心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力現(xiàn)狀及影響因素分析

鮑志鵬，孫國(guó)珍，*，商淑華，楊剛，王琳

心房顫動(dòng)（atrial fibrillation）是臨床上最常見的心律失常之一，我國(guó)心房顫動(dòng)患者已超1 000萬(wàn)[1]。心房顫動(dòng)患者常主訴心悸、乏力和胸悶[2]，運(yùn)動(dòng)耐力下降程度可達(dá)15%～20%[3]。射頻消融術(shù)能夠改善心房顫動(dòng)患者癥狀，近年來(lái)逐漸成為心房顫動(dòng)的一線治療手段。然而，國(guó)外有學(xué)者關(guān)注到即使射頻消融術(shù)成功，患者運(yùn)動(dòng)耐力下降的情況依然存在[4]。運(yùn)動(dòng)耐力水平低下與早期全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，特別是與心血管疾病所致死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[5]，對(duì)于心房顫動(dòng)患者而言運(yùn)動(dòng)耐量可能是影響其生活質(zhì)量和臨床預(yù)后的重要因素。國(guó)內(nèi)對(duì)心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力現(xiàn)狀的研究鮮見報(bào)道，其影響因素尚不明確。因此，本研究對(duì)心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，旨在為此類患者實(shí)施有效的干預(yù)措施提供依據(jù)和基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，選取2018年5月—2019年6月在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科就診的200例完成射頻消融術(shù)的心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)病史、體格檢查、常規(guī)心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖確診為心房顫動(dòng)；（2）成功完成射頻消融術(shù)；（3）年齡18～75歲；（4）有一定的理解和表達(dá)能力，能配合問(wèn)卷調(diào)查；（5）知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或短期內(nèi)復(fù)發(fā)；（2）有精神疾病病史；（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（4）合并軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙或其他心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cardiopulmonary exercise testing，CPET）禁忌證。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表收集患者一般資料，包括患者性別、年齡、身高、體質(zhì)量、文化程度、病程、吸煙（術(shù)后仍有主動(dòng)吸煙行為）、飲酒（飲酒≥1次/周，每次白酒超過(guò)1兩）、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（術(shù)后運(yùn)動(dòng)≥2次/周，每次持續(xù)時(shí)間≥30 min）、心房顫動(dòng)類型（陣發(fā)性心房顫動(dòng)：持續(xù)時(shí)間在7 d內(nèi)的心房顫動(dòng)；持續(xù)性心房顫動(dòng)：持續(xù)時(shí)間超過(guò)7 d的心房顫動(dòng)）[6]、術(shù)前美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)、術(shù)前心房顫動(dòng)癥狀（EHRA）分級(jí)（Ⅰ級(jí)為心房顫動(dòng)不引起任何癥狀，Ⅱ級(jí)為正常日常活動(dòng)不受心房顫動(dòng)相關(guān)癥狀影響，Ⅲ級(jí)為正常日?；顒?dòng)受到心房顫動(dòng)相關(guān)癥狀影響，Ⅳ級(jí)為正常日?；顒?dòng)終止）[6]、手術(shù)次數(shù)（首次手術(shù)、重復(fù)消融）等。根據(jù)身高、體質(zhì)量計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔BMI=體質(zhì) 量（kg）/身 高（m）2， 正 常（18 kg/m2≤ BMI＜24 kg/m2）、超重（24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2）、肥胖（BMI≥28 kg/m2）〕。

本研究創(chuàng)新點(diǎn)：

射頻消融術(shù)能有效改善心房顫動(dòng)患者癥狀，然而即使手術(shù)成功，患者運(yùn)動(dòng)耐力低下的情況依然存在，影響預(yù)后與生活質(zhì)量，但心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力受損的程度如何，其影響因素及干預(yù)策略目前鮮見相關(guān)報(bào)道。本研究調(diào)查了189例射頻消融術(shù)后心房顫動(dòng)患者，發(fā)現(xiàn)其運(yùn)動(dòng)耐力水平較低，超過(guò)半數(shù)的患者（55.0%）最大攝氧量處于Weber心功能分級(jí)B級(jí)及以下，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、術(shù)前心房顫動(dòng)癥狀（EHRA）分級(jí)和體質(zhì)指數(shù)（BMI）是其影響因素。建議構(gòu)建包含運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)、癥狀管理和體質(zhì)量管理等在內(nèi)的綜合心臟康復(fù)模式，以期提高心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后的運(yùn)動(dòng)耐力、減輕其術(shù)后不適，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。本研究結(jié)果可以為開展射頻消融術(shù)后心房顫動(dòng)患者健康促進(jìn)工作提供參考依據(jù)。

