關(guān)于醫(yī)院項目支出預(yù)算績效管理研究

劉新

摘 要：本文以關(guān)于醫(yī)院預(yù)算績效管理為研究對象，首先對醫(yī)院開展預(yù)算績效管理的作用進行了探討分析，隨后結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前實際，分析了醫(yī)院在預(yù)算績效管理方面存在的問題，最后結(jié)合相應(yīng)問題，提出了一些針對性的解決策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;項目支出;績效預(yù)算管理

醫(yī)院在實際經(jīng)營過程中，包含很多支出項目，針對這些項目預(yù)算，通過進一步加強績效管理（以下簡稱預(yù)算績效管理），能夠顯著提升醫(yī)院財政資源配置的科學(xué)合理性，提高醫(yī)院的資金利用效率，從根本上促使醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到顯著的提升。因此有必要加強醫(yī)院在預(yù)算方面的績效管理力度，這對于推動醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

一、 醫(yī)院開展預(yù)算績效管理的作用分析

（一）項目績效理念能夠得到進一步強化

醫(yī)院作為獲取國家財政補償?shù)闹攸c單位之一，立足于醫(yī)院項目開展，加強預(yù)算績效管理，能夠更好的凸顯項目績效理念，促進《預(yù)算法》（最新修訂版本）得到切實有效的執(zhí)行，有效解決傳統(tǒng)財政撥款資金利用率低下的問題，不斷提升資金分配的科學(xué)合理性，促使醫(yī)院資金利用發(fā)揮出更大的作用價值，同時在預(yù)算績效管理的幫助下，還能夠更好適應(yīng)當(dāng)下新一輪財稅體制改革，推動醫(yī)院實現(xiàn)更好的發(fā)展。

（二）項目預(yù)算管理水平能夠得到進一步提升

當(dāng)前針對于醫(yī)院項目的具體支出，在預(yù)算管理方面，有著更高的要求，因此通過引入績效管理模式，能夠不斷提升醫(yī)院資金考核的科學(xué)合理性，促使醫(yī)院預(yù)算項目管理水平得到有效的提升，不進如此，立足于醫(yī)院項目支出各個環(huán)節(jié)開展預(yù)先績效管理，還能夠倒逼醫(yī)院財政項目不斷的進行相應(yīng)改革，促使項目支出更加科學(xué)合理，不斷壓縮徇私舞弊的空間，避免造成醫(yī)院運營資金浪費，有效提升醫(yī)院經(jīng)營效益水平。

（三）提高醫(yī)院資金利用效益

當(dāng)前醫(yī)院在項目支出方面，依然存在一些問題，比如設(shè)備重復(fù)購置、難以實現(xiàn)?？顚Ｓ玫葐栴}。而通過加強預(yù)算績效管理，能夠通過建立完善的績效評價體系，針對資金使用效益、真實性及合理性進行客觀科學(xué)的評價，能夠有效實現(xiàn)上述問題的解決，不僅如此，還能夠有效提升項目支出預(yù)算的透明性，醫(yī)院支出更加細化合理，有效提升醫(yī)院資金的利用效益。

二、 預(yù)算績效管理存在的問題

（一）績效管理理念較為薄弱

當(dāng)下少部分醫(yī)院在相關(guān)經(jīng)濟活動項目中，針對預(yù)算執(zhí)行，缺乏績效管理的理念，沒有深刻認(rèn)識到其中的作用價值，而是僅僅將其是為一項獲得申請經(jīng)費方法，在績效目標(biāo)編制方面，難以反映醫(yī)院經(jīng)營實際，內(nèi)容不夠清晰完善，最終對醫(yī)院項目支出預(yù)算績效監(jiān)控作用發(fā)揮帶來了非常嚴(yán)重的影響。另一方面，盡管當(dāng)前國家衛(wèi)健委，針對醫(yī)院項目預(yù)算管理，已經(jīng)進行了針對性的績效目標(biāo)指標(biāo)設(shè)置，但部分醫(yī)院在實際管理過程中，并沒有對相應(yīng)指標(biāo)內(nèi)容和指標(biāo)值編制方法有一個全面深刻的了解，相關(guān)專業(yè)能力不足，缺乏良好的積極性，最終對預(yù)算績效管理質(zhì)量水平提升帶來了非常嚴(yán)重的影響。

