精細化管理在鼾癥患者護理中的應(yīng)用

嵇晨霞

【摘 ?要】目的：探討精細化管理在提高耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥患者護理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2019年5月收治的120例鼾癥患者為研究對象，2018年4月-2019年5月住院的60例患者作為研究組，實行精細化管理模式;將2017年2月-2018年3月開展精細化管理前的60例患者作為對照組，給予常規(guī)護理。比較兩組患者的滿意度、健康知識掌握情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組護理滿意度及健康知識掌握情況明顯高于對照組（P<0.05），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在鼾癥患者的治療和護理過程中，通過引入精細化管理模式，能明顯改善護理質(zhì)量，有利于患者的康復(fù)，患者的滿意度及健康知識水平得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】鼾癥患者;耳鼻咽喉頭頸外科;精細化管理;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0107-01

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一種具有潛在危險的疾病，以白天嗜睡、頭暈乏力、睡眠中呼吸暫停，憋醒、睡眠行為異常等為主要表現(xiàn)，還可同時伴有全身多器官損害的表現(xiàn)[1]，對患者危害極大，應(yīng)盡早治療。目前仍以綜合治療為主，手術(shù)具有一定的療效，但患者術(shù)后舒適度下降、并發(fā)癥發(fā)生率高，這對臨床護理工作、技能水平提出了更高要求。本科從實際工作出發(fā)以該病種患者為研究對象引入精細化管理，提高整體護理質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年5月收治的120例鼾癥患者為研究對象，2018年4月-2019年5月住院的60例患者作為研究組，實行精細化管理模式;將2017年2月-2018年3月開展精細化管理前的60例患者作為對照組，給予常規(guī)護理。所有患者經(jīng)過CT、鼻咽喉鏡檢查，睡眠呼吸監(jiān)測，被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。兩組的年齡、性別比例、病情、手術(shù)方案、給藥方案等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，記錄觀察患者的臨床指標，發(fā)現(xiàn)治療過程中存在的問題進行有針對性的治療。研究組在采用常規(guī)護理方法的同時，采用精細化護理管理模式，具體工作內(nèi)容如下。1） 環(huán)境護理：根據(jù)患者的實際情況提供有針對性的護理內(nèi)容，首先為患者選擇一個舒適、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。為了提高患者對相關(guān)預(yù)防措施的熟悉和了解，提高對疾病的認識，在病區(qū)張貼宣傳牌、標牌，發(fā)放健康手冊，利用移動電視做好術(shù)前宣教，并予床邊個性化宣教，出院前做好術(shù)后相關(guān)知識詳細指導(dǎo)。這樣，不僅提高了患者的疾病預(yù)防意識，也降低了患者因飲食等不當引起的術(shù)后并發(fā)癥。2） 加強培訓：做好護理人員的管理培訓工作。定期為護士開展學術(shù)討論、知識教育會等活動。這樣一方面可以提高護士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，另一方面也可以加強醫(yī)護人員之間的溝通和交流。3）鼾癥術(shù)后的精細化護理：首先對患者術(shù)后的生命體征、氧飽和度及鼾聲等情況做出系統(tǒng)的、動態(tài)的觀察，必要時予鼻腔藥物使用，以保持鼻腔通氣順暢。其次注意并發(fā)癥，包括出血感染和疼痛情況;觀察患者創(chuàng)面是否存在活動性出血，指導(dǎo)患者術(shù)后口咽內(nèi)分泌物勿下咽，以免引起胃部不適及不利于出血量的觀察，疼痛通常在術(shù)后3天內(nèi)最明顯，予準確進行疼痛評分，可用雙下頜冰塊冰敷，口含康復(fù)新液冰塊以及使用靜脈止痛藥物，有利于減輕疼痛及促進預(yù)后。再者鼓勵患者進食進水，加強營養(yǎng)，以進食冷流質(zhì)飲食為宜，以達到止痛、止血的目的，有效降低術(shù)后并發(fā)癥，使患者安全度過圍手術(shù)期。

1.3觀察指標

通過手機二維碼問卷調(diào)查的方式來了解患者及家屬對健康教育知識的知曉情況，包括完全掌握、部分掌握和沒掌握;使用滿意度調(diào)查表了解患者滿意度及觀察患者術(shù)后出血、感染及疼痛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析方面，采用SPSS18.0軟件進行檢驗和比較，采用百分數(shù)百分比形式進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用χ2形式進行數(shù)據(jù)檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組護理滿意率為78.3%，研究組護理滿意率為96.7%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表一。研究組患者的健康教育知識知曉率為93%，對照組為67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表二。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組為16.7%。

3討 ?論

精細化管理是一種管理理念和管理技術(shù)的結(jié)合。它是系統(tǒng)而詳細的規(guī)則的誕生。通過精細化管理，科學合理地細化各項工作，合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，有效地提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和質(zhì)量，最大限度地降低資源浪費率，大大提高醫(yī)務(wù)人員的護理水平和積極性。在精細化管理實施過程中，始終把“以人為本”的工作理念放在首位，在工作中，最大限度地解決患者的困難和要求。綜上所述，將精細化管理模式應(yīng)用于鼾癥患者的護理和治療，患者的臨床癥狀得到了緩解，有利于患者病情的恢復(fù)，患者的滿意度明顯提高，從整體上提高了護理質(zhì)量，值得全院推廣。

參考文獻

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