冠修復(fù)術(shù)與根管填充術(shù)同步治療隱裂性牙髓病的效果及安全性分析

朱 彬

（無(wú)錫迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科，江蘇 無(wú)錫 214000）

隱裂牙具有發(fā)病隱匿、臨床癥狀及體征呈多樣性等特點(diǎn)，易被漏診或誤診。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生隱裂性牙髓炎，嚴(yán)重影響其日常的生活[1]。本文以2016 年4 月至2019 年7 月期間無(wú)錫迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50 例隱裂性牙髓病患者為研究對(duì)象，探討對(duì)該病患者進(jìn)行冠修復(fù)術(shù)與根管填充術(shù)同步治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年4 月至2019 年7 月期間無(wú)錫迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50 例隱裂性牙髓病患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)影像學(xué)檢查被確診。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有凝血功能障礙。2）存在溝通障礙。將這50 例患者隨機(jī)分為參照組（25 例）和試驗(yàn)組（25 例）。參照組患者中有男13 例，女12 例；其年齡為21 ～57 歲，平均年齡（35.65±4.77）歲。試驗(yàn)組患者中有男14 例，女11 例；其年齡為22 ～59 歲，平均年齡（35.66±4.25）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。治療的方法是：先用頭孢硫脒注射液、維生素C 注射液和牛黃解毒片對(duì)患者進(jìn)行治療。頭孢硫脒注射液的用法為：將2 g 的該藥與250 ml濃度為0.9% 的生理鹽水混勻后進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥2次。維生素C 注射液的用法為：將2 ml 的該藥與250 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液混勻后進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥2次。牛黃解毒片的用法為：口服，每次服2 片，每日服3 次。連續(xù)用藥3 d，待患者患牙疼痛的癥狀消失后，用柱狀針將其患牙備好，對(duì)其患牙進(jìn)行排齦和取模，然后再觀察3 d。3 d 后，患者若未出現(xiàn)異常的情況，為其患牙粘貼牙冠。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行冠修復(fù)術(shù)與根管填充術(shù)同步治療。具體的治療方法是：用2 ml 濃度為4% 的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉后，用柱狀針將其患牙備好，然后用渦輪機(jī)對(duì)其患牙進(jìn)行開(kāi)髓揭頂，充分暴露其髓腔。去除患牙根管與髓腔內(nèi)受感染的牙髓，將根管壁上壞死的牙本質(zhì)清理干凈，用生理鹽水和雙氧水對(duì)根管及髓腔進(jìn)行交替沖洗，徹底清除其中的殘髓和殘留物。用棉捻吸干根管內(nèi)的水分，用甲硝唑溶液對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后用氧化鋅丁香油對(duì)根管進(jìn)行暫時(shí)性封閉。對(duì)患者進(jìn)行排齦及取模，在完成取模后，用頭孢硫脒注射液、維生素C 注射液和牛黃解毒片對(duì)患者進(jìn)行為期6 ～9 d 的治療，具體的用藥方法與參照組患者相同。治療6 ～9 d 后，患者若未出現(xiàn)異常的情況，用牙膠尖和氫氧化鈣碘仿糊劑對(duì)其進(jìn)行根管填充，然后將制備好的牙冠粘貼在其患牙上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效、牙齒功能相關(guān)的指標(biāo)及并發(fā)癥（包括咬合不適、牙齦腫脹等）的發(fā)生情況。通過(guò)檢測(cè)兩組患者的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、 力橫向偏移量、患牙的閉合時(shí)間、咬合力及咀嚼效率，對(duì)比其牙齒的功能。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，患者患牙疼痛、松動(dòng)等癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行X 線(xiàn)片檢查的結(jié)果顯示，其根尖周的陰影消失，其咀嚼功能恢復(fù)正常。有效：治療后，患者患牙疼痛、松動(dòng)等癥狀明顯緩解，對(duì)其進(jìn)行X 線(xiàn)片檢查的結(jié)果顯示，其根尖周的陰影明顯變小，其咀嚼功能明顯改善。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀、咀嚼功能及對(duì)其進(jìn)行X 線(xiàn)片檢查的結(jié)果均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者牙齒功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

治療后，與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均較低，其 力橫向偏移量較小，其患牙的閉合時(shí)間較短、咀嚼效率較高、咬合力較大，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者牙齒功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 治療后兩組患者牙齒功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 齦溝出血指數(shù) 牙齦指數(shù) 閉合時(shí)間（s） 力橫向偏移量（mm） 咀嚼效率 咬合力（Ibs）試驗(yàn)組 25 0.37±0.15 0.33±0.11 0.93±0.12 5.35±0.63 0.92±0.15 144.69±15.31參照組 25 0.69±0.19 0.77±0.13 1.15±0.35 6.49±0.90 0.73±0.13 115.79±13.81 t 值 6.6095 12.9188 2.9729 5.1884 4.7860 7.0083 P 值 0.0000 0.0000 0.0046 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者咬合不適及牙齦腫脹等并發(fā)癥的總發(fā)生率較低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

近年來(lái)，臨床上對(duì)隱裂性牙髓病患者進(jìn)行冠修復(fù)術(shù)與根管填充術(shù)同步治療，取得較為理想的療效。該療法可修復(fù)患者患牙的咀嚼功能，避免影響其口腔的正常功能[3-5]。該療法還可增強(qiáng)患者患牙對(duì)咬合壓力的抵抗能力，維持其牙體正常的功能和形態(tài)[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)隱裂性牙髓病患者進(jìn)行冠修復(fù)術(shù)與根管填充術(shù)同步治療可顯著提高其臨床療效，改善其牙齒的功能和形態(tài)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。