度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效比較

解冬梅

【摘要】目的 探討度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效。方法 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取時(shí)間為2018年9月～2019年9月本院治療的100例抑郁癥伴軀體疼痛障礙的患者，隨機(jī)編號(hào)平均分成對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組應(yīng)用的藥物為氟哌噻噸美利曲辛片，觀察組應(yīng)用的藥物為度洛西汀，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者有治療總有效率達(dá)到92.00%，而對(duì)照組患者僅為68.00%，觀察組治療優(yōu)勢(shì)明顯，組間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者在治療前后的軀體疼痛評(píng)分，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，治療前差異不明顯，治療后，差民顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙疾病時(shí)，對(duì)患者應(yīng)用度洛西汀治療，可明顯改善患者的病情狀況，起效迅速，安全性高，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;軀體疼痛障礙;度洛西汀;氟哌噻噸美利曲辛片

心境障礙的主要類型即是抑郁癥，其主要的臨床癥狀是長(zhǎng)時(shí)間的心境低落，而此病的并發(fā)癥的一種即是軀體疼痛障礙，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作，對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[1]。本研究就度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效給予分析，內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取時(shí)間為2018年9月～2019年9月本院治療的100例抑郁癥伴軀體疼痛障礙患者，隨機(jī)編號(hào)平均分成對(duì)照組與觀察組，每組50例。其中觀察組女22例，男28例，患者年齡21～69歲，平均（42.35±2.6）歲，對(duì)照組患者女24例，男26例，患者年齡22～68歲，平均（43.45±2.4）歲，所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均簽屬知情同意書且自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)本院學(xué)術(shù)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對(duì)照組療法：對(duì)患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片（國藥準(zhǔn)字H20153122生產(chǎn)廠家：重慶華曦藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，劑量每次1片，每天二次，癥狀嚴(yán)重則早上劑量為2片。

觀察組療法：對(duì)患者口服度洛西?。▏帨?zhǔn)字：H20130056，生產(chǎn)廠家，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，劑量20 mg/次，每天二次，癥狀嚴(yán)重則增加劑量為60 mg/次，每一次，兩組患者的療程均為56天。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組樣本的療效，依據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]進(jìn)行評(píng)分，總分在35分以下表示嚴(yán)重抑郁，總分在20分以上則表示輕度、中度的抑郁;總分在8分以下則表示沒有抑郁癥狀。判定標(biāo)準(zhǔn)為，采用HAMD測(cè)定，HAMD減分率超過75%，表示痊愈，HAMD減分率在25%以上，表示有效，HAMD減分率在25%以下，表示無效。觀察兩組患者的軀體疼痛，采用簡(jiǎn)化McGill問卷進(jìn)行評(píng)估，此量表由疼痛評(píng)定指數(shù)即PRI與目測(cè)業(yè)比定級(jí)法（VAS）和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI）組成。PRI、VAS、PPI各項(xiàng)得分之和為McGill[3]疼痛問卷的總分?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/100。HDMD減分率=（治療前HDMD評(píng)分-治療后HDMD評(píng)分）/治療前HDMD評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的臨床治療有效率進(jìn)行比對(duì)。

觀察組患者有治療總有效率達(dá)到92.00%，而對(duì)照組患者僅為68.00%，觀察組治療優(yōu)勢(shì)明顯，組間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)兩組患者在治療前及治療后的軀體疼痛進(jìn)行比較

治療前兩組患者的抑郁情緒與睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

氟哌噻噸美利曲辛片屬抗抑郁藥，適用于輕中度的神經(jīng)衰弱，也是臨床用于治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的常用藥。氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯劑，少劑量應(yīng)用時(shí)具有抗焦慮和、抗抑郁功能，美利曲辛則是一種雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時(shí)即有興奮特性，本品不能用于循環(huán)衰竭、昏迷狀態(tài)、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、血惡液質(zhì)、未經(jīng)治療的閉角性青光眼。在患者的心肌梗塞的恢復(fù)早期、各種程度的心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常及冠狀動(dòng)脈缺血患者不建議應(yīng)用本品。度洛西汀是一種選擇性的5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SSNRI）。度洛西汀抗抑郁與增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能與去甲腎上腺素能功能有關(guān)[4]。度洛西汀是神經(jīng)元5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取的強(qiáng)抑制劑，對(duì)多巴胺再攝取的抑制作用相對(duì)較弱。度洛西汀與多巴胺能受體、腎上腺素能受體、膽堿能受體、組胺能受體、阿片受體、谷氨酸受體、GABA受體無明顯親和力。具有明顯的抗抑郁活性，有效緩解患者的疼痛，在減藥與停藥方面容易，患者長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用沒有明顯的體外癥狀，兩種藥物相對(duì)比較，度洛西的安全性相對(duì)較高。

綜上所述，對(duì)于抑郁癥伴軀體疼痛障礙的患者應(yīng)用度洛西汀藥物治療止痛效果好，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣勝菊.米氮平、舍曲林、度洛西汀在治療伴軀體疼痛癥狀抑郁癥患者中的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019（15）.

[2] 林 衛(wèi)，蘇 冰，王佳琳.度洛西汀對(duì)軀體疼痛障礙的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：200-201.

[3] 左進(jìn)濤.比較度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（23）.

[4] 耿洪春.度洛西汀與文拉法辛在治療抑郁癥伴軀體疼痛癥狀的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：21-22.