新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

畢建平

摘 要：近年來(lái)，在我國(guó)新醫(yī)改政策的影響下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念、收入結(jié)構(gòu)、收費(fèi)結(jié)構(gòu)與成本核算等都受到了一定的影響，如果不按照新醫(yī)改的情況科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，將會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施和發(fā)展造成諸多不利影響。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)結(jié)合新醫(yī)改政策，樹(shù)立正確的觀念意識(shí)，拓寬資金籌集渠道，完善相關(guān)的核算工作機(jī)制和體系，強(qiáng)化預(yù)算管理力度，保證可以在新醫(yī)改政策的影響下有效完成自身工作任務(wù)，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和水平，為后續(xù)的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;影響

近年來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作受到新醫(yī)改政策的影響，若無(wú)法確保財(cái)務(wù)管理的效果、與新醫(yī)改政策相符，對(duì)其工作的實(shí)施和發(fā)展均會(huì)造成諸多不利影響。這就需要在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，按照新醫(yī)改政策內(nèi)容編制完善的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃與方案，確?？梢栽谛箩t(yī)改政策的影響下有效完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提升整體的財(cái)務(wù)管理水平。

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求

新醫(yī)改政策的推出，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了很多新的要求，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

（一）遵循科學(xué)化的改革原則

新醫(yī)改政策要求醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中遵循科學(xué)化的改革原則，堅(jiān)持以人為本的工作態(tài)度，維護(hù)人們的健康權(quán)益，為群眾提供醫(yī)療服務(wù)。在此過(guò)程中，需要?dú)w納總結(jié)豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，按照社會(huì)需求情況、醫(yī)院發(fā)展規(guī)律等，使財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院發(fā)展、社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，編制完善的財(cái)務(wù)管理工作模式與制度，將醫(yī)院的特色充分發(fā)揮出來(lái)。其次，應(yīng)積極借助醫(yī)院中的各種資源，合理開(kāi)展統(tǒng)籌分配工作，保證整體的財(cái)務(wù)管理工作效率，借助市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，完善自身財(cái)務(wù)管理工作制度，創(chuàng)建長(zhǎng)效的發(fā)展規(guī)劃，使醫(yī)院能夠健康、良好發(fā)展。

（二）遵循具體的改革要點(diǎn)

新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，必須按照自身實(shí)際狀況與發(fā)展方向，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，保證相關(guān)制度和社會(huì)需求相適應(yīng)，能夠滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，通過(guò)有效措施促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。與此同時(shí)，還需制定完善的財(cái)務(wù)管理工作制度，合理設(shè)置財(cái)務(wù)賬目，開(kāi)拓相關(guān)的融資與投資渠道，保證在財(cái)務(wù)管理工作中有效完成收入預(yù)算和支出預(yù)算工作，創(chuàng)建相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作模式和體系，為財(cái)務(wù)管理工作的高效實(shí)施提供保障，從而符合新醫(yī)改政策的基本要求。

二、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）內(nèi)控方面的影響

新醫(yī)改政策下醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作已經(jīng)難以滿足當(dāng)前的時(shí)代發(fā)展需求，無(wú)法確保內(nèi)控工作的科學(xué)性與合理性，內(nèi)控制度也缺乏完善性，難以滿足具體的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制需求，無(wú)法確保各方面內(nèi)控工作的高效實(shí)施與嚴(yán)格落實(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施和發(fā)展都會(huì)造成諸多不利影響。具體表現(xiàn)在以下幾方面。第一，成本配置不合理，同時(shí)對(duì)金融流通缺乏較高的監(jiān)管意識(shí)。由于我國(guó)許多醫(yī)院在成本結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)和分析上采用的方法過(guò)于單一，相關(guān)人員難以對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行科學(xué)、合理、有效的分配。此外，由于醫(yī)院本身的固有性質(zhì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)缺乏對(duì)資本流動(dòng)的全面監(jiān)控意識(shí)，對(duì)資產(chǎn)流出和資產(chǎn)投資回報(bào)缺乏合理、科學(xué)的分析和研究。第二，缺乏相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)院審計(jì)部門。目前，醫(yī)院監(jiān)督管理中普遍存在的一個(gè)現(xiàn)象就是管理制度缺失，特別是在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面，缺乏更加嚴(yán)格和規(guī)范的制度。在審計(jì)監(jiān)督過(guò)程中，不僅需要相關(guān)人員具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和較高的知識(shí)水平，而且需要審計(jì)人員具有較高的思想道德素質(zhì)，但由于醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的審計(jì)人員，嚴(yán)重影響了審計(jì)監(jiān)督工作，實(shí)際工作難以有效開(kāi)展，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制難以實(shí)現(xiàn)。

