“互聯(lián)網(wǎng)+”心血管專(zhuān)科護(hù)理管理平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用

劉曉燕,朱小玲,曹益鳳,湯亞琴,鄭冬冬

心血管疾病屬于慢性病，具有病程長(zhǎng)、療效慢、服藥時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為威脅居民健康的重大疾病，其管理不僅體現(xiàn)在院內(nèi)救治，還需院前及時(shí)診治與轉(zhuǎn)診、院外康復(fù)護(hù)理等，需要醫(yī)護(hù)技、家屬和社會(huì)人員的整體配合，才能有效降低心血管疾病病死率和不良事件發(fā)生率[1-2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行健康管理、對(duì)心血管專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)已展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。為對(duì)患者進(jìn)行全方位管理，醫(yī)院多采用電子信息系統(tǒng)對(duì)患者信息進(jìn)行管理，應(yīng)用微信、QQ對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，應(yīng)用多媒體軟件對(duì)心血管專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)等，但這些功能多單一存在，管理不便。為了能為心血管疾病患者提供全方位護(hù)理及提高相關(guān)專(zhuān)科護(hù)理人員素質(zhì)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上打造心血管專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)用平臺(tái)勢(shì)在必行。本研究于2019年7月構(gòu)建 “互聯(lián)網(wǎng)+”心血管專(zhuān)科護(hù)理管理平臺(tái)(下稱(chēng)平臺(tái))，對(duì)我院心血管疾病患者和專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行管理并觀(guān)察其應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 平臺(tái)應(yīng)用前(2019年4月)與平臺(tái)應(yīng)用后(2019年8月)便利抽取南通大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科、心血管外科及心血管外科監(jiān)護(hù)室患者各40例作為對(duì)照組和觀(guān)察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為心血管疾?。粫?huì)使用手機(jī)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，能遵醫(yī)囑完成3個(gè)月的干預(yù)，對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重者。兩組一般資料比較，見(jiàn)表1。同期護(hù)士30名，來(lái)自上述3個(gè)科室，工作5年以上，年齡28～40(32.21±2.16)歲。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理和管理方式，如采取微信公眾平臺(tái)及微信群(知心堂與心連心)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)；就診轉(zhuǎn)診時(shí)通過(guò)知心堂或心連心微信群聯(lián)系胸痛中心進(jìn)行轉(zhuǎn)診；監(jiān)護(hù)室患者家屬在15：00～15：30探視，同時(shí)可加入監(jiān)護(hù)室微信群獲得患者病情、護(hù)理、生活所需等信息；心血管專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)通過(guò)傳統(tǒng)的面授、考核形式進(jìn)行。觀(guān)察組管理和護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)用平臺(tái)完成，具體如下。

1.2.1.1心血管護(hù)理管理平臺(tái)軟硬件配置 系統(tǒng)部署環(huán)境使用云服務(wù)器；基本配置包括硬件配置(16核處理器、32G內(nèi)存、200G SSD云盤(pán))；軟件配置為Windows Server 2008 R2企業(yè)版 (x64)、MSSQL2008；網(wǎng)絡(luò)配置為20M寬帶。手機(jī)App客戶(hù)端配置安卓和蘋(píng)果系統(tǒng)均可使用App程序。