1.2.2 N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP） 入院第2天晨抽取患者空腹靜脈血3 ml，加入含有依地酸二鈉40 μl和抑肽酶 40 μl的試管中混勻，2 h 內(nèi) 3 000 r/min離心10 min（離心半徑15 cm），分離血漿，置-20 ℃冰箱保存待測(cè)。測(cè)定前，將標(biāo)本置于室溫復(fù)溶混勻，4 ℃ 3 000 r/min 離心 5 min（離心半徑 15 cm），取上清液用于測(cè)定。采用瑞士羅氏電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀Cobas e601型進(jìn)行電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，結(jié)果均在質(zhì)控范圍內(nèi)。

1.2.3 左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 所有患者在射頻消融術(shù)前進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查?；颊呷∽髠?cè)臥位，采用美國(guó) HP SONOS 5500 型超聲診斷儀，采用 3.5 MHz探頭，取胸骨旁左心室長(zhǎng)軸、標(biāo)準(zhǔn)心尖兩腔和四腔切面，采用雙平面 Simpson's 法計(jì)算 LVEF。

1.2.4 CPET CPET是應(yīng)用信息技術(shù)以及跑臺(tái)或踏車技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并分析機(jī)體氧耗量和二氧化碳排出量的動(dòng)態(tài)變化，是評(píng)價(jià)心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力的“金標(biāo)準(zhǔn)”[7]。采用德國(guó)h/p/cosmos公司的專業(yè)運(yùn)動(dòng)跑臺(tái)以及德國(guó)耶格（JAEGER）公司的Master Screen CPX運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試系統(tǒng)，通過(guò)Bruce方案進(jìn)行癥狀限制性試驗(yàn)，得出的主要指標(biāo)為最大攝氧量（VO2max）。1988年，JANICKI等[8]提出 Weber心功能分級(jí)，VO2max＞20 ml·kg-1·min-1、16～20 ml·kg-1·min-1、10～15 ml·kg-1·min-1、＜10 ml·kg-1·min-1分別代表心肺功能A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，即正常、輕～中、中～重、重度心肺功能障礙，根據(jù)氧代謝水平更為客觀地評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)耐力。

1.3 調(diào)查方法 本研究經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，征得患者知情同意后進(jìn)行。一般資料于患者術(shù)前在院內(nèi)收集，根據(jù)患者提供的信息或電子病歷檔案填寫。術(shù)后1個(gè)月，在研究組成員的監(jiān)督下，嚴(yán)格按照CPET的流程和注意事項(xiàng)，完成運(yùn)動(dòng)耐力的評(píng)估。初期入組的200例患者中，11例由于交通不便或其他疾病困擾等原因未能及時(shí)復(fù)查CPET，最終完成運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)估189例，完成率為94.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)雙人錄入EpiData 3.1，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示；運(yùn)動(dòng)耐力的影響因素采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料 189例心房顫動(dòng)患者中，男126例（66.7%），女63例（33.3%）；年齡21～75歲，平均年齡（55.2±10.4）歲，21～44歲26例（13.8%），45～59歲 91例（48.1%），60～75歲72例（38.1%）；文化程度：小學(xué)及以下38例（20.1%），中學(xué)45例（23.8%），高中及專科79例（41.8%），大學(xué)及以上27例（14.3%）；病程≤1年52例（27.5%），2～5年79例（41.8%），6～9年23例（12.2%），≥10年35例（18.5%）；吸煙42例（22.2%），飲酒59例（31.2%），有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣65例（34.4%）；心房顫動(dòng)類型：陣發(fā)性115例（60.8%），持續(xù)性74例（39.2%）；術(shù)前NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)63例（33.3%），Ⅱ級(jí)77例（40.7%），Ⅲ級(jí)46例（24.3%），Ⅳ級(jí)3例（1.6%）；術(shù)前EHRA分級(jí)：Ⅰ級(jí)89例（47.1%），Ⅱ級(jí)58例（30.7%），Ⅲ級(jí)35例（18.5%），Ⅳ級(jí)7例（3.7%）；手術(shù)次數(shù)：首次手術(shù)152例（80.4%），重復(fù)消融37例（19.6%）；BMI正常68例（36.0%），超重/肥胖121例（64.0%）；NT-proBNP 15～2 874 ng/L，≤ 100 ng/L 62 例（32.8%），101～400 ng/L 99 例（52.4%），＞400 ng/L 28 例（14.8%）；LVEF 41.9%～77.0%，＜50.0% 7例（3.7%）， ≥ 50.0%182例（96.3%）。

