醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀分析與應(yīng)對(duì)策略

屈杰，唐少文，張懷平，季旻珺

（1. 南京醫(yī)科大學(xué) 教師發(fā)展中心，江蘇 南京；2. 南京醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京）

一 引言

當(dāng)前，我國(guó)在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域取得了較大的發(fā)展，促使了醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革。隨著發(fā)展的不斷深入，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升，加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)教育的建設(shè)，推動(dòng)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，建立一支教學(xué)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的專(zhuān)業(yè)化師資隊(duì)伍是保證醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵和前提。教學(xué)是人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)，教師則是教學(xué)活動(dòng)的重要主體，完善的教師教學(xué)發(fā)展體系不僅能夠提升教師的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)能夠促進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)教育改革的全面提升[1]，依托教師教學(xué)發(fā)展中心推動(dòng)教師教學(xué)發(fā)展是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量建設(shè)與教學(xué)改革的現(xiàn)實(shí)需要。因此，以高等醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展培養(yǎng)的實(shí)際需求為根本，以提高教學(xué)能力為核心，探究可持續(xù)性的教師教學(xué)能力的培養(yǎng)策略是高等醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容。

二 醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀分析

1.當(dāng)今社會(huì)對(duì)于知識(shí)性人才的需求與日俱增，從我國(guó)開(kāi)始擴(kuò)大招生以來(lái)，各大高校的入學(xué)率隨之劇增。作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的搖籃，高校無(wú)疑成為人們邁向社會(huì)的關(guān)鍵之地，我國(guó)高等教育已逐步從大眾化階段進(jìn)入普及化階段，同時(shí)，近年來(lái)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)備受關(guān)注，導(dǎo)致目前一些醫(yī)學(xué)院校的師資力量不能夠匹配上日益增長(zhǎng)的學(xué)生需求。因此，在擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院校教師隊(duì)伍數(shù)量的同時(shí)，還要注重教師的教學(xué)能力發(fā)展成為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校亟待解決的重點(diǎn)問(wèn)題。

2.雖然醫(yī)學(xué)院校教師普遍都擁有著較高的學(xué)歷，屬于高層次的人才，具有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)儲(chǔ)備和科研能力，但是這些教師普遍都來(lái)自于一些非教育類(lèi)專(zhuān)業(yè)，并沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)專(zhuān)業(yè)的教育類(lèi)課程和教師職業(yè)技能培訓(xùn)。而且很多醫(yī)學(xué)院校的老師從高校畢業(yè)后直接由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榻處?，剛脫離學(xué)生身份就要站在講臺(tái)前傳道授業(yè)，缺乏實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)的過(guò)程中會(huì)存在不適應(yīng)、不自信的情況。同時(shí)，許多臨床老師臨床工作繁重，除了承擔(dān)臨床任務(wù)，還要做科研，投入在教學(xué)上的精力非常少，即使在實(shí)際的教育教學(xué)工作當(dāng)中，也抽不出大量的時(shí)間去參加專(zhuān)業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，雖然在知識(shí)能力上有著較高的水平，但是這些知識(shí)并不能夠通過(guò)很好的方式教授給學(xué)生。教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、教學(xué)理念落后、教學(xué)技能欠缺等問(wèn)題非常突出。

