/30），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)各類疾病的治療手段越來越豐富，其中中醫(yī)療法逐漸受到重視。頸椎病作為常見的骨科疾病，中醫(yī)將其納入“痹癥”范疇，而神經(jīng)根型頸椎病屬于最為常見的類型之一，如何盡早發(fā)現(xiàn)及治療成為關(guān)注重點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為感受風(fēng)寒濕邪、外傷及慢性勞、肝腎虧虛、氣血不足等為神經(jīng)根型頸椎病主要病因，為本虛標(biāo)實(shí)證，病變位置為脛骨，本為肝腎虧虛，標(biāo)位風(fēng)寒濕邪侵襲及瘀血阻滯等。中醫(yī)辨證施治優(yōu)勢受到關(guān)注，認(rèn)為治療需注重滋補(bǔ)肝腎、舒經(jīng)活絡(luò)等。其中《華佗別傳》中記載“有人病腳璧不能行……點(diǎn)背數(shù)十處，相去一寸或五分……，言灸此各七壯，灸瘡愈即行也?！碧崾緤A脊穴對(duì)治療癱瘓有良好作用。頸夾脊穴為經(jīng)外奇穴，針刺可起到疏通督脈和膀胱經(jīng)氣血作用，并調(diào)節(jié)足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣，將此穴作為主穴進(jìn)行針灸治療，利于調(diào)節(jié)頸椎病導(dǎo)致的椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)紊亂，消除腫脹，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，并起到鎮(zhèn)痛效果。另選擇風(fēng)池穴、大椎穴、外關(guān)穴、合谷穴、后溪穴等針刺治療則可起到改善項(xiàng)部血液循環(huán)，消除炎癥等功效，確保緩解或消除神經(jīng)根受壓狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?刁永帥，柳源，馮奇，等.中醫(yī)整脊法治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（9）：1667-1669，1677.