延續(xù)性護(hù)理用于葡萄胎患者清宮術(shù)后的有效性探究

鄒瓊 趙紅梅

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護(hù)理用于葡萄胎患者清宮術(shù)后的有效性。方法：以2016年9月至2019年9月本院收治的40例行葡萄胎清宮術(shù)后的患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），其中觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，而對照組則采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組定期抽血、避孕及定期隨診，依從率和護(hù)理滿意度明顯高于對照組相應(yīng)指標(biāo)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理在行清宮術(shù)后的葡萄胎患者中應(yīng)用具有很好的效果，可以提高治療依從性和護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;葡萄胎;清宮術(shù);有效性

葡萄胎指的是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成一串水泡，其形狀與葡萄較為相似，因而將其稱為葡萄胎，葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。當(dāng)前臨床上對于該病的發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一的定論，主要是多種因素共同作用的結(jié)果，分別為營養(yǎng)因素、感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)、種族因素等等，主要臨床表現(xiàn)為多數(shù)患者停經(jīng)2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產(chǎn)，以后逐漸增多，且常反復(fù)大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導(dǎo)致休克甚至死亡。該病多發(fā)于青年女性患者中，其主要的治療方法為清宮術(shù)，這種方法雖然有很好的治療效果，但極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，很多患者需要進(jìn)行二次清宮，并且在清宮術(shù)后需要對患者進(jìn)行為期2年的隨訪，降低其再次復(fù)發(fā)的可能性，由此可見出院后隨訪護(hù)理對患者的治療十分重要[1]。本研究主要探討延續(xù)性護(hù)理在行清宮術(shù)后的葡萄胎患者中應(yīng)用的效果，選取本院收治的40例葡萄胎患者為研究對象，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2019年9月本院收治的40例行清宮術(shù)后的葡萄胎患者作為研究對象，隨機(jī)的分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）。其中觀察組年齡16～47歲，平均年齡（26.34±4.53）歲;對照組年齡18～46歲，平均年齡（26.78±4.78）歲。兩組患者的一般資料相比，有可比性，其差異無計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)過臨床確診，具有相關(guān)的臨床癥狀和體征;2）均采用清宮術(shù)治療，手術(shù)治療均成功;3）研究符合倫理道德，患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他婦科疾病，并且對本文研究具有影響者;2）患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或意識障礙性疾病，無法按照試驗要求進(jìn)行干預(yù)者;3）手術(shù)不徹底或者發(fā)生其他并發(fā)癥及合并癥者;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對照組患者采用包括健康教育手冊、電話隨訪、答疑解惑等措施在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體的方法如下：1）健康教育。根據(jù)患者的文化水平、年齡等情況對患者進(jìn)行針對性的健康教育，使患者可以對疾病有更多的認(rèn)識，并使患者認(rèn)識到多次抽血的意義，積極主動的配合，提高依從性。2）生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用高維生素、高蛋白、比較容易消化的食物，忌食生冷辛辣刺激的食物，禁煙酒，保證營養(yǎng)供給。每天保證充足的睡眠，避免過度勞累;注意做好外陰清潔工作，以免發(fā)生外陰感染;術(shù)后1個月禁止性生活，沐浴時盡量采用淋浴。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)格的避孕措施。3）心理護(hù)理干預(yù)。對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，與其進(jìn)行積極主動的交流，了解其內(nèi)心的真實想法，對于焦慮抑郁情緒比較嚴(yán)重的患者，給予正面的指導(dǎo)，教會其采用科學(xué)的方法疏導(dǎo)不良情緒，對其進(jìn)行積極的心理暗示，及時告知患者有效的檢查結(jié)果，必要情況下可以邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法。4）家庭指導(dǎo)。一些患者由于文化程度低、年齡小、理解力弱等因素，擔(dān)心以后的生育問題，因而產(chǎn)生悲觀情緒。隨訪過程中護(hù)理人員需要了解患者的家庭情況，鼓勵患者家屬對其進(jìn)行積極的鼓勵，盡量多一些時間陪伴患者，給予其情感支持，提高患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療依從性以及護(hù)理滿意度。治療依從性采用本院自制的調(diào)查表，依從內(nèi)容包括是否定期抽血、是否避孕、是否定期隨診。護(hù)理滿意度評價采用本院自制的調(diào)查問卷表，滿分是10分，計算總分，得分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組的定期抽血、避孕以及定期隨診依從率明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度評分為（9.23±0.18）分，對照組的護(hù)理滿意度評分為（7.36±0.91）分，觀察組明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般葡萄胎清宮術(shù)后患者的健康教育是在患者住院期間進(jìn)行的，但這種教育方法具有很大的局限性，主要是因為葡萄胎具有很高的復(fù)發(fā)率，而且很有可能會轉(zhuǎn)化為惡性葡萄胎，這將會對患者的生命安全造成威脅[2]。因此患者在出院后需要對其進(jìn)行隨訪調(diào)查，要求患者定期前往醫(yī)院隨診，多次抽血化驗，并嚴(yán)格的遵循避孕措施[3]。由此可以看出對于葡萄胎清宮術(shù)患者來說，其出院后的健康指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)對于降低葡萄胎復(fù)發(fā)率和惡性葡萄胎發(fā)生率具有重要的意義。延續(xù)性護(hù)理旨在對患者出院后的生活進(jìn)行人文關(guān)懷，近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，延續(xù)性護(hù)理在葡萄胎清宮術(shù)后患者中的應(yīng)用受到重視，加強(qiáng)對葡萄胎清宮術(shù)后出院后的護(hù)理干預(yù)[4]，通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，健康宣教，生活指導(dǎo)等措施，有效的降低和減少病情惡化，并使患者可以對自己的疾病有一個準(zhǔn)確的認(rèn)識，緩解自身的焦慮情緒，提高臨床治療依從性，改善醫(yī)患關(guān)系[5]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，采用延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者的定期抽血、避孕以及定期隨診依從率明顯高于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，由此可以看出，延續(xù)性護(hù)理不僅可以強(qiáng)化患者的依從性，同時可以提高護(hù)理滿意度，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在行清宮術(shù)后的葡萄胎患者中具有很好的效果，值得應(yīng)用。

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