3.近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校教師“重科研和臨床，輕教育和教學(xué)”的現(xiàn)象較為普遍，這與學(xué)校的績(jī)效考核體系和職稱(chēng)評(píng)審制度的導(dǎo)向性密不可分。首先在醫(yī)學(xué)院校的聘任機(jī)制方面，對(duì)于教師的科研能力的要求標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于教學(xué)能力，使得新入職的青年教師的教學(xué)能力不足，教學(xué)水平不高；其次在教師績(jī)效考核體系和職稱(chēng)評(píng)審制度中，學(xué)校更加重視科研成果指標(biāo)?？蒲谐晒漠a(chǎn)出迅速直觀，可以通過(guò)SCI論文數(shù)量、影響因子、科研課題等量化計(jì)算，同時(shí)科研項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì)收益也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于教學(xué)回報(bào)，而教學(xué)能力的提高周期性較長(zhǎng)，教學(xué)付出難以量化，只是通過(guò)課時(shí)量的多少來(lái)評(píng)估教師教學(xué)能力的高低和教師付出的多少是不合理的。許多教師將大量精力投入在科研工作上，績(jī)效考核成績(jī)好，職稱(chēng)評(píng)審占優(yōu)勢(shì)，名利雙收，而專(zhuān)注教學(xué)的教師教學(xué)水平高，教學(xué)投入多，但在績(jī)效考核和職稱(chēng)晉升過(guò)程中體現(xiàn)度不高，因此教師容易主動(dòng)或被動(dòng)地把精力投入科研工作，對(duì)待教學(xué)缺少內(nèi)在動(dòng)力[2,3]，因此建立以教學(xué)能力為準(zhǔn)繩的績(jī)效考核體系和職稱(chēng)評(píng)審制度有利于鼓勵(lì)和提供教師對(duì)于教學(xué)工作的積極性。

4.隨著醫(yī)學(xué)院校逐步發(fā)展，當(dāng)前建立起專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)教師隊(duì)伍的機(jī)構(gòu)可以促進(jìn)良好教學(xué)氛圍的形成，提升教師發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)教育質(zhì)量的提高。調(diào)查顯示，我國(guó)30個(gè)國(guó)家級(jí)教師教學(xué)發(fā)展示范中心有17個(gè)是非獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，只有13個(gè)獨(dú)立建制的教師發(fā)展示范中心[4]。而且許多醫(yī)學(xué)院校都未真正建立起符合本校教師發(fā)展需求的教師發(fā)展中心，多采用掛靠型機(jī)構(gòu)設(shè)置的教師發(fā)展中心，以?huà)炜吭诮虅?wù)處、人事處、科研處等行政職能部門(mén)較多。教師發(fā)展中心作為其他部門(mén)的附屬機(jī)構(gòu)，無(wú)法與其他部門(mén)區(qū)分開(kāi)，職能與其他部門(mén)交叉，無(wú)法完全獨(dú)立開(kāi)展工作，工作沒(méi)有權(quán)威性，不利于開(kāi)展系統(tǒng)全面的教師發(fā)展工作。同時(shí)，大多數(shù)教師發(fā)展中心的專(zhuān)職人員缺乏相關(guān)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，日常從事教學(xué)管理類(lèi)工作，學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)的專(zhuān)家，教育咨詢(xún)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)需要聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行。因此，不合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置和不科學(xué)的人員配備都不利于建立專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量高的可持續(xù)發(fā)展的教師教學(xué)發(fā)展體系。

三 促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展的應(yīng)對(duì)策略

（一） 建設(shè)專(zhuān)業(yè)科學(xué)的教師發(fā)展組織機(jī)構(gòu)

科學(xué)有效的教師教學(xué)發(fā)展機(jī)制需要理念的引導(dǎo)、組織機(jī)構(gòu)的支撐，樹(shù)立服務(wù)教師教學(xué)培養(yǎng)的發(fā)展性理念、做好頂層設(shè)計(jì)、完善教師發(fā)展中心建設(shè)，有助于推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校教師發(fā)展的提升。教師發(fā)展中心的負(fù)責(zé)人可以是一線教師，也可以是行政人員，兼職或者全職都可以，但是無(wú)論身份性質(zhì)為何，都應(yīng)該具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，且取得一定的教學(xué)研究成果，對(duì)教學(xué)工作積極熱情，只有這樣教師發(fā)展中心相關(guān)工作才具有公信力和可執(zhí)行性[5]。教師身份有助于教師發(fā)展中心負(fù)責(zé)人與教師建立密切的聯(lián)系，豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)使得教師發(fā)展中心負(fù)責(zé)人能從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的角度出發(fā)，真實(shí)地談?wù)撀毞Q(chēng)晉升、教學(xué)技巧、課程設(shè)計(jì)、在線教學(xué)等內(nèi)容，而不是單從理論出發(fā)紙上談兵[6]，面對(duì)教師教學(xué)問(wèn)題更加能夠“感同身受”。同時(shí)，教師發(fā)展中心應(yīng)提高行政人員隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)水平，從聘用要求和職業(yè)發(fā)展兩個(gè)方面落實(shí)，在聘用行政人員時(shí)應(yīng)注重教育教學(xué)背景的選擇，入職后對(duì)其加強(qiáng)教學(xué)管理和培訓(xùn)的相關(guān)學(xué)習(xí)，從而有助于提供高品質(zhì)的專(zhuān)業(yè)性教師發(fā)展服務(wù)。