（二）內(nèi)部審計重視程度不足

針對于醫(yī)院預(yù)算管理，加強內(nèi)部審計，能夠更好的了解預(yù)算執(zhí)行情況，不斷的壓縮徇私舞弊的空間，保證預(yù)算經(jīng)濟活動得到穩(wěn)定順利的實施，有效消除其中存在的風(fēng)險隱患，提高資金使用安全性。然而當(dāng)下很多醫(yī)院缺乏對預(yù)算績效管理內(nèi)部審計作用深刻認(rèn)知，難以立足于績效評價過程，及時發(fā)現(xiàn)隱藏的問題。但當(dāng)前在實際進行管理過程中，仍然存在相關(guān)預(yù)算活動執(zhí)行力度薄弱的問題，最終對于醫(yī)院項目支出科學(xué)合理性帶來了非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重限制了醫(yī)院資金利用率提升，導(dǎo)致醫(yī)院資源存在嚴(yán)重的浪費現(xiàn)象。

（三）預(yù)算績效評價體系有待進一步完善

當(dāng)前我國醫(yī)院數(shù)量眾多，并且在規(guī)模、專業(yè)領(lǐng)域等方面有著很大的差異性，因此在項目支出預(yù)算績效指標(biāo)方面也各不相同，盡管國家衛(wèi)健委基于不同情況，出臺了很多針對性的行業(yè)參考指標(biāo)庫，但部分項目組在實際開展工作過程中，為了進一步簡化工作，并沒有充分考慮不同項目所具備的個性化特征，通常只進行了一些基礎(chǔ)或必須的財務(wù)指標(biāo)設(shè)置，針對于不便量化的定性標(biāo)準(zhǔn)缺乏深度的研究分析。在項目完成后，在進行績效自評過程中，針對績效評價，依然缺乏完善的體系，難以對項目自評結(jié)果進行進一步的監(jiān)督與評價，從而嚴(yán)重限制了相應(yīng)管理作用價值發(fā)揮，不利于醫(yī)院資金利用率的提升。

三、 醫(yī)院開展預(yù)算績效管理策略

（一）增強預(yù)算績效管理理念

首先，應(yīng)從人員培訓(xùn)入手，加大培訓(xùn)投入力度，進一步擴大培訓(xùn)范圍，尤其是在培訓(xùn)對象方面。應(yīng)將醫(yī)院項目支出涉及的相關(guān)部門、關(guān)鍵崗位人員均納入其中，從而使得在預(yù)算績效管理面，能夠?qū)崿F(xiàn)全員配合，共同推進醫(yī)院支出預(yù)算管理發(fā)展。愛具體培訓(xùn)過程中，可采用理論結(jié)合實踐方式，不斷提升相關(guān)人員績效管理專業(yè)化的水平，從而成功在醫(yī)院內(nèi)部，形成一個良好的管理的氛圍。另一方面，為了更好的增強相關(guān)工作人員預(yù)算績效管理理念，還應(yīng)注重從日常工作入手，注重強調(diào)部門工作人員預(yù)算管理權(quán)力和責(zé)任，一方面，應(yīng)結(jié)合實際，完善預(yù)算績效考評機制，深入系統(tǒng)的分析預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，加強監(jiān)管，保證相關(guān)措施落實到實處。另一方面，結(jié)核考核結(jié)構(gòu)，設(shè)置對應(yīng)的獎懲措施，將考核結(jié)果與工作人員切身利益緊緊綁定在一起，充分激發(fā)相關(guān)工作人員積極性，不斷提高預(yù)算績效管理水平。

