針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者治療作用的探討

譚羅英，賈雪梅

（東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523000）

近年來，隨著空氣污染的不斷加劇，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。相關(guān)的研究指出，用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)療法治療變應(yīng)性鼻炎可取得良好的效果[2]。本文對(duì)東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100 例變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行分組研究，旨在探討用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)療法對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019 年3 月至2020年3 月收治的100 例變應(yīng)性鼻炎患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡≥18 歲；2）病歷資料完整；3）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在針灸部位皮膚破損；2）合并有鼻息肉或鼻中隔偏曲；3）合并有嚴(yán)重的精神障礙性疾?。?）處于妊娠期或哺乳期；5）對(duì)氯雷他定過敏；6）近期內(nèi)接受過其他治療。將其隨機(jī)分為Matched組和Research 組（50 例/ 組）。Research 組50 例患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為18 ～55 歲，平均年齡（32.6±4.7）歲。Matched 組50 例患者中有男性24 例，女性26 例；其年齡為18 ～55 歲，平均年齡（33.1±5.2）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為Matched 組患者采用氯雷他定進(jìn)行治療。氯雷他定的用法是：每次服10 mg，每天服1 次，連用1 個(gè)月。為Research 組患者采用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)療法進(jìn)行治療。方法是：選用華佗牌一次性無菌針灸針（規(guī)格：0.35 mm×60 mm）對(duì)患者進(jìn)行針刺治療。在患者下頜角與目外眥之間做一條連線，在其外耳道口與眶下做一條連線，將兩條連線交點(diǎn)旁的弓形凹陷處作為進(jìn)針點(diǎn)。對(duì)患者進(jìn)行針刺的強(qiáng)度以使其針刺部位出現(xiàn)輕度的酸脹感、電擊感為宜[3-4]。每周治療2 次，連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后其鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量量表(RQLQ)的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者RQLQ 評(píng)分的比較

治療前，Research 組患者的RQLQ 評(píng)分為（90.26±6.21）分，Matched 組患者的RQLQ 評(píng)分為（90.34±5.87）分；兩組患者的RQLQ 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，Research組患者的RQLQ 評(píng)分為（62.43±4.13）分，Matched 組患者的RQLQ 評(píng)分為（76.65±5.77）分；Research 組患者的RQLQ 評(píng)分低于Matched 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者RQLQ 評(píng)分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者RQLQ 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后Research 組 50 90.26±6.21 62.43±4.13 Matched 組 50 90.34±5.87 76.65±5.77 t 值 0.23 9.86 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，Research 組患者中臨床療效為顯效的患者有37 例（占74%），為好轉(zhuǎn)的患者有9 例（占18%），為無效的患者有4 例（占8%）；Matched 組患者中臨床療效為顯效的患者有33 例（占66%），為好轉(zhuǎn)的患者有4 例（占8%），為無效的患者有13 例（占26%）。Research 組患者治療的有效率（92%）高于Matched 組患者治療的有效率（74%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

有研究指出，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生與患者的鼻黏膜受變應(yīng)原刺激而釋放出大量的組胺等過敏反應(yīng)物質(zhì)有關(guān)[5-6]。嗜酸性粒細(xì)胞的聚集在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病中起著重要的作用[7-8]。近年來，隨著空氣污染的不斷加劇，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇。此病主要是由風(fēng)邪入侵、寒邪束肺、濕熱蘊(yùn)結(jié)、鼻竅失養(yǎng)所致。有研究指出，用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)療法治療變應(yīng)性鼻炎可取得良好的效果。蝶腭神經(jīng)節(jié)是翼腭窩內(nèi)巖大神經(jīng)走行上的一個(gè)神經(jīng)組織隆起。該神經(jīng)節(jié)是上頜神經(jīng)、翼管神經(jīng)、腭神經(jīng)的交匯處，其中包含多種交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)等神經(jīng)纖維，可起到連接面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、交感神經(jīng)干的重要作用[9-10]。有研究表明，用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)療法治療變應(yīng)性鼻炎可有效地改善患者鼻部的微循環(huán)，緩解其臨床癥狀。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可對(duì)其中分布的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)產(chǎn)生一定程度的刺激作用，從而可改善鼻黏膜血管的收縮功能與舒張功能[11-13]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，與采用常規(guī)的藥物療法相比，用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)療法治療變應(yīng)性鼻炎的效果較好，可顯著改善患者的鼻塞、流涕等癥狀，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)療法對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019 年3 月至2020年3 月收治的100 例變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，Research 組患者治療的有效率（92%）高于Matched 組患者治療的有效率（74%），P ＜0.05；治療后，Research 組患者的RQLQ 評(píng)分〔（62.43±4.13）分〕低于Matched 組患者的RQLQ 評(píng)分〔（76.65±5.77）分〕，P ＜0.05。

綜上所述，用針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)療法對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。