模擬教學(xué)法在傳統(tǒng)康復(fù)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

劉曉輝

【摘要】目的：以《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》課程為例，探討情景模擬教學(xué)法在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用及其可行性。方法：將河南護理職業(yè)學(xué)院2016級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生72人，隨機分為試驗班和對照班各36人。試驗班選用模擬情境教學(xué)法，通過多媒體模擬臨床情境設(shè)計病案、課堂現(xiàn)場模擬病人操作演練及視頻播放、動畫展示等，把現(xiàn)實中的情境微縮到模擬課堂，對照班選用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以理論教學(xué)為主。到學(xué)期末進行問卷調(diào)查和成績測評，調(diào)查學(xué)生對此教學(xué)方法效果的評價，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、臨床思維模式建立、發(fā)揮主觀能動性、鞏固理論知識、提高操作技能、提高理解能力各個方面;比較兩班學(xué)生理論知識和實踐技能的考試成績。結(jié)果：問卷調(diào)查顯示，實驗班在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、臨床思維模式建立、發(fā)揮主觀能動性、提高操作技能、提高理解能力方面均明顯優(yōu)于對照班（P<0.01或P<0.05），對鞏固理論知識方面兩班無差異（P>0.05）;兩班期末成績比較，理論成績和實踐成績實驗班都明顯優(yōu)于對照班（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論：情景模擬法用于傳統(tǒng)康復(fù)課程教學(xué)可收到良好的效果，具有可行性。

【關(guān)鍵詞】中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù) 課堂教學(xué) 情景模擬

中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)是實踐性、操作性很強的一門學(xué)科，其理論知識龐雜枯燥，不便記憶，采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法，多是基礎(chǔ)理論與臨床實踐脫節(jié)、分離。筆者結(jié)合自己多年的臨床體會，在課堂教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法，借助情景模擬、實踐操作、角色扮演等，取得了較好的教學(xué)效果，總結(jié)如下。

一、研究對象

選擇河南護理職業(yè)學(xué)院2016級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生共72人，隨機分為試驗班和對照班各36人。兩班學(xué)生在生源性質(zhì)、年齡、性別、使用教材、教學(xué)課時及授課老師等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

二、教學(xué)方法

1.試驗班

采用模擬情境教學(xué)法，運用課堂現(xiàn)場模擬病人操作演練、視頻播放、動畫展示及多媒體模擬臨床情境設(shè)計病案等，把現(xiàn)實中的情境微縮到模擬課堂，將知識點融入實操、動漫及視頻中進行教學(xué)。具體分為以下幾部分：

（1）基礎(chǔ)理論部分

采用模擬電子技術(shù)CAI，動態(tài)展現(xiàn)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣的循行路線、走向及交接規(guī)律，結(jié)合針灸經(jīng)穴模型有效增強學(xué)生的感性認識，幫助學(xué)生對經(jīng)絡(luò)知識的理解記憶。對于穴位的體表定位，采用圖片或動漫顯示取穴要點，結(jié)合教師現(xiàn)場操作演示，讓學(xué)生邊聽邊看邊操作，然后將學(xué)生兩兩分組，“醫(yī)生”“病人”角色互扮，實體定出穴位位置。需特殊操作的穴位，教師現(xiàn)場在模型上模擬操作演示，以加深記憶。

（2）康復(fù)技術(shù)部分

講推拿時讓學(xué)生扮演病人受試，教師邊講邊在其身上現(xiàn)場操作演示，并結(jié)合多媒體展示相應(yīng)的操作圖片及超鏈接播放手法操作視頻，讓學(xué)生邊聽邊看邊跟著操作，做到聽、看、做緊密結(jié)合，可盡快掌握操作技能;講針刺技術(shù)時，提前把進針、行針及補瀉操作手法錄制視頻，將具體的手法操作全過程展現(xiàn)給學(xué)生，講授時結(jié)合教師現(xiàn)場借助模型操作演示，學(xué)生邊聽、邊看、邊在練針團上操作，可極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;在講針刺異常情況時，創(chuàng)設(shè)一個暈針的模擬情景，通過計算機將模擬人設(shè)計成具體病例，充分體現(xiàn)暈針的具體癥狀和臨床體征，使學(xué)生通過模擬情景熟悉暈針的臨床表現(xiàn)，順勢思考如何進行處理，并逆向思維，進一步探究暈針的原因及預(yù)防措施。