2.2 心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力情況 189例患者均完成心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，VO2max 5.0～38.5 ml·kg-1·min-1， 平 均為（19.7±6.1）ml·kg-1·min-1，其 中Weber心功能分級(jí)A級(jí)85例（45.0%）、B級(jí)45例（23.8%）、C級(jí)52例（27.5%）、D級(jí)7例（3.7%）。

2.3 心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力的影響因素分析

2.3.1 心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力的單因素分析 不同病程、心房顫動(dòng)類型、手術(shù)次數(shù)、NT-proBNP、LVEF水平的心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后VO2max比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同性別、年齡、文化程度、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、術(shù)前NYHA心功能分級(jí)、術(shù)前EHRA分級(jí)、BMI的心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后VO2max比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.3.2 心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力影響因素的多元線性回歸分析 以VO2max（賦值：連續(xù)變量）為因變量，以單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目性別、年齡、文化程度、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、術(shù)前NYHA心功能分級(jí)、術(shù)前EHRA分級(jí)、BMI為自變量，代入多元線性回歸分析，自變量賦值見表2。結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、術(shù)前EHRA分級(jí)、BMI是心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力的影響因素（P＜0.05，見表3）。

3 討論

3.1 心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力存在不同程度的降低 研究顯示，VO2max是衡量心房顫動(dòng)患者運(yùn)動(dòng)耐力最為客觀、可靠的指標(biāo)[9]。本組研究對(duì)象的VO2max平均為（19.7±6.1）ml·kg-1·min-1，略高于KATO等[10]對(duì)心房顫動(dòng)術(shù)前患者的調(diào)查〔（18±6）ml·kg-1·min-1〕，低于NYHA心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)的心力衰竭患者（23.8 ml·kg-1·min-1）[11]，總體屬于 Weber心功能分級(jí)B級(jí)，即輕～中度心肺功能障礙水平。此外，本研究結(jié)果還顯示，超過(guò)半數(shù)（104例，55.0%）的心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后存在不同程度的運(yùn)動(dòng)耐力降低，其中Weber心功能分級(jí)B級(jí)45例（23.8%）、C級(jí)52例（27.5%）、D級(jí)7例（3.7%）。以上結(jié)果均提示，即使經(jīng)過(guò)射頻消融術(shù)成功恢復(fù)竇性心律，但患者在其術(shù)后早期內(nèi)運(yùn)動(dòng)耐力水平仍未恢復(fù)至正常水平，這與國(guó)外RISOM等[4]的研究結(jié)果一致。究其原因，一方面雖然射頻消融術(shù)后左心房重構(gòu)得到改善，但在早期部分左心房收縮功能仍存在異常，其收縮功能和順應(yīng)性也會(huì)有所降低[12]，導(dǎo)致心輸出量減少，從而引起術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)耐力恢復(fù)延遲；另一方面，術(shù)后早期患者因顧忌創(chuàng)口或心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)等，從而選擇不活動(dòng)或少活動(dòng)，或是盡管術(shù)后患者積極活動(dòng)，但因缺乏專業(yè)、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案指導(dǎo)，導(dǎo)致其術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)耐力改善效果不明顯。近年來(lái)，綜合心臟康復(fù)對(duì)改善心房顫動(dòng)患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的作用已逐漸得到認(rèn)可[13-14]，提示醫(yī)護(hù)人員在臨床工作過(guò)程中對(duì)心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后亦應(yīng)加強(qiáng)早期的康復(fù)教育和指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)以提高其運(yùn)動(dòng)耐力。

