日本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)我國(guó)社區(qū)智慧養(yǎng)老的啟示

張馨月

下文首先分析了日本社會(huì)和我國(guó)社會(huì)的共性，從日本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，提出我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)首要內(nèi)容為“社區(qū)養(yǎng)老”，然后簡(jiǎn)要闡述了我國(guó)社區(qū)智慧養(yǎng)老建設(shè)對(duì)策。

我國(guó)當(dāng)前正在步入老齡化社會(huì)，但社會(huì)養(yǎng)老體系的建設(shè)仍舊處于起步階段，有諸多問(wèn)題、理論亟待解決、完善。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局28日發(fā)布的2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，年末全國(guó)大陸總?cè)丝?39538萬(wàn)人，其中：0-15歲（含不滿16周歲）24860萬(wàn)人，60周歲及以上24949萬(wàn)人。60歲以上的老年人人口已經(jīng)超過(guò)了0-15歲的人口。根據(jù)測(cè)算，時(shí)至2050年，我國(guó)將全面迎來(lái)老齡化社會(huì)。鄰國(guó)日本在養(yǎng)老建設(shè)方面有著極為成功的經(jīng)驗(yàn)，在上世紀(jì)八十年代起，日本就開始探尋居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的具體方法，且累積了相當(dāng)豐富的理論成果，因此我國(guó)當(dāng)前應(yīng)該積極借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn)。

1 社區(qū)養(yǎng)老：我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)首要內(nèi)容

東亞文化圈各國(guó)家的社會(huì)特征和西方國(guó)家有著較大差異，東亞文化圈深受儒家文化影響，創(chuàng)造出了特殊的文化土壤、社會(huì)體系，故極為重視家庭養(yǎng)老功能。中國(guó)、日本兩國(guó)文化同源，在社會(huì)風(fēng)氣上有諸多相似之處，盡管伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展，日本的社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，但儒家文化所倡導(dǎo)的“孝”仍舊是日本人的核心價(jià)值觀念的重要構(gòu)成部分，家庭仍舊是日本人所珍視的主要場(chǎng)所。

日本在建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系初期，沒有考慮到傳統(tǒng)儒家文化的影響，走了不少?gòu)澛?，在日本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)早期所頒發(fā)的《黃金計(jì)劃》中，考慮到老年人口增加，大量增加了養(yǎng)老床位，且大肆興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，片面追求養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)?；?，但日本老人受傳統(tǒng)文化所影響，不愿離開自己熟悉的社區(qū)、家庭，以致于大量建設(shè)資金浪費(fèi)，而后日本逐步將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重心從專業(yè)化機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變到了地方建設(shè)、社區(qū)建設(shè)上。且在法律法規(guī)層面上對(duì)具體的建設(shè)措施進(jìn)行了明確，即“在每萬(wàn)人口的區(qū)域必須要建設(shè)‘養(yǎng)老支援中心，為老年人提供看護(hù)服務(wù)、社會(huì)福祉、保健服務(wù)等”，該舉措對(duì)現(xiàn)如今日本養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)作起到了重要的促進(jìn)作用。

