正畸托槽不同粘接方法臨床應(yīng)用的對(duì)比研究

高健

【摘 ?要】目的：研究正畸托槽不同粘接方法臨床應(yīng)用。方法：選擇我院63例錯(cuò)畸形患者分成兩組之后進(jìn)行研究，給予患者不同的正畸托槽粘接方法，比較不同方法實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組使用間接粘接方法，患者的治療耗時(shí)更短，且術(shù)后托槽脫落率更低，與對(duì)照組比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同的正畸托槽粘接方法臨床上應(yīng)用會(huì)有不同的效果，經(jīng)研究證明，間接粘接固定方法有效性更顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】牙齒畸形;正畸托槽;間接粘接

【中圖分類號(hào)】R783 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0020-02

前言

正畸矯正治療方法在臨床上被廣泛應(yīng)用于牙齒畸形治療中，其中，正畸托槽牢固粘接對(duì)治療成功有關(guān)鍵影響[1]。不同的正畸托槽粘接方法在臨床上應(yīng)用會(huì)有一定的差異性，本文就此展開研究，分析判斷不同方法的實(shí)際效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的65例錯(cuò)畸形患者參與研究，按照治療方法不同分為觀察組（正畸托槽間接粘接）與對(duì)照組（正畸托槽直接粘接）兩組，觀察組31例（621個(gè)托槽），對(duì)照組34例（641個(gè)托槽）。男性40例，女性25例，年齡18歲至35歲，平均（20.5±0.6）歲，基本指標(biāo)差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組：直接粘接方法。將患者全口牙齒徹底清潔，并對(duì)牙面進(jìn)行酸蝕處理，時(shí)間在30s之內(nèi)，之后徹底沖洗干凈，并在托槽底部涂抹預(yù)拌好的糊劑a和b，在患者牙面涂抹糊劑底液，最后以目測(cè)方式將托槽放置到患者牙面上完成粘接。

觀察組：間接粘接方法。

（1）模型制作。使用工作模型，將表面修整到光滑無氣泡為止，在石膏模型上定位每一顆牙齒的長軸與托槽槽溝線。將畫好線的工作模型涂抹分離劑，并干燥1h，再使用光固化粘接劑將托槽粘接在工作模型上，完成定位與光固化。完成托槽精準(zhǔn)定位并確保粘接劑完全固化之后，制作轉(zhuǎn)移托盤。先使用1.5mm真空壓膜機(jī)制作好托盤，再將厚度為0.8mm的硬膜外面進(jìn)行同樣操作。這種方法制作好的托盤外面較硬，能夠進(jìn)行良好固定，內(nèi)部托盤較軟，去除更加方便，能有效地防止托槽脫落。將至做好的模型使用清水浸泡1h，切割剝離之后進(jìn)行兩層托盤修整。標(biāo)記好托盤中線，并徹底沖洗吹干之后備用。

（2）椅旁操作。用清水對(duì)患者牙齒表面進(jìn)行沖洗，同樣進(jìn)行30s酸蝕，再次使用清水對(duì)牙齒表面進(jìn)行充分清洗，使用氣槍讓患者牙齒快速且充分干燥。取出實(shí)現(xiàn)制作好的間接粘接托盤，以sondhi快速固化間接粘接劑進(jìn)行粘接。將a液少量涂抹在牙面上，b液涂抹在托盤托槽樹脂底板上。將托盤放置到患者口腔內(nèi)持續(xù)加壓30s之后靜止2min，由中線開始向后移除托盤。在患者牙面適量涂抹快速粘接劑，將軟硬膜分離完成間接粘接操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組操作時(shí)間。

（2）比較兩組復(fù)診檢查托槽脫落率。

2 結(jié)果

2.1 操作時(shí)間對(duì)比分析

詳見表1。

2.2 托槽脫落率對(duì)比分析

在治療后1個(gè)月至3個(gè)月內(nèi)，兩組患者分別進(jìn)行了3次復(fù)診，結(jié)果顯示觀察組1個(gè)月托槽脫落率為1.61%、2個(gè)月為0.81%、3個(gè)月為0.48%，總計(jì)2.90%;對(duì)照組總明1個(gè)月托槽脫落率為4.99%、2個(gè)月為3.59%、3個(gè)月為1.56%，總計(jì)10.14%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

