美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病患者的療效觀察

姜楠 張群

【摘 ?要】目的：觀察美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病患者的療效。方法：選取本院160例老年帕金森病患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各80例。分別實(shí)行美多巴治療和美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療，對(duì)比治療成效。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年帕金森患者所進(jìn)行的治療中，美多巴和鹽酸普拉克的聯(lián)合治療能夠?qū)颊叩呐R床不良反應(yīng)進(jìn)行有效改善。

【關(guān)鍵詞】美多巴;鹽酸普拉克索;老年帕金森病

【中圖分類號(hào)】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0091-02

帕金森的產(chǎn)生主要是由于中腦黑質(zhì)細(xì)胞病變所造成的神經(jīng)元變性，導(dǎo)致多巴胺的合成大大降低，神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿增加，造成活動(dòng)增強(qiáng)。臨床中，美多巴是對(duì)帕金森病進(jìn)行治療的常見藥物，其能夠補(bǔ)充大腦內(nèi)多巴胺水平，使患者的運(yùn)動(dòng)功能以及臨床癥狀得到有效改善，但是患者病情的惡化以及用藥劑量不斷增加，其很容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)[1]。普拉克索對(duì)于患者紋狀體多巴胺受體有著非常明顯的激活作用。本文的主要目標(biāo)就是觀察美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

選取本院160例老年帕金森病患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各80例。參照組男、女患者各45例和35例;平均年齡為（77.26±2.30）歲，觀察組男、女患者各46例和34例;平均年齡為（77.18±12.14）歲。兩組基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者以及患者家屬均知情同意本次研究并簽署知情同意書。排除存在嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者;排除存在癲癇癥以及精神異?；颊?排除存在藥物過敏史以及臨床資料不全患者。

1.2方法

1.2.1參照組

本組使用美多巴進(jìn)行治療。患者口服美多巴，初始劑量為每天兩次，每次62.5毫克，按照患者的病情可以增加劑量到每天三次，每次250毫克。

1.2.2觀察組

本組在參照組美多巴治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸普拉克索進(jìn)行治療，初始劑量為每天0.25毫克，按照患者的病情可以逐漸增加劑量到每天三次，每次4.5毫克。兩組患者的治療時(shí)間均為12周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的不良反應(yīng)狀況，主要包括惡心嘔吐、頭暈失眠、開關(guān)現(xiàn)象、精神癥狀，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，使用（ ±s）和（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并開展t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

參照組的臨床不良反應(yīng)狀況顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見表。

3 ?討論

帕金森在老年病學(xué)中是一種非常典型的疾病，其隨著年齡的不斷增加，其發(fā)病率越來越高，相關(guān)研究表示，帕金森會(huì)使患者產(chǎn)生精神障礙以及行為障礙，嚴(yán)總的甚至還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量帶來不利影響，并且應(yīng)激、焦慮、過于疲勞等都會(huì)使患者的病情狀況更加嚴(yán)重。另外，對(duì)于帕金森患者來說，其主要病理表現(xiàn)為中腦部位黑質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生變化，乙酰膽堿的興奮程度增加，多巴胺降低，進(jìn)而所導(dǎo)致的震顫麻痹等一系列癥狀。有研究表明，多巴胺受體激動(dòng)劑可以對(duì)神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)和修復(fù)，因此臨床中主要是使用含有多巴胺的藥物對(duì)患者的腦多巴胺進(jìn)行有效補(bǔ)充，使患者的帕金森癥狀得到有效改善，優(yōu)化患者的精神以及行為狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)帕金森疾病進(jìn)行治療的目標(biāo)[2]。

美多巴也叫多巴芐絲肼片，當(dāng)前在臨床中是對(duì)帕金森進(jìn)行治療的重要藥物。其中所具有的芐絲肼可以對(duì)左旋多巴在腦外脫羧進(jìn)行有效抑制，使血液中的左旋多巴進(jìn)入到大腦中進(jìn)而形成多巴胺，這樣一來能夠在一定程度上降低左旋多巴的使用量。相關(guān)研究表示，對(duì)于帕金森患者來說，在對(duì)其進(jìn)行早期治療的過程中使用小劑量的美多巴就可以獲得非常顯著的治療效果，但是患者病情的逐漸惡化以及用藥量的增加很容易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此和其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用是非常重要的。鹽酸普拉克索是一種全新的非麥角類多巴胺激動(dòng)劑，其和血漿蛋白的結(jié)合相對(duì)較低，并且對(duì)多巴胺受體有著較高的特異性和選擇性，能夠使血液濃度保持在穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)多巴胺進(jìn)行保護(hù)，提高其興奮程度，可以有效避免1-甲基-4-苯基吡啶離子所造成的細(xì)胞死亡，對(duì)?；M(jìn)行有效抑制，緩解?；鶎?duì)黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞所帶來的損傷，同時(shí)激活黑質(zhì)多巴胺受體，進(jìn)而對(duì)其細(xì)胞損傷進(jìn)行有效抑制。另外，其對(duì)紋狀體也有著一定的激活作用，可以使左旋多巴的治療效果得到強(qiáng)化，對(duì)于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的盡快恢復(fù)是非常有利的[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對(duì)老年帕金森患者所進(jìn)行的治療中，美多巴和鹽酸普拉克的聯(lián)合治療能夠?qū)颊叩呐R床不良反應(yīng)進(jìn)行有效改善。

綜上所述，在對(duì)老年帕金森病患者所進(jìn)行的治療中使用美多巴和鹽酸普拉克進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠取得非常顯著的治療效果，對(duì)于降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是非常有利的。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉清， 詹德利， 凌亞興. 美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森?。≒D）的臨床療效及其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善作用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2019， 32（1）：86-88.

[2] 李明星. 美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森病對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（7）：30-30.

[3] 黃美華. 美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療對(duì)帕金森病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J]. 黑龍江中醫(yī)藥， 2018， 47（5）：87-89.