早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防妊娠期糖尿病的影響研究

劉芳 張靜 孫陣陣 張麗麗

摘 ?要：目的 ?探討對妊娠期糖尿病患者實施早期護(hù)理的效果。方法 ?選取2018年12月～2019年12月期間在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的92例妊娠期糖尿病患者，按照隨機數(shù)表法將其平均分為對照組與研究組（每組46例）。給予常規(guī)護(hù)理者為對照組，實施早期護(hù)理者為研究組，對兩組妊娠期糖尿病患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)情況、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況以及不良情緒改善情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 ?干預(yù)后，研究組患者的血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組，不良情緒評分低于對照組，產(chǎn)婦發(fā)生不良結(jié)局情況少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對妊娠期糖尿病患者實施早期護(hù)理效果顯著，可改善其血糖水平，調(diào)節(jié)不良情緒，對降低不良妊娠結(jié)局具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理;妊娠期糖尿病;血糖指標(biāo);妊娠結(jié)局

中圖分類號：R473.71 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0110-02

孕婦在妊娠期間胰島素分泌出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，血糖有所升高進(jìn)而引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病患者如果不及時治療對產(chǎn)婦及胎兒均有嚴(yán)重的后果，因此，對該疾病應(yīng)給予一定的重視[1]。臨床實踐證明，對妊娠期糖尿病患者實施早期護(hù)理可降低血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁等心理情緒，有助于提高治療效果。本次研究以92例患者為例，就妊娠期糖尿病患者實施早期護(hù)理的效果進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年12月～2019年12月期間在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的92例妊娠期糖尿病患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組與研究組（每組46例）。對照組患者23～35歲，平均（27.5±2.3）歲;孕周24～28周，平均（26.22±0.05）周。研究組患者年齡22～36歲，平均（27.6±2.4）歲;孕周24～27周，平均（26.27±0.07）周。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，并由患者本人或者家屬簽署知情同意書。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為妊娠期糖尿病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、心肝腎功能存在障礙的患者。

1.3 ?方法

對照組：對患者采取常規(guī)護(hù)理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者病情給藥，并對患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)以及運動指導(dǎo)。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施早期護(hù)理干預(yù)。①早期健康教育：多數(shù)妊娠期糖尿病患者對疾病認(rèn)知匱乏，護(hù)理人員有必要向患者講解與疾病相關(guān)的健康知識，治療內(nèi)容、護(hù)理方式以及注意事項，提高其對自身病情的了解以及治療依從性。②早期心理疏導(dǎo)：孕婦患妊娠期糖尿病后，會擔(dān)心病情影響胎兒的健康，會產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁的等不良情緒，護(hù)理人員對患者不良情緒進(jìn)行評估并給予其有針對性的心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，告知患者配合治療的重要性，幫其樹立治療的信心。③早期飲食指導(dǎo)：對患者的血糖水平以及飲食量等進(jìn)行評估，根據(jù)具體情況制定合理的治療方案。由專業(yè)的營養(yǎng)師為其制定治療期間的食譜，通過飲食改善其血糖指標(biāo)，盡量少吃或不吃含糖量較高的食物，改善患者機體的血糖情況。觀察患者血糖情況，若發(fā)生異常及時告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的治療。監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者血糖變化情況。④早期運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況，在保障胎兒健康的基礎(chǔ)上制定運動計劃，在家屬的陪伴下可以進(jìn)行適量的散步等活動，通過運動促進(jìn)血液循環(huán)進(jìn)而增強抵抗力。⑤用藥指導(dǎo)：若患者在飲食、運動干預(yù)下血糖水平仍未恢復(fù)正常，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行胰島素注射治療，指導(dǎo)患者正確使用胰島素方法以及使用時間與劑量。同時，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強口腔及外陰衛(wèi)生，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組妊娠期糖尿病患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)情況、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況以及不良情緒改善情況進(jìn)行比較分析。焦慮抑郁評分，0～100分，分?jǐn)?shù)與不良情緒呈反比。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究收集到的計量型數(shù)據(jù)與計數(shù)型數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗;[n（%）]表示計數(shù)數(shù)據(jù)，用χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示兩組患者差異具有統(tǒng)計意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組妊娠期糖尿病患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)情況比較

干預(yù)前，兩組患者血糖水平基本無差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局情況進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，對照組發(fā)生不良妊娠結(jié)局占總?cè)藬?shù)8.7%;研究組發(fā)生不良妊娠結(jié)局占總?cè)藬?shù)1.1%，研究組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局情況少于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組患者焦慮抑郁評分情況，

結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者焦慮抑郁評分基本無差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組焦慮評分與抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近些年，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增高，由于孕婦在妊娠期間，機體內(nèi)部激素產(chǎn)生了巨大的變化，糖代謝功能異常，胰島素分泌功能下降，不僅會影響胎兒正常生長，還會促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)及脂肪合成進(jìn)而增加巨大兒的風(fēng)險[2-3]。因此，對妊娠期糖尿病患者采取有效的早期護(hù)理干預(yù)能夠控制患者血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[4]。本次研究將92例患者分為兩組，對兩組妊娠期糖尿病患者干預(yù)前后血糖水平、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及不良情緒評分進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)為優(yōu)于對照組;產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組8.7%;焦慮、抑郁評分低于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。王素貞[5]報告中顯示，通過對患者采取早期護(hù)理干預(yù)可有效改善其血糖水平，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理，同時也降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，本次研究結(jié)果與王素貞研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，降低產(chǎn)婦與胎兒的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，對緩解患者不良情緒以及提高臨床療效具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]湯燕芳，林麗芬，林碧芳.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿?。℅DM）母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：106-107.

[2]周建萍.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（25）：164-166.

[3]董春俊.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響價值體會[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：93-94+97.

[4]溫瑤.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（33）：84-87.

[5]王素貞.早期妊娠干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠期并發(fā)癥的影響[J].中外女性健康研究，2018，25（24）：80-81.