（二） 以一線教師的真實(shí)需求為驅(qū)動(dòng)力開(kāi)展教師發(fā)展活動(dòng)

教師教學(xué)發(fā)展活動(dòng)不僅要從教師發(fā)展中心管理層發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更重要的是需要將其與教師自身發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，提供能有效滿(mǎn)足教師需求的教師發(fā)展服務(wù)。醫(yī)學(xué)院校教師發(fā)展中心應(yīng)該對(duì)教師發(fā)展需求進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果明確教師的真實(shí)興趣，以及在教學(xué)活動(dòng)中遇到的問(wèn)題，從專(zhuān)業(yè)發(fā)展角度制定教師發(fā)展內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際需求提供真正有意義的教師發(fā)展活動(dòng)；研究最新培訓(xùn)需求，及時(shí)優(yōu)化培訓(xùn)板塊和內(nèi)容，科學(xué)規(guī)劃、制定符合教師教學(xué)成長(zhǎng)規(guī)律和實(shí)際需求的教師培訓(xùn)體系，使教師發(fā)展項(xiàng)目和活動(dòng)更受教師的歡迎。教師們?nèi)绻麑?duì)教師發(fā)展活動(dòng)感到認(rèn)可和滿(mǎn)意，得到更多教師們的支持與參與，將有助于教師發(fā)展活動(dòng)的推廣和發(fā)展。

此外，除了教師發(fā)展中心開(kāi)展的教師教學(xué)活動(dòng)以外，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)院和教研室的作用，建立以學(xué)校教師發(fā)展中心為主導(dǎo)，學(xué)院和教研室為主體的教師發(fā)展體系，發(fā)揮學(xué)院在學(xué)科和專(zhuān)業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)學(xué)院以學(xué)科發(fā)展為目標(biāo)為教師提供個(gè)性化發(fā)展項(xiàng)目，增加教師發(fā)展活動(dòng)與教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的契合度。遵循以教師需求為驅(qū)動(dòng)的原則，堅(jiān)持調(diào)研評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，加強(qiáng)學(xué)院和學(xué)科的專(zhuān)業(yè)作用，提高教師的積極性，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展更有具有吸引力和實(shí)效性。

