為什么會得闌尾炎？得了輕度闌尾炎怎么辦？

張輝

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0015-01

闌尾炎是一種常見病、多發(fā)病，任何年齡段的人群都可以發(fā)病，不論老幼、婦孺，就是青壯年同樣都是易患人群。闌尾炎有輕、重、緩、急之分，輕癥患者吃的藥就會康復(fù)，重癥闌尾炎可能穿孔導(dǎo)致感染，患者會出現(xiàn)休克甚至死亡。該病如果治療不當(dāng)還會引起一些并發(fā)癥。闌尾炎病確實(shí)給患者及其家屬帶來不少的麻煩和痛苦。人們要改變“闌尾炎病是個小毛病”，“得了闌尾炎割了就是了”，“闌尾炎切除術(shù)是一個小手術(shù)”等看法。由于很多患者及家屬對該病了解不夠，導(dǎo)致貽誤治療，所以，我就什么是闌尾，闌尾炎發(fā)病癥狀，發(fā)病原因，如何預(yù)防闌尾炎，如何確診闌尾炎以及闌尾炎的治療等問題談?wù)剛€人的觀點(diǎn)，與大家共勉。

1. 闌尾結(jié)構(gòu)是什么？

闌尾又稱蚓突，是一個空心的管狀器官，形狀像蚯蚓，又像個小尾巴，在腹部的右下方，闌尾的體表垂直投影位置是右髂骨與肚臍連線的中下三分之一處，這個位置又稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)。它的根部連在盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，也是闌尾的開口位置，它一般約5-7cm長，因人而異，也有更長十幾厘米或更短一兩厘米的。它的另一端游離且閉鎖，由于系膜影響，闌尾尾可伸向腹腔任何位置，因此，有的在回腸、盲腸前面，有的在回腸、盲腸后面;有的在盆腔位置，又有的在右肝下方右上腹位置。

2. 為什么會得闌尾炎？

闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌入侵管腔，繁殖并分泌毒素，損傷黏膜，形成潰瘍，闌尾壁壓力升高，造成闌尾缺血、梗死壞疽。

闌尾炎病的發(fā)病原因是闌尾開口堵塞造成的，那么，是什么原因?qū)е玛@尾開口堵塞呢？一是闌尾的解剖學(xué)因素，如果闌尾長得細(xì)長、開口狹小、系膜短，闌尾卷曲，就可能易發(fā)闌尾炎。二是食物因素，人有時會吞下不好消化的東西，如細(xì)小的毛發(fā)、小骨頭，細(xì)砂粒等，闌尾是一個一端封閉官腔，這些東西掉進(jìn)去不能消化，也排不出來，時間長了，闌尾水腫發(fā)炎疼痛，就闌尾炎了。三是餐飲習(xí)慣因素，有人吃飯不規(guī)律，吃飯又太急，飯后劇烈運(yùn)動，在消化過程中的食物掉進(jìn)闌尾的概率明顯增加，容易患上闌尾炎。四是其他疾病因素，比如闌尾腔內(nèi)細(xì)胞增生或腫瘤，盲腸炎，大腸梗阻等容易造成闌尾管腔阻塞，誘發(fā)闌尾炎。五是與身體素質(zhì)和精神狀態(tài)有關(guān)，健康的身體和樂觀向上的精神風(fēng)貌不易患上闌尾炎。

3. 闌尾有什么癥狀？

闌尾炎患者表現(xiàn)出來的癥狀是：首先是腹痛，腹痛是絕大多數(shù)急性闌尾炎患者初始癥狀;另外，轉(zhuǎn)移到右下腹痛是闌尾炎的典型癥狀，多數(shù)患者由開始的中上腹疼痛或臍周隱痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定在右下腹疼痛;持續(xù)疼痛是闌尾炎患者常見癥狀。該病患者有的還伴有嘔吐、腹瀉癥狀，但不頻繁，與急性腸胃炎頻繁的水樣腹瀉不同。早期闌尾炎一般不伴有發(fā)熱癥狀，但是當(dāng)闌尾化膿，細(xì)菌毒素入侵血液，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、敗血癥、感染性休克等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)闌尾炎早期癥狀要及時就醫(yī)。當(dāng)醫(yī)生診斷時，急性闌尾炎最主要和典型的體征是右下腹壓痛和反跳痛，右下腹壓痛是急性闌尾炎十分重要的診斷依據(jù)。

