加速康復外科護理措施在普外科胃大部切除術患者臨床護理中的應用分析

張艷琴 沙艷

【摘 ?要】目的：分析加速康復外科護理措施應用于普外科胃大部切除術中的作用。方法：以78例普外科行胃大部切除術的患者為例，隨機設對照組38例與實驗組40例，對照組予以一般護理，實驗組予以加速康復外科護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：實驗組腸鳴音恢復、首次排氣及住院天數(shù)等用時均比對照組少，兩組各項臨床指標相比區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.50%;對照組為23.68%，兩組相比區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對行胃大部切除術的患者采用加速康復外科護理干預措施效果顯著，值得推薦應用。

【關鍵詞】加速康復外科護理;普外科;胃大部切除術

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0209-01

在人們生活環(huán)境及習慣改變的同時，胃部疾病發(fā)病的概率也呈現(xiàn)出了逐年增長趨勢。胃大部切除術主要用于嚴重胃潰瘍、胃癌等治療，由于手術具有侵入性，對患者帶來的創(chuàng)傷不可避免，且術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以在采取積極治療的同時配合相關護理工作對于改善預后效果具有重要意義[1]。對此，本文主要分析加速康復外科護理措施應用于普外科胃大部切除術中的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2010年1月至2019年12月間收治的78例普外科行胃大部切除術的患者為例，隨機設對照組38例與實驗組40例，對照組男性23例，女性15例;年齡介于41歲至72歲之間，均值（57.13±2.24）歲;體重42～79kg，均值（61.23±4.13）kg。實驗組男性26例，女性14例;年齡介于40歲至74歲之間，均值（56.58±2.31）歲;體重40～78kg，均值（62.31±3.48）kg。將兩組患者性別、年齡和體重等資料對比總結(jié)，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組予以一般護理，包括患者入院后的常規(guī)檢查、監(jiān)測生命體征變化、術前禁飲禁食、做好備皮及灌腸等術前準備;術中給患者留置導尿管及鼻胃管，創(chuàng)設一個安靜舒適的環(huán)境加大患者手術舒適度;術后注意預防感染等。

實驗組予以加速康復外科護理，包括：（1）術前訪視：在手術前1d，護理人員需到病房進行患者訪視工作，給患者詳細介紹手術的流程、過程、結(jié)果及注意事項，樹立患者堅定的治療信念，做好手術的心理準備，以緩解患者對陌生環(huán)境及對手術創(chuàng)傷產(chǎn)生的焦慮、恐懼心理。（2）心理疏導：因患者認為手術及術后康復、治療費用等問題是一個未知數(shù)，所以很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、恐懼等心理，降低其手術配合度。對此，護理人員要根據(jù)患者情況進行針對性的心理疏導，給患者講解以往成功的案例，告知其醫(yī)療報銷的政策優(yōu)惠等，以緩解及消除患者的消極心理。（3）疼痛護理：術后患者麻醉清醒時一般都會伴有一定的疼痛表現(xiàn)，對此，護理人員可根據(jù)患者疼痛情況采取不同的護理干預，如輕度疼痛者可通過轉(zhuǎn)移注意力和音樂療法等緩解疼痛;重度疼痛者則遵醫(yī)囑使用相應的鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。（4）病房管理：術后患者需要休養(yǎng)一段時間，此時護理人員要注意保持病房環(huán)境的舒適度，定時進行清潔消毒工作，控制適宜的室溫，限制探視人數(shù)及次數(shù)，為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境同時減少交叉感染事件的發(fā)生。（5）生活護理：術后5h可給予患者適量飲水，次日給予少量的流食，根據(jù)胃腸功能恢復情況逐漸變成半流食直至普食。早期鼓勵患者進行康復訓練，護理人員可定期幫助患者按摩腹部，以促進其腸胃的蠕動和血液循環(huán)，按摩時間為每次10min左右，注意控制力度以免牽拉切口。對于無法下床活動者，指導其做抬臂、抬臀練習，以促進血液的循環(huán)，預防長期臥床導致壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)患者病情逐漸鼓勵下床活動，根據(jù)病情逐漸加大活動量，以加快康復進程。

1.3觀察指標

記錄腸鳴音恢復、首次排氣及住院天數(shù)等用時情況;統(tǒng)計嘔吐、腹脹、肺部感染及出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量數(shù)據(jù)（ ±S）、計數(shù)數(shù)據(jù)（%）分別經(jīng)t、χ2檢驗后以P<0.05表示區(qū)別有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組各項臨床指標情況

實驗組腸鳴音恢復、首次排氣及住院天數(shù)等用時均比對照組少，兩組各項臨床指標相比區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組的并發(fā)癥統(tǒng)計中，嘔吐1例，腹脹1例，肺部感染1例，總發(fā)生率為7.50%;對照組中，嘔吐2例，腹脹4例，肺部感染2例，出血1例，總發(fā)生率為23.68%，兩組相比區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

加速外科護理重視的是從體制及精神上給予支持與鼓勵、盡可能緩解手術帶來的應激創(chuàng)傷及阻斷應激信號傳導功能等[2]。在普外科胃大部切除術患者治療中采取加速康復外科護理，從心理上、生理上及生活上給予全方位的高質(zhì)量護理服務，可以大大改善治療的效果，彌補常規(guī)護理的不足，確保手術的順利開展和改善預后效果，從而減少術后并發(fā)癥，為醫(yī)療安全奠定堅實基礎[3]。

在本研究中，對照組予以一般護理，實驗組予以加速康復外科護理，結(jié)果可見，實驗組腸鳴音恢復、首次排氣及住院天數(shù)等用時均比對照組少，兩組各項臨床指標相比區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.50%;對照組為23.68%，兩組相比區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明加速康復外科護理中，堅持以患者作為中心、結(jié)合具體病情制定護理方案、致力于提高患者手術耐受性及依從性等護理干預措施對于促進患者胃腸功能恢復、減少并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量等方面具有顯著優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻

[1] 武海珍.加速康復外科護理在普外科胃大部切除術患者中的應用效果研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（09）：130.

[2] 張波. 加速康復外科護理在胃大部切除術患者中的應用分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（03）：153-154.

[3] 朱小潔. 快速康復外科理念在胃大部切除術病人護理中的應用[J]. 護理研究，2018，32（07）：1140-1142.