（三） 建立全方位、全過(guò)程的教師發(fā)展培訓(xùn)服務(wù)體系

完善的教師發(fā)展培訓(xùn)服務(wù)體系涵蓋面廣，貫穿教師發(fā)展的各個(gè)階段，同時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容還要有層次有深度。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校不同專(zhuān)業(yè)老師的職業(yè)能力發(fā)展規(guī)律，可以形成針對(duì)性的培養(yǎng)機(jī)制，同時(shí)對(duì)教學(xué)管理工作者可以進(jìn)行教育教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)學(xué)系主任和領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)教學(xué)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在教師發(fā)展的不同階段，實(shí)施分期教學(xué)能力提升培訓(xùn)，尤其重視中青年教師能力的培養(yǎng)。在教師職業(yè)早期階段著重對(duì)教學(xué)基本知識(shí)、基本技能的教育和實(shí)踐為主的培訓(xùn)，使其盡快適應(yīng)教師角色，具備良好的師德修養(yǎng)，掌握本專(zhuān)業(yè)的基本理論和基本技能，具備基本的教學(xué)能力[7,8]。進(jìn)入職業(yè)中期階段后，雖具有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但教學(xué)主要集中在幫帶學(xué)生方面，教學(xué)內(nèi)容僅局限于專(zhuān)業(yè)課基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)課程改革與研究，開(kāi)拓創(chuàng)新與不斷改進(jìn)，熟悉本專(zhuān)業(yè)課程在整個(gè)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)中的作用，應(yīng)用本學(xué)科前沿及發(fā)展趨勢(shì)到教學(xué)中去，學(xué)習(xí)最新先進(jìn)的教學(xué)手段，提高綜合素質(zhì)，提升教育教學(xué)基本能力[9-12]。

其次，培訓(xùn)內(nèi)容既要有包括高層次水平的教學(xué)建設(shè)和改革課程，還要針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)提供多樣化的教學(xué)方法的指導(dǎo)，采用層次化的教學(xué)能力項(xiàng)目（名師、骨干教師、青年教師和新教師培養(yǎng)計(jì)劃）；積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育課程[13]，開(kāi)展名師講座、教師工作坊、教師沙龍三大培養(yǎng)方式。不僅要對(duì)傳統(tǒng)的“教育教學(xué)理念、教學(xué)能力、職業(yè)道德、科研能力”等進(jìn)行培訓(xùn)，還要加強(qiáng)“職業(yè)道德、心理輔導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃”的培訓(xùn)，增加“個(gè)性化教學(xué)咨詢(xún)”服務(wù)，為教師教學(xué)能力提升搭建溝通交流平臺(tái)，為教學(xué)過(guò)程中有困惑的教師答疑解惑。

（四） 以教學(xué)改革、競(jìng)賽、獎(jiǎng)教金等各種形式的教學(xué)活動(dòng)為抓手，促進(jìn)教師發(fā)展

“以賽促教”，定期舉辦臨床教學(xué)技能大賽和教師講課競(jìng)賽等競(jìng)賽類(lèi)活動(dòng)，重點(diǎn)抓醫(yī)學(xué)院校教師的教學(xué)和臨床技能水平，實(shí)現(xiàn)教師的全面發(fā)展。通過(guò)講課競(jìng)賽的形式可以為廣大教師提供教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流的平臺(tái)，展示教師教學(xué)風(fēng)采，進(jìn)一步提高青年教師教學(xué)能力。臨床教學(xué)技能大賽中的查房、病例討論和小講課，也是臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中主要的教學(xué)工作，這是將理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合的有效方式，對(duì)于教師的教學(xué)水平的提高有著關(guān)鍵的促進(jìn)作用。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開(kāi)展教育教學(xué)改革研究，將教師的學(xué)術(shù)知識(shí)和科研能力轉(zhuǎn)化為教學(xué)優(yōu)勢(shì)。推進(jìn)國(guó)家級(jí)、省級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目的開(kāi)展，結(jié)合上級(jí)教學(xué)改革方向積極培育校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目，從學(xué)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，提高技術(shù)創(chuàng)新能力，更新教育教學(xué)方法，不斷加強(qiáng)教育教學(xué)改革研究。并對(duì)教改項(xiàng)目進(jìn)行前期培訓(xùn)、專(zhuān)家評(píng)審、全程監(jiān)督和結(jié)題審核等一系列措施跟進(jìn)，保障教學(xué)成果能夠得到有效的實(shí)施，并且在實(shí)際的教學(xué)當(dāng)中能夠合理應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)院校為教師創(chuàng)造教學(xué)科研的良好氛圍，定期召開(kāi)教學(xué)研究培訓(xùn)會(huì)，動(dòng)員全體教師積極進(jìn)行教學(xué)改革的探索和研究，加大對(duì)教育教學(xué)力度的投入。不僅要支持教師產(chǎn)出較高的研究成果，同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行不同標(biāo)準(zhǔn)的獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)教師教學(xué)研究的積極性和主動(dòng)性。通過(guò)教學(xué)改革、競(jìng)賽、獎(jiǎng)教金等各種形式的教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)化教師的教學(xué)主體意識(shí)，增強(qiáng)教師教學(xué)歸屬感與幸福感，實(shí)現(xiàn)教師自身專(zhuān)業(yè)化發(fā)展和提升。

