奧美拉唑與凝血酶聯(lián)合治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血的臨床效果觀察

王艷靜

摘 ?要：目的 ?分析慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者應(yīng)用奧美拉唑+凝血酶治療的效果。方法 ?選擇武城縣人民醫(yī)院在2018年3月～2019年9月接收的70例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗(yàn)組（35例）與對(duì)照組（35例），對(duì)照組采取常規(guī)治療+奧美拉唑治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用凝血酶治療，對(duì)比兩種應(yīng)用方案的效果。結(jié)果 ?試驗(yàn)組患者治療總有效率比對(duì)照組高，GIS評(píng)分比對(duì)照組更低;止血時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組更短;出血量比對(duì)照組少;血紅蛋白和超氧化物酶水平比對(duì)照組高，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率接近，組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血具有確切療效，且治療安全性較高。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;消化性潰瘍出血;奧美拉唑;凝血酶;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R573.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0185-03

慢性胃炎和消化性潰瘍均屬發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，而且許多患者會(huì)同時(shí)合并這兩類疾病，會(huì)使得病情更加危重，治療難度加大。胃炎合并消化性潰瘍患者如不盡早進(jìn)行治療，病情發(fā)展到一定階段后還可引起出血等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響其預(yù)后。該類患者在臨床中多采取藥物進(jìn)行治療，但臨床用藥方案較多，目前尚無統(tǒng)一方案。奧美拉唑和凝血酶均屬治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血的常用藥物，本次試驗(yàn)就其聯(lián)合治療該病的療效和安全性進(jìn)行具體分析和比較。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇武城縣人民醫(yī)院在2018年3月～2019年9月接收的70例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗(yàn)組（35例）與對(duì)照組（35例）。試驗(yàn)組中男性15例，女性20例;年齡23～70歲，平均為（47.2±5.0）歲;病程介于3個(gè)月～13年之間，平均為（7.1±1.2）年。對(duì)照組中男性17例，女性18例;年齡20～73歲，平均為（46.2±5.2）歲;病程介于5個(gè)月～14年之間，平均為（6.9±1.1）年。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者以上資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），本研究可行，且經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為慢性胃炎并消化性潰瘍出血;②病歷資料完整;③患者均簽署了試驗(yàn)知情通知書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病疾病;②對(duì)試驗(yàn)用藥過敏;③存在認(rèn)知功能障礙;④處于妊娠期或哺乳期者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采取補(bǔ)液、抗感染、止血、擴(kuò)容等常規(guī)治療，并加用奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20058493）治療，將40mg奧美拉唑加入至100mL 0.9%氯化鈉中行靜脈滴注，3次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用凝血酶（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H44028493）治療，將2000U凝血酶加入到100mL 0.9%氯化鈉中行靜脈滴注，2次/d。

兩組患者均連續(xù)治療7d時(shí)間。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療效果、癥狀嚴(yán)重程度、止血時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、血紅蛋白水平、超氧化物酶水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。其中癥狀嚴(yán)重程度采取GIS評(píng)分（胃腸道癥狀積分問卷）評(píng)估，滿分為40分，得分以低者為佳。治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①如患者在治療后出血停止、潰瘍消失則判定為“顯效”。②如患者在治療后出血明顯減少、潰瘍面積縮小，則判定為“有效”。③如患者在治療后出血癥狀和潰瘍均無改善，則判定為“無效”[1]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件分析各試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?試驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

就治療總有效率相比，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?試驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療前后GIS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者GIS評(píng)分接近（P>0.05）;試驗(yàn)組患者治療后的GIS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者止血時(shí)間、出血量、住院時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組更短，出血量比對(duì)照組更少（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者血紅蛋白、超氧化物酶水平對(duì)比

治療前兩組患者血紅蛋白和超氧化物酶水平接近（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組患者血紅蛋白和超氧化物酶水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

2.5 ?試驗(yàn)組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率接近（P>0.05）。見表5。

3 ?討論

慢性胃炎病程較長(zhǎng)，且不易治愈，是一類臨床常見病癥，對(duì)患者正常工作和生活影響較大，慢性胃炎患者病情發(fā)展到一定階段后很容易引起消化性潰瘍出血。合并消化性潰瘍出血的慢性胃炎患者往往病情比較嚴(yán)重，需及時(shí)給予止血治療，但該類患者治療難度加大，目前尚無統(tǒng)一的治療方案。臨床中多采取奧美拉唑?qū)υ擃惢颊哌M(jìn)行治療，奧美拉唑不但可抑制胃酸分泌，還具有一定的抗炎效果，可促進(jìn)潰瘍的愈合，而且該藥一般采取靜脈滴注方式給藥，能在短時(shí)間內(nèi)快速起效[2]。不過有研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期單獨(dú)使用奧美拉唑治療可能引起胃腸道感染，而且不適用于病情嚴(yán)重的患者，而且療效尚不十分滿意，聯(lián)合應(yīng)用凝血酶則能取得更好的效果，同時(shí)還不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，此治療方案科學(xué)、安全、有效，更具臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。凝血酶屬酶性止血?jiǎng)?，其止血效果好，能快速緩解患者臨床癥狀，還有助于加快血液的凝固[4]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血的總有效率達(dá)97.14%，患者治療后GIS評(píng)分明顯降低，止血時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，出血量明顯減少，血紅蛋白和超氧化物酶均明顯提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)治療+奧美拉唑治療者（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均很低（P>0.05），付國文[5]的研究結(jié)果與此研究結(jié)果具有一定的相似性。

由以上分析可以看出，奧美拉唑+凝血酶對(duì)治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血安全、有效，建議將此治療方案在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃敏霞.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：43-44.

[2]吳大春.慢性胃炎并消化性潰瘍出血應(yīng)用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（10）：16-17.

[3]郭澤興.用奧美拉唑和血凝酶對(duì)合并上消化道出血的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：102-103.

[4]趙小漫，畢麗紅.凝血酶、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床應(yīng)用意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（24）：4036-4038.

[5]付國文.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血患者的臨床效果和安全性[J].醫(yī)療裝備，2017，30（23）：147-148.