宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后不同劑量補(bǔ)佳樂(lè)治療宮腔粘連的臨床效果及不良反應(yīng)分析

賴(lài)園園

【摘 要】 目的：分析宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后不同劑量補(bǔ)佳樂(lè)治療宮腔粘連的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：選擇本院2018年7月至2019年7月收治的162例宮腔粘連患者參與本研究，根據(jù)補(bǔ)佳樂(lè)的劑量高低將患者分為兩組，其中對(duì)照組患者采用低劑量的補(bǔ)佳樂(lè)，觀(guān)察組患者采用高劑量的補(bǔ)佳樂(lè)，兩組患者均為81例;對(duì)比兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組總有效率（85.19%）低于觀(guān)察組的總有效率（96.30%）。觀(guān)察組粘連復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，對(duì)照組和觀(guān)察組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀(guān)察組患者的宮腔形態(tài)、月經(jīng)量等情況均優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后的宮腔粘連患者采用高劑量的補(bǔ)佳樂(lè)效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者宮腔形態(tài)及月經(jīng)恢復(fù)良好，粘連復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量;補(bǔ)佳樂(lè);宮腔粘連;不良反應(yīng)

宮腔粘連是由諸多因素導(dǎo)致宮腔或頸管基底層內(nèi)膜損傷后，宮腔肌壁和（或）頸管相互粘連，感染及宮腔操作為常見(jiàn)誘因?；颊叱３３霈F(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕，反復(fù)流產(chǎn)等，為患者的身心健康帶來(lái)了較大的影響[1]。目前，宮腔粘連的發(fā)生率逐年上升，補(bǔ)佳樂(lè)對(duì)宮腔粘連有預(yù)防作用，但不同劑量的補(bǔ)佳樂(lè)，其效果是不同的[2]。為了分析宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后不同劑量補(bǔ)佳樂(lè)治療宮腔粘連的臨床效果及不良反應(yīng)，本研究選擇本院2018年7月至2019年7月收治的162例宮腔粘連患者進(jìn)行分組觀(guān)察，取得較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月至2019年7月收治的162例宮腔粘連患者參與本研究，根據(jù)補(bǔ)佳樂(lè)的劑量高低將患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各81例，其中對(duì)照組患者年齡23～45歲，平均（34.97±4.33）歲;農(nóng)村患者40例，城鎮(zhèn)患者41例。觀(guān)察組患者年齡22～45歲，平均（34.43±4.11）歲;農(nóng)村患者39例，城鎮(zhèn)患者42例;對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為宮腔粘連患者;經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意;臨床檢查資料齊全;所有患者伴有繼發(fā)不孕癥狀;性激素檢查正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)分泌疾病;乳腺腫瘤、肝腎功能異常;伴有嚴(yán)重精神障礙患者。

1.4 治療方法

所有患者均實(shí)施宮腔鏡檢查，并在術(shù)后放置宮內(nèi)避孕環(huán)，同時(shí)給予患者抗生素，對(duì)照組患者采用低劑量的補(bǔ)佳樂(lè)，2mg/1次，1次/1d;觀(guān)察組患者采用高劑量的補(bǔ)佳樂(lè)，2mg/1次，3次/1d;均治療1個(gè)月。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床效果，觀(guān)察兩組患者的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，觀(guān)察其宮腔形態(tài)、月經(jīng)量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床效果

對(duì)照組患者的總有效率（85.19%）低于觀(guān)察組患者的總有效率（96.30%），差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 觀(guān)察兩組患者的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況

對(duì)照組患者中有1例患者出現(xiàn)全身無(wú)力情況，無(wú)惡心情況，不良反應(yīng)率為1.23%，有12例患者復(fù)發(fā)（14.81%）;觀(guān)察組患者中有2例患者出現(xiàn)全身無(wú)力情況，1例患者出現(xiàn)惡心情況，不良反應(yīng)率為3.70%，有4例患者復(fù)發(fā)（4.94%）;兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（χ2=1.269，P=0.260），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀(guān)察組復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（χ2=5.473，P=0.019），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

觀(guān)察組患者的宮腔形態(tài)、月經(jīng)量等情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

宮腔粘連是患者子宮內(nèi)膜基底層受損，導(dǎo)致患者存在月經(jīng)異常、妊娠延遲、反復(fù)流產(chǎn)等情況，影響患者妊娠結(jié)局，該病無(wú)典型癥狀，可表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量少等，一般情況下是能夠被治愈的，但重度宮腔粘連不易被分離[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡下分離已經(jīng)廣泛應(yīng)用于宮腔粘連的臨床治療，該治療方式可直視患者宮腔狀況，明確粘連范圍和病變位置，操作簡(jiǎn)單，耐受性較好，在臨床中實(shí)施宮腔粘連分離術(shù)可使宮腔形態(tài)恢復(fù)正常，已被廣大患者接受，但如何預(yù)防再次粘連，一直沒(méi)有定論[4]。

補(bǔ)佳樂(lè)是天然雌激素制劑，為淡黃色糖衣片，對(duì)人體的內(nèi)膜修復(fù)十分重要，其吸收迅速，能改善宮頸粘液，在宮腔鏡下對(duì)其進(jìn)行分離粘連后，給予患者大劑量補(bǔ)佳樂(lè)，可刺激患者殘存的內(nèi)膜，防止再次粘連，盡快修復(fù)創(chuàng)面，降低復(fù)發(fā)幾率[5]。補(bǔ)佳樂(lè)成分主要來(lái)源于大豆，經(jīng)酯化和微?；?，溶解速度快，吸收較好，可減少患者肝功能損害，具有較好的依從性，已成為宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)患者術(shù)后的首選用藥方式。宮腔粘連患者在用藥期間不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，劑量的高低對(duì)患者的效果不同，患者子宮內(nèi)膜被破壞，對(duì)生理劑量的雌激素反應(yīng)差，難以修復(fù)內(nèi)膜，造成宮腔粘連;所以需要更高劑量的雌激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，改善患者月經(jīng)，預(yù)防再次粘連[6]。

本研究顯示，采用低劑量的補(bǔ)佳樂(lè)患者，其臨床總有效率（85.19%）低于采用高劑量的補(bǔ)佳樂(lè)患者的總有效率（96.30%）。高劑量補(bǔ)佳樂(lè)治療后的粘連復(fù)發(fā)率比低劑量補(bǔ)佳樂(lè)低，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。采用高劑量補(bǔ)佳樂(lè)治療的患者的宮腔形態(tài)、月經(jīng)量等情況均優(yōu)于采用低劑量治療的補(bǔ)佳樂(lè)患者。

綜上所述，對(duì)宮宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后的宮腔粘連患者采用高劑量的補(bǔ)佳樂(lè)效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘麗珍，艾丹.不同劑量補(bǔ)佳樂(lè)用于宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的療效觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（31）：101-102，118.

[2] 王瓊?cè)A.基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理下的文化傳媒企業(yè)內(nèi)控體系構(gòu)建[J].管理觀(guān)察，2018，38（09）：22-24.

[3] 張寧寧，楊清.不同雌激素用藥方案對(duì)于重度宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2017，26（09）：701-703.

[4] 陽(yáng)袁莉.戊酸雌二醇對(duì)不孕癥患者宮腔粘連術(shù)后促子宮內(nèi)膜修復(fù)的效果及生育結(jié)局的影響[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，08（02）：77-80.

[5] 李翠明.探討宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連的患者輔以補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合黃體酮膠囊治療的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（03）：554-555.

[6] 任小平，李薇.臨床常用口服雌孕激素制劑的特點(diǎn)及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].天津藥學(xué)，2017，29（02）：64-66.