（五） 形成有層次、多維度的發(fā)展性教師教學(xué)考核評(píng)價(jià)制度

醫(yī)學(xué)院校須重視教師發(fā)展的考核與評(píng)價(jià)，以師德師風(fēng)作為教師素質(zhì)評(píng)價(jià)第一標(biāo)準(zhǔn)，把教學(xué)質(zhì)量作為考評(píng)教師的重要依據(jù)，對(duì)教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的考量，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為教師晉升的主要考核指標(biāo)，不斷提高教師對(duì)于教學(xué)的內(nèi)在動(dòng)力。不同院系的教師在考核方法上應(yīng)采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在總體的考核評(píng)價(jià)體系當(dāng)中，要做到公平公正。在考核評(píng)價(jià)的過(guò)程中，須采用科學(xué)合理的評(píng)價(jià)手段和方法，從教學(xué)規(guī)范、課堂教學(xué)效果、學(xué)生的學(xué)業(yè)達(dá)成度、教學(xué)改革研究等多維度考核教學(xué)實(shí)績(jī)，尤其要加強(qiáng)“以評(píng)促教”，對(duì)教師實(shí)施學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、微格錄像自我評(píng)價(jià)和組織督導(dǎo)專(zhuān)家聽(tīng)課評(píng)教等評(píng)價(jià)策略，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教育教學(xué)中存在的共性問(wèn)題，并提供決策與建議，促進(jìn)教師教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的不斷改進(jìn)。其中，教師的自我成長(zhǎng)也是提升教師個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，變被動(dòng)接受檢驗(yàn)為主動(dòng)尋求提高。形成有層次、多維度的發(fā)展性教師教學(xué)考核評(píng)價(jià)制度，有利于教師回歸教學(xué)初心，激發(fā)教師對(duì)于教學(xué)的內(nèi)在動(dòng)力，快速提升教師教學(xué)水平，促進(jìn)教師全面發(fā)展，為教師教育教學(xué)能力的可持續(xù)性發(fā)展提供保障。

四 結(jié)語(yǔ)

以專(zhuān)業(yè)科學(xué)的教師發(fā)展組織機(jī)構(gòu)為依托，調(diào)研一線教師的真實(shí)需求開(kāi)展教師發(fā)展活動(dòng)，推動(dòng)內(nèi)容的實(shí)效性；建立起全方位、全過(guò)程的教師發(fā)展服務(wù)體系，促進(jìn)教學(xué)水平和技能的提升；通過(guò)教學(xué)改革、競(jìng)賽、獎(jiǎng)金等各種形式的教學(xué)活動(dòng)，提高教師對(duì)于教學(xué)的積極性和內(nèi)在動(dòng)力；設(shè)計(jì)有層次、多維度的發(fā)展性教師教學(xué)考核評(píng)價(jià)制度，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展機(jī)制。通過(guò)一系列舉措，喚醒教師在工作中的熱情，讓教師具有更高的教學(xué)積極性，從而提升整體的教學(xué)質(zhì)量與水平。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，教師的教學(xué)發(fā)展建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，教育改革的未來(lái)還需要不斷地加以創(chuàng)新，構(gòu)建新時(shí)代有中國(guó)特色的可持續(xù)教師發(fā)展模式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教師的教學(xué)發(fā)展提升，為社會(huì)培養(yǎng)出專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新意識(shí)較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。