（二）收入方面的影響

新醫(yī)改政策中，直接將藥品耗材加成的項(xiàng)目取消，這就導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)收入方面受到直接影響。在新醫(yī)改政策實(shí)施之前，醫(yī)院的資金來(lái)源主要是醫(yī)療收入，在取消藥品耗材加成項(xiàng)目后，由于多數(shù)醫(yī)院尚未制定完善的成本核算工作模式與機(jī)制，再加上缺少政府部門的補(bǔ)助，醫(yī)院的收入受到直接影響，醫(yī)院甚至無(wú)法正常運(yùn)營(yíng)。

（三）成本核算方面的影響

醫(yī)院的成本管理屬于財(cái)務(wù)管理工作中的主要部分，在政策實(shí)施以前，多數(shù)醫(yī)院尚未形成正確的核算觀念意識(shí)，沒(méi)有積極開(kāi)展各個(gè)項(xiàng)目的成本核算工作，缺乏充足的數(shù)據(jù)信息，在政策實(shí)施之后，如果無(wú)法按照實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的核算工作，將會(huì)導(dǎo)致成本的控制效果降低[1]。

（四）預(yù)算工作方面的影響

新醫(yī)改政策實(shí)施以后，醫(yī)院預(yù)算管理工作受到一定影響，要想在減少醫(yī)療費(fèi)用的情況下提升自身服務(wù)質(zhì)量，就必須強(qiáng)化預(yù)算編制、監(jiān)督等工作力度。但是，目前部分醫(yī)院在實(shí)際工作中尚未結(jié)合新醫(yī)改政策內(nèi)容編制完善的預(yù)算管理工作機(jī)制與模式，導(dǎo)致預(yù)算管理效果降低。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了直接影響，為有效應(yīng)對(duì)這些影響，必須制定出最佳的工作措施，保證可以提升醫(yī)院各方面管理工作的效果和質(zhì)量。具體措施如下。

（一）完善內(nèi)控工作模式

要想更好地完成內(nèi)控工作，就必須制定完善的內(nèi)控工作制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，將新醫(yī)改政策融入到財(cái)務(wù)管理工作中，健全有關(guān)的內(nèi)控工作模式，改變傳統(tǒng)的觀念意識(shí)，不再受以往財(cái)務(wù)管理觀念的影響，而是充分認(rèn)識(shí)到新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重要意義，采取有效措施開(kāi)展各方面工作[2]。首先，在完善相關(guān)內(nèi)控制度的工作中，必須編制票據(jù)管理方面、固定資產(chǎn)方面、貨幣資產(chǎn)方面、項(xiàng)目投資方面的內(nèi)控制度，明確各方面的工作思路，采用有效措施解決和應(yīng)對(duì)問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況創(chuàng)建較為完善的內(nèi)控工作體系，保證可以有效完成各方面工作。其次，應(yīng)完善內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，明確各個(gè)人員的日常工作職責(zé)，針對(duì)性開(kāi)展監(jiān)督管理工作，例如：在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)安排專業(yè)的人員開(kāi)展資產(chǎn)管理工作，按照新醫(yī)改政策的要求執(zhí)行任務(wù)，全面監(jiān)督票據(jù)和資金的管理狀況，明確各個(gè)人員的工作責(zé)任和義務(wù)，一旦發(fā)現(xiàn)責(zé)任區(qū)域內(nèi)存在資金和票據(jù)管理問(wèn)題、資產(chǎn)管理安全隱患，就必須嚴(yán)格懲罰負(fù)責(zé)人，以此提升其新醫(yī)改政策下的財(cái)務(wù)管理工作積極性，保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全[3]。