4. 闌尾炎病的診斷與鑒別

闌尾炎診斷是急腹性的診斷范疇，就是對肚子疼的診斷，對病理診斷及其復(fù)雜，因?yàn)榧备拱Y中很多病都有腹痛癥狀，一種病有多種癥狀和體征，而一種癥狀又對應(yīng)多種疾病，及其復(fù)雜。又因?yàn)殛@尾太小，特別是闌尾炎早期，有腹脹等其他原因影響，很難從影像檢查發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥。所以，臨床醫(yī)生綜合患者的所有癥狀和患病史，結(jié)合檢查結(jié)果，與右輸尿管結(jié)石、腸胃潰瘍、急性膽囊炎、急性腸胃炎等疾病的癥狀做鑒別，根據(jù)闌尾炎的癥狀與體征，最后確診闌尾炎。

在工作和生活中，若突然感覺腹部不適或疼痛，應(yīng)停止工作，坐下休息并告知身邊同事，聯(lián)系救護(hù)車和醫(yī)護(hù)人員?；貞洰?dāng)天及前兩天進(jìn)食情況，研判是不是食物問題，同時注意疼痛情況和疼痛部位及疼痛部位是否轉(zhuǎn)移，并把所有癥狀詳細(xì)告訴及時到來的醫(yī)護(hù)人員。

5. 輕度闌尾炎如何處理？

當(dāng)患上闌尾炎，確診后，患者難免出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮情緒，甚至還承受劇烈疼痛，這時，患者聽從醫(yī)護(hù)人員安排，首先要了解病因，治療方案，要樹立闌尾炎不難治，疼痛是暫時的，戰(zhàn)勝疾病的信心。有問題及時向醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員說清楚，自覺緩解心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療方案治療，要相信醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療水平?；颊呖砂肱P姿勢或斜坡臥姿勢，以緩解疼痛。不可私自服用陣痛藥。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員要求，按時服藥，合理進(jìn)食，規(guī)律排便。配合醫(yī)護(hù)人員測量體溫。術(shù)后要時刻保持創(chuàng)口的清潔干燥，按醫(yī)生要求定期更換敷料，避免創(chuàng)口感染。術(shù)后根據(jù)身體恢復(fù)情況適當(dāng)活動，防止腸粘連，恢復(fù)腸胃蠕動并觀察排氣情況。待肛門排氣后可適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)飲食，之后逐漸進(jìn)半流質(zhì)食物直到普通食物。注意需堅(jiān)持少食多餐的原則，飲食易消化，清淡，若有便秘的情況，可取輕瀉劑口服，禁應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的瀉劑，直到完全康復(fù)。此外，還需重視對并發(fā)癥進(jìn)行防范，掌握患者的狀況，若有休克、血壓下降、面白冷汗，或休克，也可能屬腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即平躺，進(jìn)行靜脈通道建立。行升壓、抗休克、吸氧等治療，完善手術(shù)止血準(zhǔn)備。若經(jīng)觀察，腹腔內(nèi)有殘余膿腫的情況，應(yīng)積極應(yīng)用抗生素展開治療，依據(jù)需要，可進(jìn)行手術(shù)切開引流操作，同時，還需對其它并發(fā)癥進(jìn)行防范，提高對癥治療力度。日常生自學(xué)成才中，可積極參與講座，以對相關(guān)知識點(diǎn)掌握。

6. 結(jié)語

了解闌尾炎的發(fā)病機(jī)理，明白闌尾炎的發(fā)病癥狀，知道闌尾炎手術(shù)的一般流程，掌握闌尾炎從發(fā)病到治療康復(fù)過程中的基本護(hù)理知識，是對每個人預(yù)防闌尾炎以及患上闌尾炎治療和康復(fù)過程的基本要求。

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