劉淑艷
(新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 新沂 221400)
高危妊娠是指可危害產(chǎn)婦、胎兒、新生兒健康或可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的妊娠,是導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一[1-2]。對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的護(hù)理十分重要。本文以2017 年1 月至2019 年10 月期間新沂市人民醫(yī)院收治的90 例高危妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象,探討對(duì)這類產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理的臨床效果。
選取2017 年1 月至2019 年10 月期間新沂市人民醫(yī)院收治的90 例高危妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各45 例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡為24 ~39 歲,平均年齡(30.11±2.14)歲;其孕周為36 ~41 周,平均孕周(39.21±0.54)周;其中,有17 例合并有高血壓的產(chǎn)婦,有10 例合并有糖尿病的產(chǎn)婦,有18例合并有其他疾病的產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為21 ~39 歲,平均年齡(38.14±0.63)歲;其孕周為37 ~40 周,平均孕周(39.51±0.32)周;其中,有20 例合并有高血壓的產(chǎn)婦,有8 例合并有糖尿病的產(chǎn)婦,有17 例合并有其他疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。
對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。例如,協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查,密切監(jiān)測(cè)其身體狀況,定期測(cè)量其血壓、脈搏及胎心音等指標(biāo),觀察其陰道出血和胎兒缺氧的發(fā)生情況,向其介紹與分娩相關(guān)的知識(shí),囑其充分休息,同時(shí)保持適宜的活動(dòng)量等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理的方法是:1)進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教。在產(chǎn)婦入院后,護(hù)理人員陪同其熟悉病房和產(chǎn)房的環(huán)境,向其介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員。向產(chǎn)婦及其家屬全面地介紹高危妊娠的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、危害、治療及護(hù)理方法、預(yù)防重點(diǎn)等知識(shí),告知其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢的重要性,并向其普及分娩相關(guān)的知識(shí)和技巧,宣傳進(jìn)行自然分娩的優(yōu)勢(shì)。2)進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員詳細(xì)了解產(chǎn)婦的病史,并向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。與產(chǎn)婦及其家屬共同商榷產(chǎn)婦的治療方案,督促產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢,詳細(xì)記錄其血壓、體質(zhì)量等信息。觀察產(chǎn)婦有無出現(xiàn)水腫及蛋白尿等癥狀,密切監(jiān)測(cè)其胎兒的狀況。定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠高危程度的評(píng)估,按照評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦計(jì)算胎動(dòng)數(shù)的方法,囑其每小時(shí)計(jì)算3 ~5 次胎動(dòng)數(shù),并在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3)進(jìn)行產(chǎn)前心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員定期評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),了解其內(nèi)心的想法,分析其負(fù)面情緒的來源,并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。協(xié)同產(chǎn)婦家屬鼓勵(lì)、支持產(chǎn)婦,向其說明進(jìn)行自然分娩的優(yōu)勢(shì),并向其列舉分娩成功的案例,以增強(qiáng)其對(duì)自然分娩的信心。4)進(jìn)行產(chǎn)前生活指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦控制高脂肪、高熱量食物的攝入量,進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、高微量元素的食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦控制鹽的攝入量,少吃甜食。協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地進(jìn)行運(yùn)動(dòng),并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。
治護(hù)結(jié)束后,觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分娩結(jié)局。采用Zung 氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SAS 的總分為50分,SDS 的總分為53 分。產(chǎn)婦SAS 及SDS 的評(píng)分越高,表示其焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重[3]。通過觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息的情況、產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量及總產(chǎn)程,對(duì)比其分娩結(jié)局。
對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)治護(hù),觀察組患者的SAS 評(píng)分為(25.14±2.54)分、SDS 評(píng)分為(29.31±1.45)分,對(duì)照組患者的SAS 評(píng)分為(31.22±1.36)分、SDS 評(píng)分為(34.01±1.25)分,二者相比,P <0.05。
經(jīng)治護(hù),與對(duì)照組產(chǎn)婦相比,觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率較高,其剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)及其新生兒窒息的發(fā)生率均較低,P <0.05。詳見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的對(duì)比[n(%)]
經(jīng)治護(hù), 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 內(nèi)的出血量為(198.21±9.23)ml,對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 內(nèi)的出血量為(253.46±13.25),二 者 相 比,t=22.9521,P <0.05。觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為(513.91±9.26)min,對(duì)照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為(627.11±12.35)min,二者相比,t=49.1947,P <0.05。
發(fā)生高危妊娠不僅可危害產(chǎn)婦的身心健康,還可威脅胎兒及新生兒的生命安全。對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理的目的在于通過對(duì)其進(jìn)行健康教育、產(chǎn)前檢查及心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù),幫助其正確地認(rèn)知自身的病情,減輕其心理壓力,改善其分娩結(jié)局[4]。
在本次研究中,我院對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行了細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理。在實(shí)施該護(hù)理模式的過程中,護(hù)理人員詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),分析其產(chǎn)生不良心理的原因,并為其排憂解難,從而有利于緩解其精神壓力,使其保持樂觀的心態(tài)[5]。護(hù)理人員向產(chǎn)婦普及與高危妊娠相關(guān)的知識(shí)(包括發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、預(yù)防、治療及護(hù)理的方法等),使其正確地認(rèn)識(shí)自身的病情,同時(shí)糾正其存在的錯(cuò)誤觀念,可減輕其緊張和恐懼感,增強(qiáng)其對(duì)自然分娩的信心,提高其自然分娩率[6]。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)其對(duì)分娩疼痛的耐受度,提高其對(duì)助產(chǎn)士的配合度,從而有利于加快其產(chǎn)程,降低其新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[7]。
本次研究的結(jié)果顯示,治護(hù)后,觀察組產(chǎn)婦SAS 及SDS 的評(píng)分、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生率均低于對(duì)照組產(chǎn)婦,其自然分娩率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,其產(chǎn)后2 h 內(nèi)的出血量小于對(duì)照組產(chǎn)婦,其總產(chǎn)程短于對(duì)照組產(chǎn)婦,P <0.05。這說明,對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理可顯著改善其負(fù)性心理和分娩結(jié)局。這一研究結(jié)果與翟麗雯[8]的研究結(jié)果相符。
綜上所述,對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理可明顯緩解其焦慮、抑郁的心理,提高其自然分娩率,降低其產(chǎn)后出血、早產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生率,減少其產(chǎn)后的出血量,縮短其產(chǎn)程。