高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)組織學(xué)混合式教學(xué)探索*

楊 蔭,李佩琴,蘇淑賢,涂臘根

(廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州 510900)

2018年4月13日，教育部印發(fā)了《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》，計(jì)劃指出：信息技術(shù)對教育的革命性影響已初步顯現(xiàn)，但與新時(shí)代的要求仍存在較大差距[1]。數(shù)字教育資源開發(fā)及服務(wù)能力不強(qiáng)，信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)與應(yīng)用水平不高，教師信息技術(shù)應(yīng)用能力基本具備但信息化教學(xué)創(chuàng)新能力尚顯不足，信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)深度融合不夠[1]。因此，應(yīng)充分激發(fā)信息技術(shù)對教育的革命性影響，推動(dòng)教育觀念更新、模式變革、體系重構(gòu)。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，為提高教學(xué)質(zhì)量，各類教學(xué)資源逐步進(jìn)行了有效整合。把信息技術(shù)引入教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，提高教學(xué)質(zhì)量，逐步成為一種重要手段[2]。其中數(shù)字切片掃描技術(shù)得到迅速發(fā)展，為傳統(tǒng)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式帶來了全新的變革。組織學(xué)數(shù)字切片因具有圖像清晰、操作簡便、使用不受場地和儀器限制等特點(diǎn)而成為形態(tài)學(xué)教學(xué)的新型教學(xué)手段[3]。

數(shù)字切片通過計(jì)算機(jī)控制顯微鏡移動(dòng)，對玻片標(biāo)本快速聚焦掃描，將上萬個(gè)顯微圖像無縫隙拼接，從而獲得高分辨率、多視野的全景數(shù)字圖像[4-5]。相對于傳統(tǒng)玻璃切片，數(shù)字切片有一系列優(yōu)點(diǎn):例如數(shù)字切片可以進(jìn)行標(biāo)注和縮放，在教師示教過程中，可以對數(shù)字切片的典型結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)注，使重難點(diǎn)更加突出；數(shù)字切片易保存，傳統(tǒng)玻璃切片易碎，學(xué)生在使用過程中稍有不慎就容易損壞，而數(shù)字切片存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)或手機(jī)中，可長期保存；數(shù)字切片可滿足學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)的需要；數(shù)字切片還可制作成形式多樣的教學(xué)資源，如微課、課件等。近年來，顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)資源共享系統(tǒng)及數(shù)字切片系統(tǒng)先后應(yīng)用于組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[6]。

組織學(xué)是一門以微觀形態(tài)學(xué)習(xí)為主的學(xué)科，屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果直接影響學(xué)生對于該門課程的掌握程度[7-8]，而實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容是在顯微鏡下才能觀察到微細(xì)形態(tài)結(jié)構(gòu)，學(xué)生普遍反映難以理解和記憶[9]。數(shù)字切片的問世，使組織學(xué)教學(xué)進(jìn)入新的時(shí)代。學(xué)生可以不依賴于顯微鏡觀察玻璃切片，隨時(shí)隨地使用手機(jī)、電腦、平板等觀看數(shù)字切片進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)，學(xué)習(xí)不受時(shí)間和空間的限制，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。因此，對組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，將傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代化技術(shù)手段相結(jié)合，采用“數(shù)字切片+玻璃切片”的方式開展混合式教學(xué)，不失為一個(gè)好的嘗試。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本校2018級(jí)和2019級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2個(gè)班共117名學(xué)生作為研究對象，其中2018級(jí)共57名，女生41名，占71.93 %，男生16名，占28.07%；2019級(jí)共60名，女生50名，占83.33%，男生10名，占 16.67%。以2018級(jí)學(xué)生作為對照組，2019級(jí)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，兩組學(xué)生人數(shù)、年齡、平均成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所學(xué)組織學(xué)課程內(nèi)容及重、難點(diǎn)一致，具有可比性。

1.2教學(xué)方法 對照組學(xué)生在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，使用顯微鏡觀察玻璃切片；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則采用混合式教學(xué)方法，教師在示教過程中采用數(shù)字切片庫投影和顯微鏡觀察玻璃切片相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。由于數(shù)字切片庫所含切片數(shù)量多，且特征較典型，教師在示教時(shí)可以隨時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注。示教結(jié)束后，學(xué)生可自行采用數(shù)字切片庫投影和顯微鏡觀察玻璃切片的混合方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。遇到疑難問題時(shí)，學(xué)生可隨時(shí)在電腦上標(biāo)記進(jìn)行提問。課堂教學(xué)結(jié)束前，學(xué)生可將本節(jié)課的重點(diǎn)切片下載拷貝到手機(jī)或U盤上，在課后隨時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1標(biāo)本考試 課程結(jié)束時(shí)，組織學(xué)生進(jìn)行標(biāo)本考試，標(biāo)本內(nèi)容包括各個(gè)章節(jié)各個(gè)系統(tǒng)，選取20個(gè)標(biāo)本進(jìn)行考試，每個(gè)標(biāo)本5分，總計(jì)100分。

1.3.2問卷調(diào)查 (1)課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括混合式教學(xué)法及傳統(tǒng)教學(xué)法對教學(xué)效果、師生互動(dòng)、提高學(xué)習(xí)興趣等方面的影響。本次調(diào)查發(fā)出問卷117份，收回有效問卷117份。(2)僅對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括數(shù)字切片庫各章節(jié)切片的質(zhì)量、數(shù)量評(píng)價(jià)等。本次調(diào)查發(fā)出問卷60份，收回有效問卷60份。

