急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的應(yīng)用觀察

劉亞軍

【摘 ?要】目的：急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的應(yīng)用觀察。方法：按照用藥方法不同將我院于2019年1月-2019年12月間收治的118例急性輕度腦梗死患者劃分為2組，比較不同用藥方法的效果。結(jié)果：治療2周后觀察組NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分）評(píng)分低;不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)意義，P>0.05。結(jié)論：氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可有效改善急性輕度腦梗死的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;氫氯吡格雷;阿司匹林;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0047-02

急性腦梗死是內(nèi)科常見(jiàn)的危急重癥，疾病特點(diǎn)包括高致殘率與死亡率，是威脅生命安全的第一殺手，發(fā)病機(jī)制指血栓隨著血液循環(huán)進(jìn)入腦部血管，阻塞血管腔，導(dǎo)致相應(yīng)腦組織發(fā)生功能障礙，常見(jiàn)臨床癥狀包括意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等[1-2]。急性腦梗死的治療原則包括堅(jiān)持個(gè)體化對(duì)癥治療，根據(jù)病情發(fā)展情況選擇合理用藥方式。文章納入118例急性輕度腦梗死患者，分析氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間：2019年1月-2019年12月間;分組：觀察組與對(duì)照組各59例，觀察組中男性36例、女性23例，年齡范圍在40-68歲，平均為（55.3±6.4）歲，發(fā)病至入院時(shí)間在0.5-3h，平均為（1.81±0.53）h。對(duì)照組中男性38例、女性21例，年齡范圍在41-70歲，平均為（56.1±6.1）歲，發(fā)病至入院時(shí)間在0.5-3h，平均為（1.76±0.51）h。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：發(fā)病時(shí)間均在72h內(nèi);所有患者臨床癥狀、頭顱CT、MRI檢查結(jié)果確診為腦梗死;符合保守治療指征;均為初次發(fā)病;研究獲得患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;排除對(duì)藥物過(guò)敏者;排除重度腦梗死需要手術(shù)治療的患者。

1.2方法

兩組均提供吸氧、降顱壓、糾正電解質(zhì)紊亂、積極控制原發(fā)病等對(duì)癥治療。觀察組聯(lián)合賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)的氫氯吡格雷（75mg*7s;國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029）治療，每日1次，每次1片;聯(lián)合沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿司匹林（100mg*30s;國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051）治療，每日1次，每次1片，治療2周。

對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林治療，用法同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：觀察項(xiàng)目共11項(xiàng)，滿分42分，分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 ±S差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)兩組NIHSS評(píng)分

入院時(shí)兩組NIHSS評(píng)分結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療2周后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2評(píng)價(jià)兩組不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;見(jiàn)表2。

3討論

急性腦梗死是指在多種原因影響下中斷局部腦組織血液供應(yīng)，引起缺血性壞死現(xiàn)象，損傷神經(jīng)功能，且具有不可逆的特點(diǎn)，病情持續(xù)進(jìn)展過(guò)程中患者的腦組織合并水腫、細(xì)胞凋亡、氧自由基含量提高等表現(xiàn)，多種因素影響可能進(jìn)一步損傷神經(jīng)功能，因此臨床采取藥物保守治療需遵循及時(shí)早期改善局部血液循環(huán)，改善腦水腫的原則，保護(hù)腦組織功能[5]。

文章研究結(jié)果表明治療2周后觀察組NIHSS評(píng)分低;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，臨床公認(rèn)治療腦梗死的有效措施為早期溶栓治療，但亦有部分患者不適用，對(duì)于未溶栓患者而言早期采取藥物抗血小板意義重大。氫氯吡格雷、阿司匹林是常見(jiàn)的抗血小板藥物，在心腦血管疾病治療中具有廣泛的應(yīng)用前景，首先阿司匹林的主要功效包括抑制血小板膜血栓素的分泌，提高前列腺素和血栓素的比值，抑制絲氨酸乙酰化的活性，降低血栓素的轉(zhuǎn)化率，發(fā)揮抑制血小板聚集現(xiàn)象，減少血栓形成，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，限制腦梗死病情進(jìn)一步發(fā)展。聯(lián)合氫氯吡格雷，有效抑制二磷酸腺苷受體，發(fā)揮抗血小板效果，維持血管內(nèi)易受損斑塊的穩(wěn)定，保護(hù)血管內(nèi)皮[6]。

綜上所述，氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林可有效改善急性輕度腦梗死的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林承霞.氫氯吡格雷聯(lián)合尼膜同治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（6）：588-592.

[3] 張麗，鞏曉英，王繼恒等.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷及拜阿司匹林對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效評(píng)價(jià)[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：1945-1947.

[4] 李黎黎.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1205-1207.

[5] 張佳琦，劉洋，唐淑潔等.阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（11）：1504-1505，1508.

[6] 郭榮云.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作病人終點(diǎn)事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（10）：1433-1435.