現(xiàn)如今，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正處于初步階段，且和當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢(shì)存在一定的不適應(yīng)問(wèn)題，各種服務(wù)措施的確定、服務(wù)設(shè)施的建設(shè)目標(biāo)仍舊不明確，采取的措施實(shí)際上和日本早期的方式方法存在一定的相似之處。以連云港市為例，《連云港市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的出臺(tái)，確定了到2020年連云港市養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的主要任務(wù)，即“全力推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，新建住宅小區(qū)按照每百戶20至30平方米配套居家養(yǎng)老服務(wù)用房，已建成住宅區(qū)按照每百戶15至20平方米調(diào)劑解決居家養(yǎng)老服務(wù)用房”。提倡構(gòu)建“嵌入式”的社區(qū)公共養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。日本此前走過(guò)的彎路的確殷鑒不遠(yuǎn)，我國(guó)當(dāng)前采取的建設(shè)措施還需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)劑。但是，我國(guó)也基本確定了以“社區(qū)”為核心的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)基調(diào)，《連云港市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中也明確指出“在經(jīng)濟(jì)較富裕的村推廣贛榆區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老集中居住區(qū)模式，村委會(huì)或其他社會(huì)組織、企業(yè)和個(gè)人為其提供必要的養(yǎng)老服務(wù)支持，其他地區(qū)，重點(diǎn)加快解決居家養(yǎng)老服務(wù)用房問(wèn)題，然后逐步增加養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，以提供緊急援助、生活照料、精神關(guān)愛、健康咨詢、家政服務(wù)為基本服務(wù)內(nèi)容，以社區(qū)為依托......”。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度來(lái)看，中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題務(wù)必要實(shí)現(xiàn)“居家養(yǎng)老”，重視養(yǎng)老服務(wù)體系的有效建設(shè)。

2 社區(qū)智慧養(yǎng)老：未來(lái)養(yǎng)老的新路徑

新技術(shù)帶來(lái)新變革，現(xiàn)如今，日本已經(jīng)立足于成熟的養(yǎng)老服務(wù)體系，開始逐步利用高新技術(shù)來(lái)充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)。日本本身有著較為嚴(yán)重的勞動(dòng)力缺口，且近幾年日本的生育率持續(xù)下降，勞動(dòng)缺口逐年擴(kuò)大，那么“如何充實(shí)日本養(yǎng)老服務(wù)？如何填補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)人力缺口？”盡管日本為完善養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)外發(fā)放25萬(wàn)簽證，但同時(shí)日本也利用智能化技術(shù)，大力發(fā)展智能自動(dòng)化設(shè)備來(lái)解決老年人生活障礙問(wèn)題，東京國(guó)家全球健康和醫(yī)學(xué)中心（NCGM）構(gòu)建有Shichifukujin系統(tǒng)測(cè)試?yán)夏耆私】邓?三井富士（Mitsufuji）公司利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)造出可穿戴的智能服裝品牌Hamon（2018年7月和8月，東京有105位80歲以上的老人死于中暑，智能服裝品牌Hamon可檢測(cè)老年人身體狀況并告警，以避免意外發(fā)生）;松下和大阪政府開始嘗試為老年人安裝聯(lián)網(wǎng)控制感應(yīng)器、智能設(shè)備。因此，我們可充分借鑒日本現(xiàn)今所采取的措施，對(duì)我國(guó)“社區(qū)智慧養(yǎng)老體系”的構(gòu)建進(jìn)行細(xì)致梳理、探究。

2.1 堅(jiān)持以人為本構(gòu)建智慧養(yǎng)老體系

借鑒日本遵循“傳統(tǒng)文化”的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建要尊重老年人的核心立場(chǎng)，考慮到老年人的實(shí)際需求、生活方式對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的布局、發(fā)展進(jìn)行調(diào)整。連云港市近幾年遵循“互聯(lián)網(wǎng)+”理念，以智能化技術(shù)、信息化技術(shù)為具體支撐，以構(gòu)件老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，整合社區(qū)各類服務(wù)資源，形成強(qiáng)大的后援支撐體系，為居家老人提供及時(shí)周到的養(yǎng)老服務(wù)，并倡導(dǎo)將線上的實(shí)用養(yǎng)老信息轉(zhuǎn)變?yōu)榫€下的專業(yè)服務(wù)。在政府部門的引導(dǎo)下，連云港市在逐步開放養(yǎng)老市場(chǎng)，服務(wù)體系的構(gòu)建從老年人的實(shí)際情況出發(fā)，做到具體問(wèn)題、具體分析，充分考慮到個(gè)性化、差異化的養(yǎng)老需求，堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)普惠化發(fā)展，同時(shí)強(qiáng)化市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)管，讓私人資本合理的流入養(yǎng)老市場(chǎng)，消除不同群體之間的養(yǎng)老差異。但從實(shí)際來(lái)看，不得不承認(rèn)連云港市養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建仍舊存在一定問(wèn)題。一方面老齡化進(jìn)程和經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展進(jìn)程不協(xié)調(diào)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還相對(duì)薄弱，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)尚不完善;另一方面，我國(guó)老齡化問(wèn)題逐步成為了美好生活需求和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不充分之間的主要矛盾。針對(duì)這種情況，現(xiàn)如今務(wù)必要結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際狀態(tài)，立足于我國(guó)國(guó)情以及養(yǎng)老需要，堅(jiān)持以人民為本，滿足老年人在精神、物質(zhì)兩個(gè)層面的需求，實(shí)現(xiàn)智慧服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合，以高新技術(shù)來(lái)構(gòu)建起一條完善的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