（3）疾病康復(fù)部分

利用CAI模擬教學(xué)課件把重點病證制作成多媒體模擬情景，進行臨床病例辨證康復(fù)的模擬演練。通過聲音、形態(tài)、動作進行模擬，把課堂作為模擬醫(yī)院，課堂上依次將病人的主訴、相關(guān)癥狀、臨床體征及評定結(jié)果展示給學(xué)生，讓學(xué)生運用所學(xué)的知識從不同的角度進行分析、綜合、歸納，做出診斷，進而提出康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)方案及具體康復(fù)措施，使學(xué)生置身于特定的醫(yī)患環(huán)境下，直接真對病人，可有效激發(fā)學(xué)生的責(zé)任感及學(xué)習(xí)積極性，實現(xiàn)理論與實踐的密切結(jié)合、操作技能與臨床工作的無縫對接。

2.對照班

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以理論講授為主。

三、教學(xué)評價結(jié)果

1.評價方法

（1）問卷調(diào)查在學(xué)期末采取問卷調(diào)查的形式，向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷72份，回收72份。資料核實無誤。

（2）成績測評。在學(xué)期末，同時對兩班學(xué)生進行理論知識和實踐技能考核。由授課教師統(tǒng)一命題，理論考試和技能考核總分值均為100分。最后對兩班不同教學(xué)方法的學(xué)生成績進行對比，評估教學(xué)效果。

2.評價結(jié)果

（1）兩班學(xué)生教學(xué)效果問卷評價比較（見表1）。

（2）兩班學(xué)生理論知識和實踐技能考核成績比較（見表2）。

四、討論

模擬教學(xué)是利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)高仿真模擬患者和臨床場景來進行臨床實踐教學(xué)，是標(biāo)準化病人、臨床操作模型、典型病例診治情景模仿的有機結(jié)合。情景模擬教學(xué)法的理念就是“學(xué)以致用，以用促學(xué)，以用帶學(xué)”，將學(xué)生置身于仿真的工作環(huán)境中，讓學(xué)生在學(xué)中做、在做中學(xué)，教、學(xué)、做合一，手、口、腦并用。在傳統(tǒng)康復(fù)課程教學(xué)中的探索運用，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方法與傳統(tǒng)的灌注式教學(xué)方法相比有明顯的優(yōu)勢：第一，該方法可操作性強。通過使用各種操作模型、仿真教具，便于學(xué)生直接、反復(fù)操作，盡快掌握操作技能;第二，能有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨癥思維能力。借助多媒體信息化資源，運用先進的科學(xué)技術(shù)，結(jié)合學(xué)生的認知規(guī)律與特點，把課堂作為模擬醫(yī)院，分層次開展臨床診療模擬演練，使學(xué)生有身臨其境的感受，能很好地鍛煉學(xué)生正確的臨證思維方式及分析、解決問題的能力，使理論知識和臨床實踐有機的結(jié)合;第三，能變枯燥乏味為生動形象。將一些深奧、難懂、語言不易表述的知識信息通過聲音、圖像、動作等仿真模擬生動地加以展現(xiàn)，可增加學(xué)生的新鮮感和直觀認識，有助學(xué)生理解和記憶，便于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情;第四，使學(xué)生學(xué)習(xí)由被動接受變?yōu)橹鲃游铡τ谙耠蜓?、推拿手法之類的?nèi)容，因其枯燥、龐雜，易混淆，如常規(guī)講授，填鴨式的理論灌輸，學(xué)生極易產(chǎn)生疲勞厭倦情緒，用模擬法教學(xué)，通過角色扮演，實操演示，圖片展示，視頻播放，讓學(xué)生邊聽邊看邊動手操作，積極參與，主動學(xué)習(xí)，在學(xué)中做，在做中學(xué)，在好奇中探索知識，在興趣中掌握技能。通過觀察對比，模擬教學(xué)法是提高應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，適用于中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)。

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