信息化管理對手術(shù)室運行效率及工作質(zhì)量的影響研究*

□ 徐莉莉 XU Li-li 林衛(wèi)紅 LIN Wei-hong 計憲丹 JI Xian-dan

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，智能化、數(shù)字化的醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)已成為醫(yī)療管理的必備條件[1-2]。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門，不僅承擔著臨床各科室的手術(shù)任務，還承擔著重癥患者搶救的任務[3-4]。因而，手術(shù)室的運行效率和工作質(zhì)量直接影響到患者的安全和對醫(yī)院的滿意度。將信息化管理應用于手術(shù)室的管理工作中，加速手術(shù)室與臨床相關(guān)科室的對接，為醫(yī)院管理信息化水平的提供起到積極的促進作用[5-6]。本項目就醫(yī)院手術(shù)室2019年1月—8月采用信息化管理后，對手術(shù)室運行效率和工作質(zhì)量的影響進行了研究。

對象與方法

1.對象。選取2019年1月—8月，在我院進行手術(shù)的360例患者作為觀察組，2018年1月—8月在我院進行手術(shù)的380例患者作為對照組?；颊咭话闱闆r見表1。兩組患者的性別，年齡、手術(shù)臺次及手術(shù)科室及麻醉方式比較，差異無統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，具有可比性。納入標準：(1)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為1～2級的手術(shù)患者；(2)意識清楚，能夠完成問卷調(diào)查；(3)臨床資料完整；(4)患者或家屬了解本研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標準：(1)急診手術(shù)；(2)合并嚴重內(nèi)科疾病；(3)局部麻醉；(4)認知存在障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準(編號：2018023)，符合醫(yī)學倫理學要求。

表1 患者一般情況

2.方法。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)室信息管理，手術(shù)醫(yī)師和護士均按常規(guī)實施手術(shù)。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上采用信息化管理，具體方法包括：(1)手術(shù)患者基本信息的管理。在信息系統(tǒng)中輸入手術(shù)患者的基本信息，手術(shù)室護士依據(jù)患者的手術(shù)方式和手術(shù)需求，為患者安排手術(shù)，并通過系統(tǒng)傳遞手術(shù)通知單；(2)手術(shù)時間的管理：通過信息系統(tǒng)提前24小時將次日首臺手術(shù)時間以短信方式通知患者和手術(shù)醫(yī)師，醫(yī)師回復系統(tǒng)已閱讀，避免信息遺漏，確保手術(shù)準時開始。連臺手術(shù)提前40分鐘通知相關(guān)病區(qū)做好術(shù)前準備，臨時取消的擇期手術(shù)需經(jīng)信息系統(tǒng)提前12小時通知手術(shù)室，并注明取消原因；(3)手術(shù)室相關(guān)器械和物品的管理：將手術(shù)室的相關(guān)器械和物品錄入信息系統(tǒng)，由專人負責在信息系統(tǒng)中定期清點物品，以降低相關(guān)管理人員的工作強度，提高工作效率，減少工作誤差；(4)手術(shù)相關(guān)器械消毒供應的管理：通過信息系統(tǒng)，對手術(shù)相關(guān)器械的消毒滅菌過程進行核查，及時掌握消毒滅菌不合格物品的信息，保證手術(shù)所用器械的安全，保證手術(shù)質(zhì)量。同時，對不合格物品及時進行回收與處理；(5)手術(shù)相關(guān)不良事件的管理：在信息管理系統(tǒng)中建立不良事件上報系統(tǒng)，及時分析不良事件發(fā)生的原因，找出安全隱患，采取針對性的防范措施，保證患者手術(shù)安全。

3.評價指標

3.1 兩組患者手術(shù)室運行情況，包括：首臺手術(shù)準時開始百分比、連臺手術(shù)等待時間及手術(shù)時間。首臺手術(shù)準時開始百分比=準時開始的首臺手術(shù)臺次/全部首臺手術(shù)臺次×100%。

3.2 患者手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分。采用自制手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分表，由兩名副高級及以上職稱人員經(jīng)培訓后進行評分。內(nèi)容包括：手術(shù)準備、器械管理、手術(shù)安全及環(huán)境管理。每個項目均采用10分制，得分越高說明護理工作質(zhì)量越好。

3.3 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標，包括：手術(shù)室不良事件發(fā)生率、患者再住院百分比及相關(guān)醫(yī)療費用。在信息系統(tǒng)中對不良事件上報系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行匯總，包括藥物事件、管道相關(guān)事件、壓力性損傷、跌倒、墜床、標本相關(guān)問題、物品管理問題、設(shè)施使用問題等。手術(shù)室不良事件發(fā)生率=手術(shù)室不良事件發(fā)生次數(shù)/手術(shù)患者總例數(shù)×100%。

