對(duì)心臟超聲在不同年齡老年心肌梗死的應(yīng)用價(jià)值探討

趙偉

【摘 ?要】目的：探索對(duì)心臟超聲在不同年齡老年心肌梗死的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2018年3月12日-2019年8月20日期間選取150例老年心肌梗死患者為試驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)年齡分為三組，≥80歲為C組，70～79歲為B組，60～69歲為A組，均進(jìn)行心臟超聲檢查，隨后對(duì)比三組患者心肌梗死分布情況。結(jié)果：梗死位于下壁、前壁率高于其他梗死部位（P<0.05），C組患者下壁（46.00%）、前壁率（44.00%）、左心房?jī)?nèi)徑≥39mm率（46.00%）、左心室內(nèi)徑≥50mm率（32.00%）高于A組、B組（P<0.05）。結(jié)論：心臟超聲在評(píng)估、預(yù)測(cè)老年心肌梗死患者中具有顯著作用，且對(duì)于80歲以上人群更為有效。

【關(guān)鍵詞】心臟超聲;年齡;心肌梗死;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R542;R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0028-01

心肌梗死是誘發(fā)心力衰竭的主要因素，具有病情發(fā)展快、預(yù)后差、起病急驟等特點(diǎn)，屬于循環(huán)系統(tǒng)常見病，早期可因?yàn)榘邏K破裂、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓栓塞、心臟舒張或收縮功能異常，促使心臟射血功能障礙，降低心臟舒縮能力，可出現(xiàn)明顯呼吸困難、心前區(qū)劇烈疼痛等癥狀 [1]，治療不及時(shí)，可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響心臟血液循環(huán)，為了對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展起到監(jiān)測(cè)作用，還需注重心臟超聲檢查，其具有操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)性、性價(jià)比高等優(yōu)勢(shì) [2]。而本文進(jìn)一步探索心臟超聲在不同年齡老年心肌梗死中作用性，具體如下：

1. 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究對(duì)象為150例老年心肌梗死患者，根據(jù)年齡分為三組，即A組（60～69歲）、B組（70～79歲）、C組（≥80歲），所有患者均在2018年3月12日至2019年8月20日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)心肌酶學(xué)、心電圖檢查，確診為急性心肌梗死，且存在相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者發(fā)病時(shí)間短于12小時(shí);（3）患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，血清肌鈣蛋白指標(biāo)明顯升高;（4）患者年齡≥60歲，能夠準(zhǔn)確表達(dá)內(nèi)心感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除無法自行配合完成研究患者;（2）排除合并嚴(yán)重精神疾病或精神狀態(tài)異?；颊?（3）排除存在心臟手術(shù)史患者;（4）排除惡性腫瘤、肝腎等重要臟器功能受損患者。

1.2 方法

檢查方式：本次使用的彩色多普勒超聲診斷儀為飛利浦公司提供的EPIQ 7C E133型號(hào)，超聲探頭調(diào)整為2.5～3.5MHZ之間，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，測(cè)量心室后壁厚度以及收縮期左心房前后徑、左心室前后徑，了解舒張末期室間隔，檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诤屯砥诜逯邓俣龋瑴y(cè)量三個(gè)心動(dòng)周期，取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組患者心肌梗死分布情況。

對(duì)比三組不同心臟超聲檢查指標(biāo)分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組患者心肌梗死分布情況

梗死位于下壁、前壁率高于其他梗死部位（P<0.05），且C組患者下壁、前壁率高于A組、B組（P<0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比三組不同心臟超聲檢查指標(biāo)分布情況

A組50例患者中，左心室內(nèi)徑≥50mm率為22.00%（11/50），左心房?jī)?nèi)徑≥39mm率為32.00%（16/50）。B組50例患者中，左心室內(nèi)徑≥50mm率為24.00%（12/50），左心房?jī)?nèi)徑≥39mm率為34.00%（17/50）。C組50例患者中，左心室內(nèi)徑≥50mm率為32.00%（16/50），左心房?jī)?nèi)徑≥39mm率為46.00%（23/50）。C組左心房?jī)?nèi)徑≥39mm率、左心室內(nèi)徑≥50mm率高于A組、B組（P<0.05）。

3. 討論

心肌梗死可因?yàn)榇罅匡嬀啤⒓ち仪榫w變化、過重體力勞動(dòng)、生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素，呈上升趨勢(shì)，常繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，早期可因?yàn)槟挲g影響，循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能呈退行性改變，可降低心肌細(xì)胞儲(chǔ)備能力，引起其他臟器實(shí)質(zhì)性損傷，主要表現(xiàn)為脈搏微弱、氣喘、心悸、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重威脅患者身心健康，為了減輕對(duì)身心健康影響，還需注重影像學(xué)檢查 [3]。

心臟超聲檢查是診斷心肌梗死的首選、常用方式，具有操作簡(jiǎn)便、誤診率小、耗時(shí)短、圖像清晰、無創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)影像特征變化判斷當(dāng)前是否存在心肌梗死以及梗死位置，從而盡最大可能提高準(zhǔn)確率，在短時(shí)間內(nèi)提供科學(xué)治療方案，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，用于心肌梗死患者中，能夠明確顯示患者當(dāng)前心臟狀況，為方案選擇提供可靠依據(jù) [4]。在本次結(jié)果中，C組患者下壁、前壁率、左心房?jī)?nèi)徑≥39mm率、左心室內(nèi)徑≥50mm率高于A組、B組（P<0.05），由此說明，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可呈持續(xù)惡化狀態(tài)，從而出現(xiàn)心肌大面積缺血，增多病變血管數(shù)量，直接損傷左心室舒張功能和收縮功能，而通過心臟超聲檢查，能夠及時(shí)確定梗死部位以及為治療方案提供依據(jù)。

總而言之，心臟超聲診斷可提高疾病檢出率，尤其對(duì)于老年心肌梗死患者中，具有較高特異性和敏感性，利于疾病的早期篩查。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文婷，王迪，鄭思寧.超聲心動(dòng)圖對(duì)大面積心肌梗死患者心臟形態(tài)及心功能變化的評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2019，18（3）：404-406.

[2] 何斌，朱秀龍，韋國雄， 等.心臟超聲對(duì)不同年齡老年心肌梗死患者的診斷效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（12）：1762-1764，1769.

[3] 補(bǔ)歡.不同年齡的老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（1）：163-164.

[4] 王生昭，王秀清.超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌梗死后心力衰竭患者左心功能的評(píng)估價(jià)值[J].心腦血管病防治，2019，19（5）：424-426.