（二）提高對預(yù)算績效管理內(nèi)部審計的重視程度

醫(yī)院在開展預(yù)算績效管理過程中，還應(yīng)以從內(nèi)部控制入手，結(jié)合醫(yī)院實際經(jīng)營情況，提高內(nèi)部審計的重視，做好內(nèi)部審計的落實，從而更好的監(jiān)控績效考核目標(biāo)，實時把握預(yù)算執(zhí)行具體情況。在此基礎(chǔ)上，還可以立足醫(yī)院項目不同經(jīng)濟活動，結(jié)合具體的審計評價結(jié)果，尋找其中的隱藏的問題隱患，并采取一些針對性的措施實現(xiàn)問題的順利解決，促使醫(yī)院支出預(yù)算執(zhí)行力得到有效的增強。具體而言，首先，應(yīng)基于醫(yī)院項目經(jīng)營實際，建立績效運行跟蹤監(jiān)控制度，通過立足于醫(yī)院支出活動開展全過程，做好全面的跟蹤監(jiān)督，從而能夠在事前發(fā)現(xiàn)問題及時解決，避免拖延至事后，在造成重大損失后才后知后覺，此時亡羊補牢，為時已晚。另一方面，還應(yīng)結(jié)合預(yù)算執(zhí)行情況，建立針對性的通報制度，從而及時把握最新的預(yù)算執(zhí)行信息，從而能夠立足于單位內(nèi)部，做好縱向橫向溝通，通過加強彼此之間的信息交流，及時作出反應(yīng)，充分發(fā)揮預(yù)算績效管理的作用價值。

（三）完善預(yù)算績效評價體系

醫(yī)院在實際開展項目支出預(yù)算管理過程中，還應(yīng)注重立足于預(yù)算績效管理關(guān)鍵節(jié)點，針對預(yù)算績效評價，需要進一步完善其指標(biāo)體系，才能夠?qū)︶t(yī)院支出預(yù)算執(zhí)行情況進行更加系統(tǒng)全面的評價。具體而言，首先在醫(yī)院相關(guān)部門決策方面，需要結(jié)合自身實際情況，明確自身預(yù)算績效管理目標(biāo)，從內(nèi)部著手，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部隱藏的風(fēng)險。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)結(jié)合實際，設(shè)置相應(yīng)的經(jīng)濟活動目標(biāo)，實現(xiàn)對醫(yī)院預(yù)算的量化評價，期間可引入專家評審機制，保證預(yù)算評價指標(biāo)設(shè)置的科學(xué)合理性，促使集體決策作用價值得到充分的發(fā)揮，有效提升醫(yī)院績效預(yù)算管理水平。其次是在醫(yī)院具體項目業(yè)務(wù)方面，還應(yīng)立足于業(yè)務(wù)開展全過程，比如支出業(yè)務(wù)、建設(shè)項目業(yè)務(wù)等，做好科學(xué)系統(tǒng)的評估分析，在項目管理中基于不同的業(yè)務(wù)引入針對性的管理制度，加強管理，降低風(fēng)險發(fā)生概率。最后，在實際管理過程中，還應(yīng)引入預(yù)算執(zhí)行考核制度，全面監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行情況，有效提升醫(yī)院項目支出于預(yù)算管理質(zhì)量水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院項目支出預(yù)算關(guān)系到醫(yī)院整體經(jīng)濟效益高低，需要加強管理才能保證經(jīng)營效益。在實際開展過程中，當(dāng)前仍存在很多問題，因此有必要對其中存在的管理問題進行分析討論，在此基礎(chǔ)上，提出一些針對性的解決措施，促使醫(yī)院績效預(yù)算管理科學(xué)合理性得到有效的提升，充分發(fā)揮預(yù)算績效管理作用價值，推動醫(yī)院實現(xiàn)更好的發(fā)展。

參考文獻

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