高通量血液透析治療老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床效果評價

李添竹 宋成收 張洪莉 張偉利 劉國峰

【摘要】目的：評價對老年尿毒癥患者實施高通量血液透析對其鈣磷代謝異常的改善作用。方法：錄入我院進治療尿毒癥的72例老年患者，在2018年12月～2019年12月選取并按照隨機數(shù)字表法法區(qū)分出對照組36例（常規(guī)血液透析治療）、觀察組36例（高通量血液透析治療），期間記錄各組指標(biāo)的變化。結(jié)果：組內(nèi)對比治療前后的鈣磷指標(biāo)，治療后指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P<0.05）;組間對比治療后鈣磷指標(biāo)，觀察組更優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對患有尿毒癥的老年患者進行治療時，采取高通量血液透析治療，可以對其鈣磷代謝異常的情況進行有效改善。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;常規(guī)血液透析;尿毒癥;老年患者;鈣磷代謝異常

【中圖分類號】

R197.3【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-053-01

在重癥腎臟病癥中，尿毒癥是非常嚴(yán)重的一種，發(fā)病后明顯的表現(xiàn)有患者的腎臟功能下降，血鈣、血磷代謝異常。若不加以有效的治療，血鈣、血磷代謝異常嚴(yán)重可增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率。尤其是對于老年患者而言，由于其自身器官功能已經(jīng)開始下降，再加上疾病的影響，更容易發(fā)生并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量的同時，也很可能會危及到患者的生命[1]。基于此，本文選擇72例尿毒癥老年患者，對比常規(guī)透析、高通量透析的治療效果，為臨床提供更有效的治療方案?，F(xiàn)將報告作出如下展示。

1?資料與方法

1.1?基線資料

錄入我院進治療尿毒癥的72例老年患者，在2018年12月～2019年12月選取并按照隨機數(shù)字表法法區(qū)分出對照組36例、觀察組36例。將各項資料錄入SSPS19.0，檢驗得P>0.05結(jié)果，可討論。

對照組年齡區(qū)間在62～81歲，中間值（40.34±3.64）歲，其中包括男性19例，女性17例。觀察組年齡區(qū)間在61～83歲，中間值（40.45±3.33）歲，其中包括男性16例，女性20例。

1.2?方法

對照組采取常規(guī)透析，設(shè)置BLS51451SD透析器的超濾系數(shù)、血室容積、厚度分別為26ml·h-1·mmHg-1、77ml、35μm。透析液選擇碳酸氫鹽，按照如下標(biāo)準(zhǔn)時控制透析情況，即超濾量4.0L，血流量與透析液流量分別為280ml/min、500ml/m，同時選擇低分子肝素抗凝，每隔1天透析1次，每次時間4小時。

觀察組選擇高通量血液透析治療，將聚砜網(wǎng)膜剩高通量血液透析儀的參數(shù)設(shè)置如下：超濾系數(shù)、血室容積、厚度分別為55ml·mmHg-1、90ml、45μm。透析時間、透析液選擇與對照組相同。

兩組患者均連續(xù)治療24周。

1.3?觀察指標(biāo)

期間記錄各組指標(biāo)的變化，包括血鈣、血磷，并在治療前后各記錄1次。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料選擇SPSS17.0軟件中t檢驗，以（x±s）體現(xiàn)結(jié)果，若P<0.05，統(tǒng)計存在明顯價值區(qū)別。

2?結(jié)果

如表1，對各組治療前血鈣、血磷指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，未見明顯區(qū)別（P>0.05）;對各組內(nèi)治療前后血鈣、血磷指標(biāo)比較，治療后數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)，區(qū)別明顯（P<0.05）;且組間比較治療后血鈣、血磷指標(biāo)，觀察組數(shù)據(jù)更優(yōu)（P<0.05）。

3?討論

現(xiàn)如今，尿毒癥已經(jīng)成為常見的老年泌尿系統(tǒng)疾病中的高發(fā)病，且發(fā)病率也在持續(xù)提升。研究顯示，血鈣、血磷的異常代謝是引發(fā)并發(fā)癥風(fēng)險的主要因素，長期如此會影響到患者的甲狀腺功能、骨代謝發(fā)生異常，加重病情，減少患者的生存時間。血液透析是目前治療尿毒癥的主要措施，在常規(guī)透析中，使用透析器膜孔徑較小，無法有效清除大分子毒素，治療效果不理想[2]。相比較而言，高通量血液透析治療，透析膜的擴散性更強，可以更好的通透體內(nèi)的溶質(zhì)與水分，對于甲狀旁腺素等大分子毒素可以有效過濾，通量較大，可以更快、更有效的清除體內(nèi)毒素，增強治療效果。不僅如此，由于高通量血液透析治療具有較好的兼容性，可以進一步抑制脂質(zhì)水解酶，降低脂蛋白的生成，保持患者體內(nèi)的血脂在正常水平[3]。

綜上所述，高通量血液透析可以更有效的清除尿毒癥老年患者體內(nèi)的毒素，改善血鈣、血磷的代謝情況。

參考文獻：

[1]?徐靜. 高通量血液透析治療老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床療效[J]. 長江大學(xué)學(xué)報（自然版）理工卷，2018，015（008）：20-22.

[2]?朱大勇. 高通量血液透析治療老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床療效[J]. 健康周刊，2017，000（031）：44，46.

[3]?范勇霞. 高通量血液透析對老年尿毒癥患者鈣磷代謝異常的臨床研究[J]. 智慧健康，2018，4（3）：101-102.