使用間接粘接方法有以下優(yōu)勢(shì)：將托盤轉(zhuǎn)移制作作為工作要點(diǎn)，能有效提高治療有效性。妥善轉(zhuǎn)移托盤保證托槽精準(zhǔn)地粘接在牙冠對(duì)應(yīng)位置上，并保證粘接之后有一定彈性，可以使固定之后的托槽更容易被去除，在反復(fù)多次使用中，仍舊保持較高的精準(zhǔn)度。間接粘接方法系統(tǒng)轉(zhuǎn)移托盤可以分成單層轉(zhuǎn)移和雙層轉(zhuǎn)移兩種方式，其中，單層轉(zhuǎn)移托盤制作包括單層真空壓膜和單層硅橡膠模。單層真空壓膜制作方法相對(duì)簡單而且成本低廉，從發(fā)展初期就已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[2]。隨著近幾年國內(nèi)材料學(xué)與相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展，單層硅膠轉(zhuǎn)移托盤與多種材料結(jié)合應(yīng)用的雙層轉(zhuǎn)移托盤應(yīng)用逐漸增多，為牙齒正畸托槽粘接提供了更多選擇。

從本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用間接粘接正畸托槽方法后，觀察組患者的整體治療時(shí)間縮短至（66.6±3.5）min，其中椅旁操作時(shí)間為（20.3±0.4）min，非椅旁操作時(shí)間為（46.3±2.1）min，除非椅旁操作以外，其余時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組更短（P<0.05）。而且，根據(jù)患者復(fù)診檢查的結(jié)果能看出，觀察組3個(gè)月內(nèi)復(fù)診期間患者的托槽脫落率僅為2.90%，同樣低于對(duì)照組（P<0.05）。

分析臨床應(yīng)用有效性和更合理的治療方法，發(fā)揮出正畸托槽間接粘接技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。例如，將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用到正畸托槽的間接粘接工作中。使用數(shù)字化三維牙模型，提高操作精準(zhǔn)度與簡便性，而且三維模型存儲(chǔ)更加方便，降低了臨床應(yīng)用的難度。數(shù)字化三維簡潔技術(shù)在是在以往三維牙模型基礎(chǔ)上，實(shí)施虛擬托槽定位的一種新方法。利用計(jì)算機(jī)輔助制造技術(shù)制作出轉(zhuǎn)移托盤，最后將定位好的托槽轉(zhuǎn)移到患者口腔內(nèi)部完成粘接固定。這種方法通過數(shù)字化實(shí)現(xiàn)虛擬定位，提高矯正治療工作的效率。同時(shí)，使用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)還能極大地節(jié)約時(shí)間成本，增強(qiáng)定位精準(zhǔn)度。在新技術(shù)的支持下，可以逐漸構(gòu)建包括牙根、牙冠等位置的三維數(shù)字模型，將帶有頜骨、牙根的模型放置到托槽粘接系統(tǒng)中，增加牙根與牙冠治療可控性，能夠?qū)崿F(xiàn)更精準(zhǔn)、舒適和便捷的牙齒矯正治療[3]。

綜上所述，使用間接粘接正畸托槽固定方法，能縮短整體治療時(shí)間，并降低治療后托槽脫落發(fā)生率，總體效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)绬?，梁永?qiáng)，梁立碩.美塑樹脂修復(fù)體粘接正畸金屬托槽的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，33（04）：220-222.

[2] 吳海苗，葉翠，陳棟.不同正畸托槽粘接劑及釉質(zhì)拋光方法對(duì)牙釉質(zhì)著色的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2018，27（03）：257-260.

[3] 范曉川，陳莉，黃曉峰.不同方法去除不同材質(zhì)正畸托槽及粘接劑的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2017，25（06）：337-342.