2 結(jié) 果

2.1兩組學(xué)生標(biāo)本考試成績比較 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生標(biāo)本考試成績(88.67±1.22)分，明顯高于對照組的(76.07±1.37)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.868，P<0.05)。

表1 兩組學(xué)生對不同教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)[n(%)]

續(xù)表1 兩組學(xué)生對不同教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)[n(%)]

2.2兩種教學(xué)方法效果分析 對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括混合式教學(xué)法及傳統(tǒng)教學(xué)法對教學(xué)效果、師生互動(dòng)、提高學(xué)習(xí)興趣等方面的影響，結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組有68.9%(372/540)的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)對教學(xué)效果、師生互動(dòng)、提高學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性等方面很有幫助，而對照組僅有36.8%(189/513)的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法在以上方面很有幫助,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.3數(shù)字切片庫各章節(jié)評(píng)價(jià)結(jié)果分析 對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括數(shù)字切片庫各章節(jié)切片的質(zhì)量、數(shù)量評(píng)價(jià)等，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對數(shù)字切片庫評(píng)價(jià)結(jié)果(n=60)

3 討 論

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教育目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的、掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的高素質(zhì)技術(shù)技能人才?；趰徫宦殬I(yè)能力的需要，能熟練地在顯微鏡下觀察各類切片是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生必備的基本功。組織學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，同時(shí)也是學(xué)生入校后接觸的第一門醫(yī)學(xué)課程，對學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)課程，如病理學(xué)有非常重要的作用。組織學(xué)主要學(xué)習(xí)正常人體各器官、組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)；而病理學(xué)主要學(xué)習(xí)人體在病理情況下各器官、組織的異常微細(xì)結(jié)構(gòu)。倘若學(xué)生不能熟練掌握正常結(jié)構(gòu)，就更難以分辨病理結(jié)構(gòu)，眾所周知，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生主要工作崗位為臨床檢驗(yàn)技師，顯微鏡是他們常用的工具。而組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生第一次接觸顯微鏡，如果在課堂上長時(shí)間使用顯微鏡，可能會(huì)造成部分學(xué)生視覺疲勞，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，這對于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)及職業(yè)價(jià)值觀的樹立會(huì)有不良的影響。因此，如何正確、規(guī)范操作顯微鏡,如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,如何激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的熱愛，是每位教師在開展組織學(xué)教學(xué)改革過程中都應(yīng)該思考的問題。

在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是使用顯微鏡觀察玻璃切片，這就導(dǎo)致教學(xué)有很多局限性。例如：由于受玻璃切片數(shù)量和質(zhì)量的限制，往往不能達(dá)到很好的教學(xué)效果；由于教師和學(xué)生在顯微鏡下視野角度的不同，教師在實(shí)時(shí)解答學(xué)生疑問時(shí)往往會(huì)有一定偏差；在長時(shí)間使用顯微鏡觀察切片后，學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)視覺疲勞、眼睛酸痛等現(xiàn)象，導(dǎo)致厭學(xué)情緒。此外，學(xué)生的學(xué)習(xí)受地點(diǎn)和儀器的限制，必須到組織學(xué)實(shí)驗(yàn)室才能觀察切片，不能隨時(shí)隨地想學(xué)就學(xué)，這對于學(xué)生的自學(xué)能力的培養(yǎng)也有一定影響?；谝陨显颍M織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采取混合式教學(xué)，即數(shù)字切片與傳統(tǒng)玻璃切片相結(jié)合的方式，更適合組織學(xué)課程的特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，混合式教學(xué)在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及提高組織學(xué)教學(xué)效果等方面均起到非常重要的作用。

在實(shí)際教學(xué)過程中可以充分利用數(shù)字切片“隨時(shí)隨地”可學(xué)的特點(diǎn)，在理論課教學(xué)結(jié)束后，給學(xué)生們布置任務(wù)，在課后利用手機(jī)或電腦在數(shù)字切片庫中預(yù)習(xí)該堂課的典型切片；在實(shí)驗(yàn)課上，教師先利用數(shù)字切片庫講解本堂課的典型切片，并且可以隨時(shí)進(jìn)行標(biāo)注，讓學(xué)生能更好地把握重、難點(diǎn)。教師示教結(jié)束后，學(xué)生先用顯微鏡進(jìn)行觀察，切不可完全依賴數(shù)字切片庫，否則會(huì)使顯微鏡的操作技術(shù)逐漸生疏。顯微鏡觀察玻璃切片結(jié)束后，再進(jìn)入數(shù)字切片庫進(jìn)行鞏固。課后學(xué)生如有需要解答的問題，可隨時(shí)下載數(shù)字切片進(jìn)行標(biāo)注并發(fā)給教師解答，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式“教、學(xué)受限”的不足。

目前采用的數(shù)字切片庫還有一些不盡如人意的地方。從表2的結(jié)果可以看出，無論是各章節(jié)切片數(shù)量、切片質(zhì)量及標(biāo)注清晰度等方面都有待進(jìn)一步完善和提高，需不斷補(bǔ)充典型的、有代表性的切片，這樣才能讓學(xué)生的“基本功”更加扎實(shí)，更加適應(yīng)崗位的需要。此外，除數(shù)字切片以外，還可以建設(shè)組織學(xué)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳各類學(xué)習(xí)資源，如微課、教學(xué)錄像、題庫等，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具有自主性、科學(xué)性，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

科技在不斷進(jìn)步，各種教學(xué)技術(shù)日新月異，本研究的教學(xué)方法也應(yīng)該跟上時(shí)代的步伐，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，教學(xué)觀念要不斷更新，積極提高自己的信息化教學(xué)創(chuàng)新能力，提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)人才。