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    顯微鏡在疑難根管治療中的臨床應(yīng)用

    2020-08-13 15:26李云會(huì)
    健康之友 2020年5期
    關(guān)鍵詞:根管治療疑難顯微鏡

    李云會(huì)

    【關(guān)鍵詞】根管治療;疑難;顯微鏡;效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)05-0045-01

    根管治療又叫牙髓治療,是治療牙根感染和牙髓壞死的手術(shù),是將毒性產(chǎn)物、受感染的牙髓通過(guò)器械去除,并沖洗和消毒根管,同時(shí)采用填塞物對(duì)根管?chē)?yán)密的填塞,防止細(xì)菌再次進(jìn)入根管,預(yù)防根尖周病變,并促進(jìn)其愈合[1]。根管治療目前應(yīng)用廣泛,但根管結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,在治療時(shí)容易發(fā)生遺漏、穿孔、鈣化等問(wèn)題。顯微鏡下行根管治療,能放大根管系統(tǒng),使手術(shù)視野更清晰,清楚的看到根管結(jié)構(gòu),提高手術(shù)成功率。有研究表明,在疑難根管治療中應(yīng)用顯微鏡能有效提高治療效果,患者接受程度更高[2]?;诖耍狙芯窟x用我院50例疑難根管治療患者,采取顯微鏡下根管治療,取得較為不錯(cuò)的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇100例疑難根管治療患者,均來(lái)源于我院2017年3月-2019年1月期間納入,分成傳統(tǒng)組和顯微鏡組,組內(nèi)均有50例。傳統(tǒng)組中,女26例,男24例,年齡20-60歲,均數(shù)為(40.25±5.38)歲。顯微鏡組中,女25例,男25例,年齡20-58歲,均數(shù)為(40.03±5.14)歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似(P>0.05)。

    1.2 方法

    傳統(tǒng)組:行去齲、開(kāi)髓治療,找到根管口,備好相應(yīng)根管(H型銼、K型銼),應(yīng)用次氯酸鈉和過(guò)氧化氫對(duì)根管沖洗消毒,然后填充根管,冠部封閉。顯微鏡組:選用德國(guó)LEICA根管手術(shù)顯微鏡,根據(jù)各種疑難根管采取相應(yīng)方法。(1)器械分離:清楚折斷器械情況,與患牙隔離,顯微鏡定位,制作旁路,將折斷器械取出,根管預(yù)備,封藥,填充,冠部封閉。(2)鈣化不通:將根管口顯露,用C先鋒銼疏通根管,在顯微鏡下將牙體質(zhì)切削,根管預(yù)備,封藥,7天內(nèi)無(wú)異常填充根管。(3)C型:觀察根管口特點(diǎn),根管預(yù)備,清洗根管,用次氯酸鈉和小號(hào)銼對(duì)狹區(qū)清洗,在顯微鏡下將熱牙膠填充,冠部封閉。(4)MB2:在顯微鏡下觀察MB2根管位置,確定根管口,將根管用K型銼擴(kuò)通,然后填充,冠部封閉。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組根管治療效果,效果鑒定如下[3]:有效:患者在治療后恢復(fù)正常的咀嚼功能,無(wú)腫脹和疼痛,器械分離者完整取出器械,并保持根管壁完好,鈣化不通者完全將根管疏通,并將填充物完全清除;無(wú)效:患者經(jīng)治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)用于表達(dá)計(jì)量資料,χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    其中顯微鏡組治療有效47例,治療無(wú)效3例,有效率為94.00%,傳統(tǒng)組治療有效38例,治療無(wú)效12例,有效率為76.00%,兩組相比較差異顯著(χ2=12.706,P=0.001),P<0.05。

    3 討論

    根管治療是去除根管內(nèi)感染物質(zhì),預(yù)防根尖周病變,術(shù)后患者常常伴有疼痛感。在傳統(tǒng)的根管治療中,若患者存在器械分離、鈣化、C型、MB2型等疑難根管時(shí),會(huì)使治療效果下降,還可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)或牙根斷裂等嚴(yán)重后果??赡苁怯捎诟軆?nèi)部狹窄、發(fā)病位于口腔等原因,使操作者手術(shù)時(shí)視野不夠清晰,不容易完全清理出根管填充物,對(duì)治療結(jié)果造成一定程度的影響[4]。隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展,顯微鏡也逐漸應(yīng)用在臨床中,且取得較為不錯(cuò)的效果,患者的認(rèn)可度相對(duì)較高。

    宋毅[5]通過(guò)將128顆患牙(330個(gè)根管)作為研究對(duì)象,根據(jù)疑難情況分成五組,分別為器械分離、遺漏、填充不完整、鈣化、穿孔,五組均在顯微鏡下行根管治療,得出五組治療成功率均在較高水平,表明顯微鏡根管治療能提高根管治療效果。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)相符,得出顯微鏡組根管治療有效率為94.00%,顯著比傳統(tǒng)組的76.00%高(P<0.05)。在根管治療中應(yīng)用顯微鏡,能放大手術(shù)視野2-30倍,變焦分級(jí)多,且擁有雙筒目鏡,能將患牙結(jié)構(gòu)立體顯示出來(lái),便于觀察,還可將其連接到電腦等設(shè)備,能完整記錄手術(shù)過(guò)程[6]。且顯微鏡可提供充足的光源,能清楚的看到根管結(jié)構(gòu)、髓腔口等部位,將根管治療的范圍延伸,提高治療效果,使操作者在操作過(guò)程中更準(zhǔn)確,確保病人安全。還要注意的是在應(yīng)用顯微鏡根管治療中,治療效果與操作人員的能力、經(jīng)驗(yàn)也有重要聯(lián)系,操作人員必須具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),熟練應(yīng)用顯微鏡的各種功能,在根管治療前仔細(xì)檢查患者病情,制定有針對(duì)性的治療方法,提高治療效果。因此顯微鏡組的根管治療有效率高于傳統(tǒng)組。

    依上所述,在疑難根管治療中應(yīng)用顯微鏡能明顯提高根管治療效果,被多數(shù)患者認(rèn)可,值得臨床采納推行。

    參考文獻(xiàn)

    柴勇,馬永平,寧?kù)o等.顯微超聲技術(shù)在疑難根管治療中的臨床應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(1):97-100.

    中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).顯微根管治療技術(shù)指南[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,51(8):465-467.

    吳桂梅.手術(shù)顯微鏡在疑難根管治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):113-114.

    朱瓊.顯微超聲技術(shù)在疑難根管治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(19):2897-2898.

    宋毅,徐小紅,丁存善等.牙科手術(shù)顯微鏡在疑難根管治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(10):614-615,616.

    高燕,蔣曉瓊.口腔手術(shù)顯微鏡在非手術(shù)根管治療中的應(yīng)用[J].口腔疾病防治,2017,25(6):341-346.

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