優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤合并放射性肺炎患者肺功能和生活質(zhì)量的影響

龐林琳，王慧霞，郭 穎，翟海月，鄭 鑫

〔 1.山東省腫瘤防治研究院（山東省腫瘤醫(yī)院）,山東 濟(jì)南 250117；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院），山東 濟(jì)南 250117〕

近年來，腫瘤的發(fā)病率逐年上升。臨床上對(duì)腫瘤患者多進(jìn)行放療。接受放療的腫瘤患者可并發(fā)放射性肺炎。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)腫瘤合并放射性肺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好[1]。本研究主要是探討對(duì)腫瘤合并放射性肺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其肺功能和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年6 月在山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療的70 例腫瘤合并放射性肺炎患者作為研究對(duì)象。這些患者經(jīng)X 線檢查、CT 檢查及肺功能檢查等輔助檢查其病情均被確診為腫瘤合并放射性肺炎。將這些患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男21 例，女14 例；其年齡為50 ～77 歲，平均年齡為（64.51±5.07）歲；其病程為8 個(gè)月至3 年，平均病程為（1.46±0.80）年。在乙組患者中，有男19 例，女16 例；其年齡為52 ～79 歲，平均年齡為（63.85±5.78）歲；其病程為10 個(gè)月至3 年，平均病程為（1.76±0.63）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的預(yù)計(jì)生存期＜3 年。2）患者患有除肺部以外其他器官的疾病。3）患者存在意識(shí)障礙或精神障礙。

1.3 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的用法是：使用2.25 g 的注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/天。治療2 天后，加用鹽酸莫西沙星片對(duì)患者進(jìn)行治療。鹽酸莫西沙星片的用法是：口服，0.4 g/次，1 次/天。治療7 天后，加用氟康唑片對(duì)患者進(jìn)行抗真菌感染治療。氟康唑片的用法是：口服，0.1 g/次，1 次/天。同時(shí)，加用奧美拉唑腸溶膠囊對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防應(yīng)激性潰瘍治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：口服，20 mg/次，2 次/天。對(duì)兩組患者進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法是：為患者講解腫瘤合并放射性肺炎的治療方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，提高其對(duì)進(jìn)行治療的依從性。與患者進(jìn)行交流，緩解其不安、恐慌等不良心理情緒。為患者介紹治療成功的案例，幫助其重拾面對(duì)疾病的勇氣。在患者入睡前，為其取側(cè)臥位。在患者睡至后半夜時(shí)，為其取半坐位，緩解其咳嗽、呼吸困難等癥狀。對(duì)于存在咳嗽的患者，遵醫(yī)囑讓其含服潤喉片，將其病室內(nèi)的溫濕度控制在合適的范圍內(nèi)。對(duì)于存在咳痰的患者，為其拍背，幫助其排痰。對(duì)于存在發(fā)熱的患者，使用冰袋對(duì)其進(jìn)行冷敷，或使用酒精棉球擦拭其背部、腋窩、腘窩、四肢及腹股溝等部位對(duì)其進(jìn)行降溫。對(duì)于存在呼吸困難的患者，為其取坐位或半臥位，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸。遵醫(yī)囑使用激素、生理鹽水等藥物對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)于痰液較為粘稠的患者，遵醫(yī)囑加用鹽酸氨溴索對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，以預(yù)防其發(fā)生感染。進(jìn)行霧化吸入治療的過程中，指導(dǎo)患者用嘴進(jìn)行深吸氣，用鼻進(jìn)行呼氣。霧化吸入治療結(jié)束后，指導(dǎo)患者漱口、擦拭面部，對(duì)其進(jìn)行叩背，協(xié)助其排痰。叮囑患者勤更換貼身衣物，保持皮膚的干燥。叮囑患者早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、營養(yǎng)均衡的食物，少食多餐，嚴(yán)禁進(jìn)食生冷、油膩及辛辣等有刺激性的食物。對(duì)于存在咽喉、口腔腫痛的患者，指導(dǎo)其使用淡鹽水漱口。對(duì)于存在呼吸困難的患者，在其口鼻部周圍放置小風(fēng)扇，保持空氣的流通，減輕其憋氣的不適感。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式、縮唇及深呼吸訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)

觀 察 并 記 錄 兩 組 患 者 的VC、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC 的百分比及GQOL-74 的評(píng)分。使用GQOL-74評(píng)定患者的生活質(zhì)量。GQOL-74 包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活四項(xiàng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GQOL-74 的評(píng)分

護(hù)理后，乙組患者GQOL-74 中心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活的評(píng)分均高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者GQOL-74 的評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者GQOL-74 的評(píng)分（分，±s）

分組 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活甲組 35 68.91±4.74 72.74±4.72 70.38±4.87 75.52±4.53乙組 35 79.89±5.01 88.21±3.79 87.50±5.03 89.55±5.01 t 值 9.148 15.119 14.466 12.289 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

護(hù)理后，乙組患者的VC、MVV 及FEV1均大于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者的FVC 和FEV1/FVC 的百分比均高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) FVC（%） MVV（L） VC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）甲組 35 73.36±4.11 82.72±4.00 2.88±0.30 2.64±0.12 67.55±4.04乙組 35 81.90±4.94 90.31±3.91 3.09±0.47 2.84±0.15 77.51±3.79 t 值 7.862 8.028 2.228 6.160 10.637 P 值 0.001 0.001 0.029 0.001 0.001

3 討論

近年來，腫瘤的發(fā)病率逐年上升。臨床上對(duì)腫瘤患者多進(jìn)行放療[2]。對(duì)腫瘤患者進(jìn)行放療，可殺死其腫瘤細(xì)胞，但其體內(nèi)正常的組織細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的損傷。放射性肺炎是接受放療腫瘤患者常見的一種并發(fā)癥。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)腫瘤合并放射性肺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可控制其病情的進(jìn)展，改善其臨床癥狀和體征，提高其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)腫瘤合并放射性肺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量。