同舟關(guān)愛之家服務(wù)在艾滋病隨訪管理及關(guān)懷救助中應(yīng)用研究

李雪芬 鄭麗霞 謝輝 楊佳群

【摘 ?要】目的：研究同舟關(guān)愛之家服務(wù)在艾滋病隨訪管理、關(guān)懷救助中的應(yīng)用效果。方法： 選取廣元市利州區(qū)200例HIV感染者和艾滋病病人作為研究對象。隨機分為對照組100例，實驗組100例，比較兩組患者干預后用藥依從性、社會支持度、CD4+檢測情況。結(jié)果：對照組患者干預后用藥依從良好率（78.0%）低于實驗組（92.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組患者主觀支持、對支持的利用度、客觀支持評分均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）; 對照組患者CD4+細胞總免疫抑制率（88.0%）高于實驗組（69.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：為艾滋病患者提供同舟關(guān)愛之家服務(wù)能強化隨訪管理與關(guān)懷救助，提高患者服藥依從性，提升社會支持，鼓勵患者接受CD4+細胞檢查，預估病情發(fā)展與預后。

【關(guān)鍵詞】同舟關(guān)愛之家服務(wù);艾滋病;隨訪管理;關(guān)懷救助

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0235-02

艾滋病作為一種重要的公共衛(wèi)生問題，對眾多國家、地區(qū)的發(fā)展具有重要影響，是我國重點防治傳染性疾病，目前我國正處于艾滋病防控關(guān)鍵時期[1]。因此在艾滋病臨床防治工作中，應(yīng)加強推動、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮基層日常管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作用，合理、有效利用醫(yī)療資源，控制艾滋病發(fā)展[2]。本研究為改善艾滋病患者及其家庭生活質(zhì)量，給予其同舟關(guān)愛之家服務(wù)，分析同舟關(guān)愛之家服務(wù)在隨訪管理、關(guān)懷救助中應(yīng)用效果。報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣元市利州區(qū)2015年11月-2016年10月期間200例艾滋病感染者和病人作為研究對象。年齡≥18歲;采用抗病毒治療時間≥1個月;對本研究均知情，且為自愿參加。隨機分為對照組100例，實驗組100例。兩組患者在年齡、文化水平等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對所有入選患者的一般資料進行采集，患者以匿名形式填寫資料調(diào)查表，獲取患者理解、信任，提供真實、客觀信息。對照組患者接受常規(guī)醫(yī)療服務(wù)、門診檢查、健康宣教及隨訪管理。實驗組患者在對照組常規(guī)管理基礎(chǔ)上接受同舟關(guān)愛之家服務(wù)，內(nèi)容如下：2015年7月6日國家衛(wèi)生計生委、財政部和民政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立社會組織參與艾滋病防治基金的通知》。以本院為培育基地的社會組織廣元同舟關(guān)愛之家申報獲得隨訪管理和關(guān)懷救治項目基金4.6萬元，為同舟關(guān)愛之家開展工作提供了有力保障。小組成員定期接受相關(guān)培訓，上門隨訪等進行艾滋病健康教育，詳細介紹抗病毒治療目的與重要性，并為患者提供1次免費的CD4+檢查。小組成員為目標患者內(nèi)家庭經(jīng)濟較為困難的提供針對性關(guān)懷救助。項目負責人每月底進行1次工作總結(jié)，及時有針對性的調(diào)整，確保項目順利實施。

1.3評價指標

比較兩組患者干預后用藥依從性、社會支持、CD4+檢測情況。①用藥依從性：根據(jù)患者過去30d實際用藥量與處方量比值評定，依從性好：用藥依從性≥95%;依從性差：用藥依從性<95%。②社會支持：采用社會支持量表包括主觀支持、對支持的利用度、客觀支持3個維度，評分越高表示患者得到的社會支持越多。③CD4+檢測：干預后采用流式細胞儀檢測患者體內(nèi)CD4+細胞數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，用藥依從性、CD4+檢測情況等計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

用藥依從性：對照組患者干預后用藥依從良好率（78.0%）低于實驗組（92.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。社會支持：對照組患者主觀支持、對支持的利用度、客觀支持評分均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CD4+檢測：對照組患者CD4+細胞總免疫抑制率（88.0%）高于實驗組（69.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3. 討論

研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者對疾病的認識、檢查、治療等情況認識不足，欠缺專業(yè)知識，治療依從性較差[3]。改善患者服藥依從性是艾滋病相關(guān)領(lǐng)域的研究焦點。

同舟關(guān)愛之家是由志愿者組成的社會組織，開展艾滋病患者隨訪管理、健康宣教工作，強化患者配偶、性伴侶采用安全套意識，定期接受HIV抗體檢查，鼓勵患者積極接受抗病毒治療。告知艾滋病患者定期接受檢查、治療的重要性與目的，鼓勵患者每季度接受1次健康教育，以面對面形式實施，增強患者安全性行為意識，完善心理支持服務(wù);服藥患者每年接受1次病毒載量檢測，根據(jù)CD4+免疫細胞檢測情況完善治療方案。同時在隨訪管理過程中了解患者生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟水平等情況，幫助患者申請各種艾滋病相關(guān)醫(yī)療救助，減輕患者經(jīng)濟壓力。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者服藥依從性、社會支持、CD4+細胞免疫功能明顯高于對照組，存在顯著差異;提示通過同舟關(guān)愛之家服務(wù)開展的隨訪管理、關(guān)懷救助后，能提高患者服藥依從性，獲取更多社會支持，增強機體CD4+細胞免疫作用。

綜上所述，同舟關(guān)愛之家為艾滋病患者提供服務(wù)能強化隨訪管理與關(guān)懷救助，提升組織工作能力，改善艾滋病感染者及病人生活質(zhì)量、增加配偶檢出情況，提高患者服藥依從性;通過鼓勵、督促患者完成CD4+細胞檢測，掌握細胞免疫情況，為患者提供關(guān)懷救助與家庭支持，營造支持環(huán)境，提升社會支持度。

參考文獻

[1] 李慧文，胡雁，鮑美娟，等.HAART治療初期HIV感染者/AIDS 病人社會支持與生存質(zhì)量調(diào)查[J].護理研究，2015，29（32）：4016-4018.

[2] 江家云，張潔.“三位一體”模式推進艾滋病病毒感染者/病人綜合管理工作的效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（11）：2019-2021，2024.

[3] 楊玉真.心理干預對社區(qū)艾滋病患者負性情緒、社會支持及生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（9）：1070-1072.