1.2.1.2平臺(tái)模塊及功能 平臺(tái)可通過(guò)PC或手機(jī)App登錄，分為心血管專(zhuān)科醫(yī)護(hù)端和患者端。醫(yī)護(hù)端有心血管護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)模塊、心血管安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)庫(kù)模塊、心血管護(hù)理不良事件管理功能平臺(tái)模塊、人才培養(yǎng)及考核專(zhuān)項(xiàng)模塊等。同時(shí)有健康信息、健康資訊、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、問(wèn)答申請(qǐng)、預(yù)約申請(qǐng)、上傳視頻/圖片等工具項(xiàng)。不同崗位職級(jí)人員有不同的工具項(xiàng)，如專(zhuān)科護(hù)士端還設(shè)有會(huì)診信息、工作日歷、我的患者、診所設(shè)置等工具項(xiàng)。患者端設(shè)有體檢信息、個(gè)人中心、病歷信息、預(yù)約入院、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)及隨訪(fǎng)問(wèn)卷調(diào)查等相關(guān)模塊，以及緊急呼救、提問(wèn)、預(yù)約、復(fù)檢等工具項(xiàng)。平臺(tái)可以通過(guò)各模塊完成以下特色管理：①轉(zhuǎn)診管理。各層級(jí)醫(yī)院均可以下載使用平臺(tái)，如若基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)可疑急性心肌梗死患者時(shí)，可登錄平臺(tái)在第一時(shí)間將關(guān)鍵臨床資料，包括一般資料、心電圖和急診檢驗(yàn)等上傳至上級(jí)醫(yī)院，平臺(tái)立刻通知相關(guān)人員，對(duì)符合急診搶救標(biāo)準(zhǔn)者開(kāi)啟綠色通道，胸痛中心醫(yī)生護(hù)士做好急診接診、術(shù)前談話(huà)和手術(shù)準(zhǔn)備等，以節(jié)省轉(zhuǎn)診和等待救治的時(shí)間，盡快挽救患者生命。②監(jiān)護(hù)室探視管理。在不違反無(wú)家屬陪伴制度下，心臟術(shù)后入住監(jiān)護(hù)室的患者與家屬可通過(guò)平臺(tái)視頻，每天3次，每次10 min。家屬能夠通過(guò)平臺(tái)及時(shí)了解患者的病情變化和治療進(jìn)度?；颊咿D(zhuǎn)入普通病房前，護(hù)理人員將患者護(hù)理信息及時(shí)發(fā)布到平臺(tái)，幫助病房護(hù)士和家屬及時(shí)了解患者護(hù)理信息，以便無(wú)縫銜接，有助于患者的功能恢復(fù)[3]。③出院隨訪(fǎng)管理?；颊叱鲈呵霸谛〗M成員的指導(dǎo)下使用智能手機(jī)下載移動(dòng)健康管理手機(jī)App客戶(hù)端，注冊(cè)賬戶(hù)，小組成員在醫(yī)護(hù)端后臺(tái)系統(tǒng)對(duì)患者信息進(jìn)行審核并批準(zhǔn)通過(guò)?；颊叱鲈汉笕舾胁贿m或有關(guān)疾病問(wèn)題，通過(guò)手機(jī)客戶(hù)端健康咨詢(xún)模塊與健康顧問(wèn)聯(lián)系，24 h內(nèi)給予專(zhuān)業(yè)答復(fù)；患者在個(gè)人中心模塊可上傳心臟切口愈合或其他身體狀況圖片，血壓、血糖等監(jiān)測(cè)結(jié)果，供護(hù)士評(píng)估疾病恢復(fù)情況；遇緊急情況如突發(fā)心前區(qū)疼痛，可通過(guò)緊急呼救模塊獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，癥狀未緩解甚至加重時(shí)可通過(guò)App撥打醫(yī)院急救電話(huà)，經(jīng)綠色通道急救或預(yù)約心內(nèi)科床位。護(hù)士評(píng)估患者目前存在的健康問(wèn)題并針對(duì)性給予護(hù)理干預(yù)，錄入數(shù)據(jù)等；心血管科專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)臨床診治、療效評(píng)估；信息網(wǎng)絡(luò)工程師負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及手機(jī)App維護(hù)及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)醫(yī)護(hù)端每周發(fā)送1次心血管護(hù)理相關(guān)知識(shí)文章或健康專(zhuān)題視頻，患者可按需點(diǎn)擊相關(guān)模塊學(xué)習(xí)。在患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月共5個(gè)時(shí)間點(diǎn)，平臺(tái)自動(dòng)發(fā)送消息聯(lián)系患者，詢(xún)問(wèn)有無(wú)心前區(qū)不適、胸悶等癥狀，以及用藥、運(yùn)動(dòng)、心臟康復(fù)等情況；責(zé)任護(hù)士及時(shí)解答患者疑問(wèn)，并于隨訪(fǎng)記錄模塊中詳細(xì)記錄并保存，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。④心血管專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與考核。在平臺(tái)建立心血管專(zhuān)科護(hù)士理論培訓(xùn)基地，構(gòu)建了理論知識(shí)(解剖學(xué)知識(shí)、生理病理藥理學(xué)知識(shí)、心血管常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)、心血管危重癥相關(guān)知識(shí)、心血管診療技術(shù)及護(hù)理、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查知識(shí))、專(zhuān)業(yè)技能(觀(guān)察評(píng)估能力、專(zhuān)科操作能力、應(yīng)急處理和搶救能力、危重癥監(jiān)護(hù)能力)、相關(guān)能力(溝通交流、合作協(xié)調(diào)、教育科研、專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)、文書(shū)記錄、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、心理護(hù)理)、職業(yè)特質(zhì)(職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任感、適應(yīng)力、同理心、獨(dú)立思考、慎獨(dú)精神)的核心能力培訓(xùn)與評(píng)價(jià)體系。護(hù)士可利用碎片化的時(shí)間參與培訓(xùn)與考核，通過(guò)考核的護(hù)士獲得院級(jí)專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)，進(jìn)入我院心血管急救人才庫(kù)。專(zhuān)科護(hù)士可通過(guò)平臺(tái)設(shè)定的專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)用工具與患者進(jìn)行溝通交流，使用專(zhuān)業(yè)定制的護(hù)理服務(wù)功能，如看片、問(wèn)答、心臟康復(fù)鍛煉等，提高專(zhuān)科護(hù)士服務(wù)患者的效率，充分發(fā)揮護(hù)理專(zhuān)業(yè)型人才的作用。另外，平臺(tái)還設(shè)計(jì)了對(duì)服務(wù)的“評(píng)價(jià)”功能，待服務(wù)結(jié)束后專(zhuān)科護(hù)士可獲得患者給予的客觀(guān)評(píng)價(jià)。