（二）積極應(yīng)對(duì)收入方面受到的影響

新醫(yī)改政策下，藥品消耗加成已經(jīng)取消，這就使得醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中失去了重要的收入來(lái)源，此狀況下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門就應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作觀念，結(jié)合新醫(yī)改政策給醫(yī)院財(cái)務(wù)收入帶來(lái)的影響，制定完善的籌資、融資工作方案，這樣在一定程度上能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展供應(yīng)充足的資金。與此同時(shí)，在具體的經(jīng)營(yíng)發(fā)展期間，應(yīng)重點(diǎn)開(kāi)展投資成本額度的控制工作，全面評(píng)估財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，嚴(yán)格預(yù)防和控制風(fēng)險(xiǎn)，以此規(guī)避財(cái)務(wù)管理安全隱患。除此之外，財(cái)務(wù)管理部門要遵循政策、法律規(guī)定，爭(zhēng)取政府或是銀行的資金支持，例如：爭(zhēng)取扶貧方面的資金、低利息貸款等，這樣不僅可以有效應(yīng)對(duì)新醫(yī)改政策下的醫(yī)院收入問(wèn)題，還能有效實(shí)施和開(kāi)展各方面的管理工作[4]。

（三）有效應(yīng)對(duì)成本核算方面受到的影響

新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成本核算受到了一定的影響，在此狀況下，就必須結(jié)合新醫(yī)改政策的內(nèi)容和特點(diǎn)，制定完善的成本核算工作體系，保證相關(guān)工作能夠貫穿醫(yī)院的各個(gè)部門，尤其需要健全藥品支出成本核算體系、科室機(jī)械設(shè)備成本核算體系等，在創(chuàng)建完整、系統(tǒng)化核算體系的情況下保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作、成本控制工作有效實(shí)施。為有效應(yīng)對(duì)各類核算問(wèn)題，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)設(shè)置專業(yè)的核算工作部門，安排有關(guān)人員開(kāi)展核算工作，設(shè)定具體的成本控制目標(biāo)，需要注意的是，新醫(yī)改政策中要求在付費(fèi)期間結(jié)合人員數(shù)量、病種、總額預(yù)付等形式付費(fèi)，這就需要相關(guān)人員在財(cái)務(wù)管理期間按照各個(gè)科室的狀況設(shè)置不同的成本控制目標(biāo)，便于按照具體的病種、診斷次數(shù)、醫(yī)療設(shè)備使用特點(diǎn)等有效開(kāi)展成本核算工作，預(yù)防出現(xiàn)工作問(wèn)題[5]。

（四）應(yīng)對(duì)預(yù)算管理方面受到的影響

新醫(yī)改政策下，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，必須積極應(yīng)對(duì)預(yù)算管理方面受到的影響，樹(shù)立正確的預(yù)算管理觀念意識(shí)，強(qiáng)化預(yù)算編制、監(jiān)督的改革力度，將全面預(yù)算管理理念融入到實(shí)際工作中，健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行的管理制度，提出相應(yīng)的監(jiān)督工作要求，在全面進(jìn)行管理和監(jiān)督的情況下，分解整體的預(yù)算工作目標(biāo)，將日常管理工作落實(shí)到每個(gè)人身上，健全相關(guān)的責(zé)任管理制度，一旦發(fā)現(xiàn)在責(zé)任范圍內(nèi)存在預(yù)算管理工作問(wèn)題，就需要嚴(yán)格懲罰，從根本上提升財(cái)務(wù)管理人員的預(yù)算控制積極性[6]。

四、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算、收入結(jié)構(gòu)、預(yù)算管理、內(nèi)控工作等都會(huì)產(chǎn)生直接的影響，在此情況下，相關(guān)的財(cái)務(wù)管理部門就應(yīng)結(jié)合新醫(yī)改政策內(nèi)容和要求，制定完善的成本核算工作方案，通過(guò)拓寬融資渠道，增加自身收入，將全面預(yù)算管理理念應(yīng)用到實(shí)際工作中，完善相關(guān)的內(nèi)控體系，保證在合理開(kāi)展內(nèi)控工作的情況下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和水平。

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