表1 不同一般資料心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后VO2max比較（±s，ml·kg-1·min-1）Table 1 Comparison of VO2max among patients with atrial fibrillation by demographic factors

表1 不同一般資料心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后VO2max比較（±s，ml·kg-1·min-1）Table 1 Comparison of VO2max among patients with atrial fibrillation by demographic factors

注：VO2max=最大攝氧量，NYHA=美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)，EHRA=心房顫動(dòng)癥狀，BMI=體質(zhì)指數(shù)，NT-proBNP=N末端腦鈉肽前體，LVEF=左心室射血分?jǐn)?shù)；a為F值

項(xiàng)目 例數(shù) VO2max t（F）值 P值性別 23.419 ＜0.001男126 21.1±6.0女63 15.9±4.8年齡（歲） 3.922a 0.022 21～44 26 22.4±7.2 45～59 91 20.4±6.0 60～75 72 18.2±5.6文化程度 5.655a 0.001小學(xué)及以下 38 16.0±5.9中學(xué) 45 19.3±5.1高中及專科 79 21.3±6.3大學(xué)及以上 27 22.1±5.9病程（年） 0.958a 0.415≤1 52 21.1±7.3 2～5 9 19.5±4.7 6～9 23 18.8±6.6≥10 35 18.9±6.7吸煙7.370 0.012否147 20.8±6.0是42 17.8±6.0飲酒9.179 0.003否130 21.2±5.7是59 18.2±6.2運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 68.811 ＜0.001無(wú)124 17.4±4.8有65 25.0±5.5心房顫動(dòng)類型 0.014 0.907陣發(fā)性 115 19.7±60.9持續(xù)性 74 19.8±6.3術(shù)前NYHA心功能分級(jí)（級(jí)） 7.878a ＜0.001Ⅰ63 22.6±6.2Ⅱ77 19.9±6.3Ⅲ46 16.6±3.8Ⅳ3 14.0±0.1術(shù)前EHRA分級(jí)（級(jí)） 101.336a ＜0.001Ⅰ89 24.9±4.6Ⅱ58 17.6±2.2Ⅲ35 13.5±1.5Ⅳ7 9.0±3.6手術(shù)次數(shù) 0.052 0.819首次手術(shù) 152 19.7±6.3重復(fù)消融 37 20.0±5.2 BMI 2.671 0.009正常 68 21.7±6.2超重/肥胖 121 18.9±5.9 NT-proBNP（ng/L） 1.598a 0.211≤100 62 20.2±6.9 101～400 99 19.8±4.6＞400 28 16.5±4.1 LVEF（%） 1.168 0.245＜50.0 7 16.2±8.2≥50.0 182 19.9±6.1

表2 心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力影響因素的多元線性回歸分析自變量賦值表Table 2 Assignments of independent variables associated with exercise capacity in patients with atrial fibrillation after radiofrequency ablation analyzed with multiple linear regression

表3 心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力影響因素的多元線性回歸分析Table 3 Multiple linear regression analysis of factors influencing VO2max in patients with atrial fibrillation after radiofrequency ablation