1.2.1.3平臺(tái)運(yùn)行 在平臺(tái)運(yùn)行前，對(duì)所有相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，下發(fā)平臺(tái)各模塊使用說(shuō)明，掌握平臺(tái)操作步驟。所有人員通過(guò)身份證驗(yàn)證進(jìn)入平臺(tái)，數(shù)據(jù)系統(tǒng)安全及服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)由專(zhuān)人巡檢。由我院信息科技術(shù)團(tuán)隊(duì)和心血管專(zhuān)科醫(yī)護(hù)組建研發(fā)與維護(hù)團(tuán)隊(duì)，其中信息科保障平臺(tái)正常運(yùn)行和故障排查；心血管專(zhuān)科每天派護(hù)理人員完成信息管理與維護(hù)、信息推送、互動(dòng)平臺(tái)維護(hù)、系統(tǒng)日志記錄、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)管理、行業(yè)資訊管理等工作。制定平臺(tái)維護(hù)流程、維護(hù)專(zhuān)員職責(zé)、平臺(tái)規(guī)范化管理制度，建立工作組成員溝通平臺(tái)及移動(dòng)平臺(tái)崗位說(shuō)明書(shū)，定期召開(kāi)案例學(xué)習(xí)及分享會(huì)議。運(yùn)行期間由各責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者進(jìn)行當(dāng)日評(píng)估和上報(bào)操作，同時(shí)自主學(xué)習(xí)心血管護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)庫(kù)內(nèi)容，并教會(huì)患者使用此平臺(tái)。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 ①護(hù)患對(duì)平臺(tái)滿(mǎn)意度。對(duì)應(yīng)用平臺(tái)后的觀(guān)察組和護(hù)士進(jìn)行平臺(tái)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。平臺(tái)滿(mǎn)意度問(wèn)卷參考Ribière 等[4]編制的醫(yī)院信息系統(tǒng)客戶(hù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方案和計(jì)虹等[5]的醫(yī)院信息系統(tǒng)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷編制完成。包含平臺(tái)安全性、內(nèi)容適用性、信息及時(shí)性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、界面易用性、操作有效性和整體滿(mǎn)意度7個(gè)維度25個(gè)條目。根據(jù)調(diào)查對(duì)象的不同對(duì)條目進(jìn)行調(diào)適，如是否需要心血管專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)用平臺(tái)進(jìn)行專(zhuān)科性指導(dǎo)(患者版)、是否需要通過(guò)此平臺(tái)得到專(zhuān)業(yè)的提升和學(xué)習(xí)(護(hù)士版)，是否希望通過(guò)平臺(tái)或手機(jī)App查詢(xún)到生理生化指標(biāo)及影像學(xué)檢查結(jié)果分析(患者版)、是否需要患者及時(shí)上傳居家檢測(cè)結(jié)果(護(hù)士版)等。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，設(shè)定“非常肯定(5分)”“肯定(4分)”“不確定(3分)”“不肯定(2分)”和“非常不肯定(1分)”5個(gè)等級(jí)，總分25～125分，滿(mǎn)意率為 “非常肯定”和“肯定”的人數(shù)百分比。本研究測(cè)得問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.90、0.96，說(shuō)明問(wèn)卷信度較好[6]。發(fā)放患者問(wèn)卷40份，回收有效問(wèn)卷35份，有效回收率87.5%。發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷30份，全部有效回收。②護(hù)理指標(biāo)評(píng)價(jià)。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量檢查對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)《江蘇省三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實(shí)際制定整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目主要包括院前急救、病情評(píng)估、專(zhuān)科護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)、不良事件管理，每項(xiàng)內(nèi)容均為100分，由護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行臨床督導(dǎo)檢查，護(hù)理部每月1次，科護(hù)士長(zhǎng)每2周抽查1次，護(hù)理專(zhuān)業(yè)組每周1次，分別抽查各21次上述護(hù)理指標(biāo)將結(jié)果進(jìn)行匯總。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1平臺(tái)應(yīng)用后護(hù)患對(duì)平臺(tái)的滿(mǎn)意率 見(jiàn)表2。

