纈沙坦聯(lián)合硫辛酸對(duì)早期糖尿病腎病的療效及安全性分析

張琳娟

【摘 要】目的：探討纈沙坦聯(lián)合硫辛酸對(duì)早期糖尿病腎病的療效及安全性。方法：選擇本院2018年9月至2019年7月收治的60例早期糖尿病腎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，兩組患者均給予降壓、降糖、改善循環(huán)與飲食、調(diào)脂、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等治療，對(duì)照組患者給予纈沙坦治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫辛酸，對(duì)比兩組患者治療前后的糖代謝情況、尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白明顯降低，但組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療前，兩組患者的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組患者以上指標(biāo)均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組為6.7%，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合硫辛酸可提高早期糖尿病腎病的療效，且應(yīng)用安全。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;硫辛酸;早期糖尿病腎病;療效;安全性

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變及生活壓力的增大，糖尿病發(fā)病率逐年升高，而糖尿病腎病在糖尿病中的發(fā)病率約占1/3，因此其發(fā)生率隨著糖尿病發(fā)生率的升高而升高[1]。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有減少尿蛋白，保護(hù)腎臟的作用;硫辛酸是常見(jiàn)的抗氧化劑，可調(diào)節(jié)機(jī)體的抗氧化能力，二者均可用于糖尿病腎病的治療[2]，因此本文分析了纈沙坦聯(lián)合硫辛酸對(duì)早期糖尿病腎病的療效及安全性，以為早期糖尿病腎病選擇合適的治療方法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年9月至2019年7月收治的60例早期糖尿病腎病患者，所有患者的空腹血糖均為6～8mmol/L，餐后2h血糖在10～12mmol/L，同時(shí)均滿足糖尿病腎病Mogensen分期及診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿白蛋白量在30～300mg/24h，尿白蛋白排泄率在20～200mg/min，同時(shí)其尿素氮、血肌酐水平正常[3];排除惡性腫瘤、感染及免疫性疾病者、糖尿病酮癥、低血糖昏迷、乳酸中毒、高糖高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥者、近2周使用抗氧化劑及腎毒性藥物者、妊娠期及哺乳期者、對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者、合并嚴(yán)重心腦血管疾病者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組30例，觀察組患者中男17例，女13例，年齡為32～65歲，平均（47.21±4.41）歲;對(duì)照組患者中男18例，女12例，年齡為31～64歲，平均（47.35±4.1）歲。兩組一般資料可比較（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

兩組患者均給予降壓、降糖、改善循環(huán)與飲食、調(diào)脂、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等治療，對(duì)照組患者給予纈沙坦治療，每次80mg，每天1次;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫辛酸，將600mg硫辛酸加入至250mL 0.9%的氯化鈉溶液中，在避光下進(jìn)行靜脈滴注，兩組患者均治療2個(gè)療程，每個(gè)療程7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者治療前后的糖代謝情況，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平;2）對(duì)比兩組患者治療前后的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平;3）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的糖代謝情況

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白明顯降低，但組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平

治療前，兩組患者的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組患者以上指標(biāo)均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組為6.7%，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病腎病患者的機(jī)體代謝較為復(fù)雜，若發(fā)展至末期，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，糖尿病腎病可導(dǎo)致患者的尿蛋白及氧化應(yīng)激狀態(tài)，可對(duì)腎功能產(chǎn)生衰竭，從而損傷腎臟[4]，需給予積極治療，本院將纈沙坦聯(lián)合硫辛酸用于早期糖尿病腎病治療中，療效顯著。

本文結(jié)果表明，治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白明顯降低，但組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后，兩組患者以上指標(biāo)均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組患者的不良反應(yīng)組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，主要是由于硫辛酸聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，其可能是通過(guò)改善患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而改善患者的腎臟損傷，提高治療效果，同時(shí)因二者聯(lián)合應(yīng)用并未顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用安全[5]。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硫辛酸可提高早期糖尿病腎病的療效，且應(yīng)用安全。

參考文獻(xiàn)

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