3.4 患者對手術(shù)室工作滿意度。滿意度包括：非常滿意、滿意和不滿意。將非常滿意和滿意視為滿意，滿意度= (非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/手術(shù)患者總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率和百分比表示，采用χ2檢驗。計量資料(±s)表示，采用t檢驗。以p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1.兩組患者手術(shù)室運行情況比較。與對照組比較，觀察組患者首臺手術(shù)準時開始百分比明顯提高(93.94%)，連臺手術(shù)等待時間(37.98±11.47分鐘)和手術(shù)時間(134.69±24.78分鐘)均明顯縮短，差異均具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 手術(shù)室運行情況

2.兩組患者手術(shù)室護理工作質(zhì)量比較。與對照組相比，觀察組患者手術(shù)準備、器械管理、手術(shù)安全及環(huán)境管理評分均明顯提高，差異均具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表3。

3.兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較。與對照組比較，觀察組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率僅為0.83%，患者再住院百分比僅為0.28%，相關(guān)醫(yī)療費用3649.76±842.79元，均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表4。

表3 手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分(分，±s)

表3 手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分(分，±s)

類別 觀察組(n=360)對照組(n=380) t p手術(shù)準備 9.04±0.68 8.17±0.57 4.258 0.043器械管理 9.42±0.37 8.26±0.46 5.426 0.013手術(shù)安全 9.64±0.27 8.19±0.39 10.071 ＜0.001環(huán)境管理 8.97±0.61 8.04±0.79 4.597 0.032

表4 患者手術(shù)相關(guān)指標[n(%)]

4.兩組患者對手術(shù)室工作滿意度比較。與對照組比較，觀察組患者對手術(shù)室工作滿意度為97.78%，高于對照組的90.26%，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表5。

表5 患者對手術(shù)室工作滿意度

討論

手術(shù)室作為醫(yī)院對患者進行手術(shù)和搶救的重要部門，其運行效率和工作質(zhì)量直接影響患者在醫(yī)院的主觀感受[7-8]。因其工作環(huán)境的特殊性，工作較為繁重，對任何細節(jié)都有十分嚴格的要求[9]。傳統(tǒng)的管理模式，手術(shù)室人員的分工不夠明確，工作中存在諸多問題，會導致患者手術(shù)室不良事件的發(fā)生[10]。因此，期待一種更為科學的管理模式，從信息統(tǒng)計、手術(shù)管理、器械物品管理以及人員管理等多方面、多角度進行調(diào)控，不僅能夠提高護理人員的工作熱情，更能夠保證患者手術(shù)治療的安全性。

本研究結(jié)果表明，手術(shù)室工作采用信息化管理后，患者首臺手術(shù)準時開始百分比明顯提高，連臺手術(shù)等待時間和手術(shù)時間均明顯縮短，這與高興蓮等[11]研究結(jié)果基本一致。說明通過信息化管理，將手術(shù)時間進行了更加精準的管理，從而提高了手術(shù)的準時開始百分比，減少了患者的等待時間，進而降低了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，采用信息化管理后，患者手術(shù)準備、器械管理、手術(shù)安全及環(huán)境管理的手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分均明顯提高，這與王思宇等[12]研究結(jié)果相近。說明通過信息化管理醫(yī)療器械和物品，加強安全核查，不僅能夠促進手術(shù)的順利進行，更能夠提高手術(shù)質(zhì)量，確?；颊呤中g(shù)安全。本研究結(jié)果表明，手術(shù)室工作采用信息化管理后，患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率、患者再住院百分比及相關(guān)醫(yī)療費用均明顯下降，這與田迪等[13]研究結(jié)果相似。說明通過對患者的全面評估，及時交流與溝通，提高患者配合度，降低手術(shù)相關(guān)風險，減少醫(yī)療資源過度消耗，促進患者康復。本研究結(jié)果表明，手術(shù)室工作采用信息化管理后，患者對手術(shù)室工作滿意度明顯提高，這與王曾妍等[14]研究結(jié)果基本相同。說明信息化管理改善了手術(shù)室護理工作分配不合理的弊端，調(diào)動了護理人員工作的積極性，進而提高了患者對手術(shù)室護理工作的滿意度。

綜上所述，信息化管理在手術(shù)室工作中的應用，不僅提高了手術(shù)室運行效率、工作質(zhì)量，而且降低不良事件發(fā)生率，提高了患者對手術(shù)室工作滿意度，為信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)療機構(gòu)的全面推行奠定了良好的基礎(chǔ)。