2.2 持續(xù)完善相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)工作

市場(chǎng)不規(guī)范的解決要以監(jiān)管、引導(dǎo)為主要工作，當(dāng)下的首要任務(wù)是需完善相關(guān)法律法規(guī)，為養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)、發(fā)展創(chuàng)造出一個(gè)良好的基礎(chǔ)環(huán)境。一是要在政策、法律方面做好頂層建設(shè)，智慧養(yǎng)老作為一個(gè)持續(xù)性、長(zhǎng)期性的工程，政策體系的頂層設(shè)計(jì)必須要實(shí)現(xiàn)對(duì)制度的統(tǒng)籌規(guī)劃以及安排，實(shí)現(xiàn)政策制度的有效落實(shí)，同時(shí)考慮到各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的連貫性;二是要構(gòu)建起一個(gè)完善的政策框架，根據(jù)連云港市的特殊地緣因素、社會(huì)保障水準(zhǔn)，在智慧服務(wù)建設(shè)方面形成完善的政策體系;三是要引導(dǎo)、扶持、促進(jìn)社區(qū)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，建議在初期建設(shè)給予社會(huì)資本一定的優(yōu)惠，同時(shí)實(shí)現(xiàn)透明化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的有效管理;四是要發(fā)揮政府部門的可靠“兜底”作用，確保養(yǎng)老服務(wù)體系能夠落實(shí)基本的“惠民”責(zé)任。

2.3 堅(jiān)持持續(xù)創(chuàng)新社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)

智能技術(shù)、信息技術(shù)和養(yǎng)老服務(wù)的整合本就是重要的創(chuàng)新舉措，當(dāng)前還需要持續(xù)推動(dòng)該創(chuàng)新發(fā)展趨勢(shì)，在堅(jiān)持“以人為本”的核心理論基礎(chǔ)上，根據(jù)時(shí)代發(fā)展情況、技術(shù)發(fā)展情況、國(guó)情堅(jiān)持技術(shù)的完善以及創(chuàng)新，以更加先進(jìn)的技術(shù)來(lái)解決當(dāng)前存在的矛盾問(wèn)題，并降低養(yǎng)老成本。各項(xiàng)技術(shù)方法應(yīng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、融合發(fā)展，將養(yǎng)老體系內(nèi)的助餐、助浴、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)化服務(wù)延伸到周邊社區(qū)有需求的老年人，讓有限的資源發(fā)揮最大效用。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，日本的經(jīng)驗(yàn)證明養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建必須要遵循傳統(tǒng)文化發(fā)展，并走社會(huì)化道路，我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的、龐大的工程，務(wù)必要充分認(rèn)識(shí)到日本在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面采取的有效措施以及走過(guò)的彎路。

本文系日本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)我國(guó)社區(qū)智慧養(yǎng)老的啟示---以連云港市為例，編號(hào)：201911050025Y。

（作者單位：連云港職業(yè)技術(shù)學(xué)院）