3.2 心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力的影響因素分析

3.2.1 有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力更好 本研究結(jié)果顯示，保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的心房顫動(dòng)患者在射頻消融術(shù)后早期的運(yùn)動(dòng)耐力高于無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者。究其原因，一方面射頻消融術(shù)前有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的心房顫動(dòng)患者在術(shù)后更可能或更快地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，其對(duì)于射頻消融術(shù)后早期適度活動(dòng)的健康指導(dǎo)具有更好的依從性；另一方面，規(guī)律運(yùn)動(dòng)能夠增加肌肉血流量，提高攝氧能力，從而增加心肌收縮力，改善患者心功能及運(yùn)動(dòng)耐力[15]。目前國(guó)外已有相關(guān)研究顯示，心房顫動(dòng)患者進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃可以明顯提高運(yùn)動(dòng)耐力、改善肌肉力量，提高包括已控制心室率的無(wú)癥狀患者的生活質(zhì)量[16]。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)早期對(duì)心房顫動(dòng)患者進(jìn)行宣教，告知其規(guī)律、適度運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病預(yù)后及康復(fù)的積極意義，同時(shí)根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化的射頻消融術(shù)后康復(fù)計(jì)劃并提高其康復(fù)依從性。

3.2.2 術(shù)前EHRA分級(jí)較低者運(yùn)動(dòng)耐力更好 EHRA分級(jí)是以心悸、頭暈、疲乏等癥狀評(píng)估心房顫動(dòng)對(duì)患者日常生活的影響，是量化心房顫動(dòng)癥狀的手段之一，2016年歐洲心血管協(xié)會(huì)心房顫動(dòng)管理指南將其用于心房顫動(dòng)患者癥狀嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)，EHRA分級(jí)越高表示患者日常生活受心房顫動(dòng)相關(guān)癥狀困擾的程度越重，EHRA分級(jí)Ⅳ級(jí)患者不能進(jìn)行任何日?；顒?dòng)[6]。現(xiàn)有研究顯示，基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)計(jì)劃可以減少心房顫動(dòng)患者的癥狀負(fù)荷，包括癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度[14]。這提示醫(yī)護(hù)人員在管理此類患者過(guò)程中應(yīng)盡早開展針對(duì)性的心臟康復(fù)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)心房顫動(dòng)患者術(shù)前癥狀的控制和管理以促進(jìn)術(shù)后患者的早期康復(fù)。

3.2.3 BMI正常者運(yùn)動(dòng)耐力更好 BMI是用于評(píng)估人體營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一，現(xiàn)有研究顯示其可以作為預(yù)測(cè)患者運(yùn)動(dòng)能力和指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要參考[17]。本研究中64.0%的研究對(duì)象BMI達(dá)到超重/肥胖，且BMI是射頻消融術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)耐力受限的影響因素，這與LARSEN等[18]的研究結(jié)果相一致。一方面，超重/肥胖者在運(yùn)動(dòng)時(shí)軀體承受較重負(fù)荷導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)耐力受損；另一方面，隨著BMI的增加，患者心率儲(chǔ)備降低，這也可能是導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)耐力下降的原因之一。CALKINS等[19]報(bào)道隨著BMI的增加，心房顫動(dòng)發(fā)病率和導(dǎo)管消融復(fù)發(fā)率均會(huì)增加，進(jìn)行包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在內(nèi)的體質(zhì)量管理還有助于減輕心房顫動(dòng)負(fù)荷，肥胖的心房顫動(dòng)患者若能減重10%以上并保持穩(wěn)定，則無(wú)房性心律失常事件的生存率可提高6倍[20]。由此可見，超重/肥胖患者若采取運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，除了能夠降低BMI外，還可能降低包括心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)等在內(nèi)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起臨床足夠的重視。

綜上所述，心房顫動(dòng)患者即使射頻消融術(shù)成功，術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力仍存在不同程度的降低。規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、術(shù)前EHRA分級(jí)、BMI是影響心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐力的重要因素。建議進(jìn)一步探索包含運(yùn)動(dòng)康復(fù)、癥狀管理和體質(zhì)量管理在內(nèi)的綜合心臟康復(fù)模式，以期提高我國(guó)心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后的運(yùn)動(dòng)耐力、減輕其術(shù)后不適，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，這也是本研究組下一步的工作方向。本研究的局限性在于：樣本量較小，單中心研究，結(jié)論僅能反映區(qū)域內(nèi)心房顫動(dòng)患者運(yùn)動(dòng)耐力的部分維度，尚需更大樣本量的數(shù)據(jù)支持。

本文無(wú)利益沖突。