研究急診糖尿病酮癥酸中毒的急診急救方法及效果

康文忠 王冬 肖宏超

【關(guān)鍵詞】急診;急救方法;糖尿病酮癥酸中毒;效果研究

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0137-01

糖尿病是目前威脅人類健康的高發(fā)疾病之一，該病目前尚未有完全治愈方法，需要糖尿病患者長(zhǎng)期采用口服降糖藥物或胰島素注射治療，通過(guò)治療使患者的血糖水平得到改善。但若血糖控制不佳，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者的身體各項(xiàng)機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p傷，因此增加患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，而酮癥酸中毒是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的胃腸道及呼吸系統(tǒng)，影響血糖控制效果[1]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的急救治療方法研究，探尋最佳有效的急救治療方法，使患者的酮癥酸中毒癥狀得到盡早改善，是確?；颊呓】蛋踩年P(guān)鍵[2]。為此，詳細(xì)分析了急診糖尿病酮癥酸中毒的急救治療過(guò)程中添加胰島素強(qiáng)化治療的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次分析對(duì)象選取2018年11月-2019年11月我院急診接收的80例糖尿病酮癥酸中毒患者，所有患者分成觀察與對(duì)照兩組各40例，觀察組有22例男、18例女，平均年齡為（58.5±2.2）歲;對(duì)照組有24例男、16例女，平均年齡為（59.0±2.5） 歲，兩組基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)急診救治，患者來(lái)到急診后，要迅速安排患者臥床休息，迅速對(duì)患者進(jìn)行血糖、腎功能和尿酮體等相關(guān)指標(biāo)檢查，通過(guò)檢查結(jié)果采取針對(duì)性的治療;并囑咐患者保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除患者口鼻中分泌物，給予有效吸氧，確保呼吸暢通。并且要建立心電監(jiān)護(hù)及靜脈通道，密切觀察患者生命體征變化，并根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果給予患者補(bǔ)鉀、補(bǔ)液、常規(guī)注射胰島素及糾正酸堿度等治療;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加胰島素強(qiáng)化治療，給予患者每小時(shí)0.1U/kg胰島素進(jìn)行持續(xù)性皮下泵注治療直至患者代謝狀況恢復(fù)，并通過(guò)檢查確定患者體內(nèi)尿酮體新生量降低后，根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整胰島素給藥劑量。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對(duì)比兩組患者血糖水平、酸中毒癥狀糾正時(shí)間及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)量指標(biāo)描述用（-x±s、t檢驗(yàn)），組間數(shù)據(jù)差異顯著用P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理管理質(zhì)量

兩組患者急救前血糖各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）;急救后兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者酸中毒糾正和血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間均較短，患者血糖水平得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者血糖水平、酸中毒糾正及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間詳情（n=40，-x±s）

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病率較高的代謝性疾病，該病的發(fā)生與年齡、遺傳、環(huán)境、飲食方式及生活習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)。其具有危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多及病情變化快等特征。若病情控制不佳，長(zhǎng)期處于高血壓和高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的身體各項(xiàng)機(jī)能及器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此增加了酮癥酸中毒的發(fā)生幾率[3]。目前臨床急診針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者主要采取藥物治療，但常規(guī)的急救治療方法主要是通過(guò)根據(jù)患者實(shí)際情況給予補(bǔ)鉀、補(bǔ)液、常規(guī)注射胰島素及糾正酸堿度等治療，治療后無(wú)法盡早糾正患者的酸中毒現(xiàn)象，因此嚴(yán)重影響患者的疾病控制效果[4]。所以，本文對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者急救治療中應(yīng)用了胰島素強(qiáng)化治療，并取得了較好的急救效果。通過(guò)對(duì)患者采取胰島素持續(xù)性皮下泵注治療，可以使患者體內(nèi)胰島素達(dá)到正常分泌的狀態(tài)，因此能夠有效改善患者機(jī)體內(nèi)酸堿平衡，能夠迅速改善患者病情，使患者的血糖水平盡快得到穩(wěn)定，進(jìn)而避免了血糖大幅度變化所造成的低血鉀以及低血糖等不良癥狀，同時(shí)配合急診常規(guī)各項(xiàng)治療，最終能夠使患者酮癥酸中毒現(xiàn)象得到盡早糾正，減輕疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅[5]。在本次研究結(jié)果中也再次證明，觀察組患者通過(guò)添加胰島素強(qiáng)化治療后，患者的酸中毒糾正和血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間均較短，患者的空腹及急救后兩小時(shí)空腹血糖水平均得到顯著改善，其各指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果同采用急診常規(guī)急救治療方法的對(duì)照組數(shù)據(jù)比較已存在顯著優(yōu)勢(shì)。

以上分析結(jié)果表明，在急診糖尿病酮癥酸中毒患者急救治療中添加胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果顯著，盡早改善患者血糖水平、糾正酮癥酸中毒現(xiàn)象以及確?；颊叩慕】蛋踩鸬搅岁P(guān)鍵性的作用。

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