表2 平臺(tái)應(yīng)用后護(hù)患對(duì)平臺(tái)滿(mǎn)意率情況 例/人(%)

2.2平臺(tái)應(yīng)用前后整體護(hù)理指標(biāo)檢查評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

表3 平臺(tái)應(yīng)用前后整體護(hù)理指標(biāo)檢查評(píng)分比較 分，

3 討論

隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理行業(yè)帶來(lái)較大革新，但是大多單一應(yīng)用，如應(yīng)用微信群進(jìn)行出院患者隨訪(fǎng)、冷梅芳等[7]將“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)管理運(yùn)用在心血管危重癥患者院前救護(hù)中取得較好的成效等。但多是在一個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用，綜合性不強(qiáng)，為實(shí)現(xiàn)功能往往需要下載多個(gè)軟件或App，不僅操作繁瑣，且缺乏信息、數(shù)據(jù)整合。鑒此，本研究基于“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建心血管護(hù)理管理平臺(tái)，整合患者、家屬、護(hù)士管理于一體，實(shí)現(xiàn)多種功能，操作簡(jiǎn)便，有效提升護(hù)患的滿(mǎn)意度。護(hù)士及患者作為平臺(tái)的直接使用者，其滿(mǎn)意度是評(píng)價(jià)平臺(tái)的重要指標(biāo)[8]。王潔等[9]在居家骨科護(hù)理平臺(tái)的設(shè)計(jì)及在江蘇省的應(yīng)用取得較好的效果，居家骨科護(hù)理平臺(tái)的應(yīng)用充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士的作用，也為患者提供專(zhuān)業(yè)的居家護(hù)理服務(wù)，由此得出平臺(tái)的效益可觀(guān)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士和患者對(duì)平臺(tái)安全性、內(nèi)容適用性、信息及時(shí)性、界面易用性、操作有效性等整體滿(mǎn)意度都較高，分析原因，患者和護(hù)士應(yīng)用平臺(tái)時(shí)更省時(shí)省力，患者解決了社會(huì)醫(yī)療中存在的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，即掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、候診排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短。根據(jù)平臺(tái)各項(xiàng)模塊可及時(shí)準(zhǔn)確獲取專(zhuān)業(yè)信息，且從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，平臺(tái)應(yīng)用可提升心血管護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能幫助防范心血管護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及不良事件的發(fā)生，降低人力、物力、財(cái)力管理和時(shí)間成本。此外，患者不論是入院前處于亞健康狀態(tài)期還是住院治療期，甚至是出院隨訪(fǎng)期都能感受到此平臺(tái)的益處，能夠順利提高患者的滿(mǎn)意度、提升患者的知識(shí)水平及自我照護(hù)能力，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素。對(duì)于護(hù)理人員，能夠動(dòng)態(tài)地評(píng)估患者的病情，優(yōu)化護(hù)理工作與服務(wù)流程，將檢查結(jié)果等信息錄入平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，護(hù)理管理者可通過(guò)平臺(tái)終端實(shí)時(shí)查看。

平臺(tái)能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量。俞夢(mèng)盈等[10]構(gòu)建老年護(hù)理安全質(zhì)量管理信息平臺(tái)，通過(guò)篩查老年護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，老年護(hù)理質(zhì)量有所提升，明顯降低不良事件發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量檢查，院前急救、病情評(píng)估、專(zhuān)科護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)、不良事件管理水平明顯提升。分析原因可能為護(hù)理管理信息平臺(tái)將多個(gè)醫(yī)療護(hù)理模塊整合：①院前急救。傳統(tǒng)院前急救只完成現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的工作，醫(yī)院無(wú)法提前獲知患者病情信息，無(wú)法提前準(zhǔn)備，導(dǎo)致部分患者失去最佳救治機(jī)會(huì)。而通過(guò)平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，這種平臺(tái)傳播模式較傳統(tǒng)電話(huà)聯(lián)系模式顯著提高了術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成率、急診手術(shù)送達(dá)率和閉塞血管開(kāi)通率，大大縮短了就診到明確診斷和治療方案的時(shí)間、就診至球囊擴(kuò)張的時(shí)間，減少了心肌梗死患者住院期間的不良心血管事件發(fā)生率[11]。應(yīng)用平臺(tái)完成院外急救與患者轉(zhuǎn)運(yùn)可縮短患者的入院時(shí)間，為入院后的系統(tǒng)治療贏(yíng)得寶貴的時(shí)間，從而提高患者治愈率。②專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)。心血管疾病與其他專(zhuān)科疾病相比，病情更加復(fù)雜多變，不確定性突出，因此護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)更高，要求醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)，而且新的診療技術(shù)也逐漸成為救治心血管疾病患者的重要手段。因此，心血管專(zhuān)科護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)，完善自身知識(shí)體系，提高護(hù)理技能。在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院，由于護(hù)理人力資源不足，專(zhuān)科護(hù)士常兼任護(hù)理管理者，目前存在專(zhuān)科護(hù)士人力資源供不應(yīng)求，專(zhuān)科護(hù)士與患者的空間分布不協(xié)調(diào)等問(wèn)題[12]。本平臺(tái)的設(shè)計(jì)正解決了以上矛盾，專(zhuān)科護(hù)士通過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，經(jīng)搭建的工作平臺(tái)為患者進(jìn)行網(wǎng)上護(hù)理問(wèn)診和答疑解惑。本平臺(tái)的應(yīng)用不僅不會(huì)給專(zhuān)科護(hù)士增加負(fù)擔(dān)，而且還能讓其通過(guò)平臺(tái)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，獲得成就感。③患者與家屬管理。平臺(tái)構(gòu)建以風(fēng)險(xiǎn)管理理論為基礎(chǔ)，將風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與風(fēng)險(xiǎn)控制效果評(píng)價(jià)的各階段理論貫穿于平臺(tái)模塊構(gòu)建過(guò)程[13],以期幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)理安全質(zhì)量管理。患者可以將自我病情變化、檢查報(bào)告和各項(xiàng)自我監(jiān)測(cè)結(jié)果上傳于平臺(tái)，方便醫(yī)護(hù)及時(shí)調(diào)取患者信息進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，從而盡早發(fā)現(xiàn)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)，給患者提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)。此外，心血管疾病患者出院后仍面臨長(zhǎng)期服藥、飲食及活動(dòng)調(diào)節(jié)、情緒控制、癥狀管理等諸多問(wèn)題。本研究依據(jù)平臺(tái)專(zhuān)科護(hù)士根據(jù)不同疾病給予患者個(gè)性化指導(dǎo)及專(zhuān)科護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、癥狀管理、自救技能等，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享于平臺(tái)供患者及家屬隨時(shí)查看?；颊呒覍倏呻S時(shí)登錄平臺(tái)，不僅能獲得患者住院期間的信息，增加視頻探視這一特殊的ICU探視途徑，還可以獲得患者轉(zhuǎn)出ICU或出院后的護(hù)理知識(shí)，從而為患者康復(fù)提供無(wú)縫護(hù)理服務(wù)，改善患者預(yù)后。

4 小結(jié)

“互聯(lián)網(wǎng)+”心血管專(zhuān)科護(hù)理管理平臺(tái)的構(gòu)建整合了醫(yī)護(hù)端和患者端的多個(gè)模塊，既提升了護(hù)理管理水平，又提高了護(hù)患滿(mǎn)意度，同時(shí)也有利于提高護(hù)士的自身價(jià)值。此次研究因受人力、經(jīng)費(fèi)和時(shí)間的限制，只進(jìn)行了短期干預(yù)，樣本量較小，對(duì)研究結(jié)果可能產(chǎn)生影響。本平臺(tái)現(xiàn)階段為免費(fèi)使用，待平臺(tái)運(yùn)行成熟后將嘗試付費(fèi)模式，將進(jìn)一步擴(kuò)大專(zhuān)科護(hù)士團(tuán)隊(duì)，讓更多的專(zhuān)科護(hù)士加入到平臺(tái)中，同時(shí)納入更多的患者，可針對(duì)患者的生活質(zhì)量、預(yù)后、自我管理、教育培訓(xùn)等方面進(jìn)行深入研究，也可聯(lián)合其他三甲醫(yī)院進(jìn)行心血管專(zhuān)科護(hù)理管理平臺(tái)的建設(shè)，并驗(yàn)證長(zhǎng)期應(yīng)用效果。