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    多臟器功能衰竭到底是怎么一回事?

    2020-08-13 07:09:33羅彥
    健康必讀(上旬刊) 2020年8期
    關(guān)鍵詞:臟器休克器官

    羅彥

    【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-0004-01

    通俗來講,多臟器功能衰竭泛指多個(gè)器官同時(shí)出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象,一般為兩個(gè)及以上,通常是因機(jī)體在遭受到較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷、感染等條件下發(fā)生,多臟器功能衰竭是一種相對(duì)比較嚴(yán)重的情況,對(duì)病人危害極大,且致死率極高,大部分人對(duì)多臟器功能衰竭都不是非常了解,那么,就由本文帶大家來簡(jiǎn)單了解多臟器功能衰竭相關(guān)知識(shí)。

    1. 多臟器功能衰竭定義

    多臟器功能衰竭是指疾病在進(jìn)展過程中24小時(shí)內(nèi)同時(shí),或者貫序發(fā)生兩個(gè)及以上的器官、系統(tǒng)功能的急性衰竭綜合征。一般情況下,多臟器功能衰竭早期臨床特征常會(huì)被本身原發(fā)疾病所掩蓋,極易被忽視,大部分病人在被確診時(shí)均已進(jìn)展至晚期,故死亡率非常高。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì),波及器官越多,死亡率也會(huì)隨之增加,通常情況下,同時(shí)發(fā)生2個(gè)臟器功能衰竭,死亡率在50%-60%之間,若同時(shí)發(fā)生3個(gè)臟器功能衰竭,死亡率高達(dá)85%,若同時(shí)發(fā)生4個(gè)及以上臟器功能衰竭,死亡率可達(dá)到100.00%。

    2. 多臟器功能衰竭原因

    2.1感染

    感染因素是造成多臟器功能衰竭最主要的原因之一,尤其是局部或者全身性的重癥感染,常見的主要有敗血癥、肺部感染、以及腹腔膿腫等。

    2.2休克

    休克因素也是導(dǎo)致發(fā)生多臟器功能衰竭的常見原因,比如:失血性休克、感染性休克、以及中毒性休克等。

    2.3組織損傷、壞死

    當(dāng)遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷,或者接受大型手術(shù),可引起應(yīng)激反應(yīng),造成器官液體流失、失血情況,未能及時(shí)處理,則會(huì)發(fā)生多臟器功能衰竭。

    2.4心臟驟停

    心臟作為機(jī)體重要供血器官,如果因不同原因造成心臟驟?,F(xiàn)象,導(dǎo)致身體無法正常供血、循環(huán),此時(shí),內(nèi)臟組織、神經(jīng)就會(huì)逐漸發(fā)生壞死,最終激發(fā)多臟器功能衰竭。

    2.5醫(yī)源性因素

    在臨床實(shí)際治療過程中,會(huì)出現(xiàn)治療措施不當(dāng),比如:高濃度供氧、大量輸液(輸血)、以及血液透析不合理等,這些醫(yī)源性因素也是誘發(fā)和引起多臟器功能衰竭的原因。

    3. 多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)

    ①肺功能衰竭:表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、以及肺順應(yīng)性不斷下降。

    ②肝功能衰竭:表現(xiàn)為黃疸、肝功能不全,部分病人可同時(shí)伴有肝性腦病。

    ③腎功能衰竭:變現(xiàn)為尿量發(fā)生變化,可多可少,尿氮素、血清肌酐出現(xiàn)升高。

    ④胃腸道功能衰竭:表現(xiàn)為胃黏膜損傷、胃腸出血等。

    ⑤心功能衰竭:表現(xiàn)為低血壓、正性肌力藥物不反應(yīng),以及心臟指數(shù)低于1.5L(min·m2)。

    ⑥凝血系統(tǒng)功能衰竭:表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)不斷下降,凝血相關(guān)時(shí)間延長(zhǎng),一般為正常時(shí)間的2倍,需要補(bǔ)充凝血因子也可以改善。

    ⑦免疫系統(tǒng)功能衰竭:表現(xiàn)為敗血癥、菌血癥。

    ⑧中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭:表現(xiàn)為意識(shí)混亂、反應(yīng)遲緩、以及昏迷等。

    4. 多臟器功能衰竭診斷

    多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,一般情況下,早期癥狀、體征皆不是非常明顯,且無特征性,非常不容易被發(fā)現(xiàn),因此,進(jìn)一步提高對(duì)多臟器功能衰竭的綜合認(rèn)知至關(guān)重要,是早期診斷并及時(shí)治療的基礎(chǔ)保障。多臟器功能衰竭診斷步驟:判斷、分類、明確累及器官、掌握臨床特征及分期、尋找病因、制定治療方案。第一步:判斷,如若出現(xiàn)兩個(gè)及以上臟器同時(shí)、或者貫序發(fā)生功能衰竭綜合征即可判斷為多臟器功能衰竭;第二步:分類,若器官功能損害繼發(fā)于相同原發(fā)病可劃分至繼發(fā)性,若臟器功能衰竭貫序出現(xiàn)可劃分至序貫性,若臟器功能衰竭呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)病狀態(tài) 可劃分至進(jìn)行性;第三步:明確累及器官,以單個(gè)臟器功能衰竭診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)累及器官進(jìn)行具體明確;第四部:掌握臨床特征及分期,雖然多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣,但通常是由受累范圍、損傷行為決定,因此,在每個(gè)階段可表現(xiàn)出特有臨床特征,需注意的是發(fā)展速度非常快,病人可在任何階段喪失生命;第五:尋找病因,根據(jù)病人實(shí)際情況對(duì)病因進(jìn)行分析、匯總;第六:制定治療方案,參照實(shí)際情況制定對(duì)癥治療措施。

    5. 多臟器功能衰竭治療

    所有被確診的多臟器功能衰竭病人均需要入ICU進(jìn)行治療,治療應(yīng)遵循以下原則,首先,控制原發(fā)病,及時(shí)控制原發(fā)病是治療多臟器功能衰竭的關(guān)鍵、重要環(huán)節(jié),在實(shí)際臨床治療過程中需明確致病原因,比如,若為嚴(yán)重感染,需給予抗感染,若為嚴(yán)重創(chuàng)傷,需積極清創(chuàng),若為休克,需爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行復(fù)蘇;其次,注意改善氧代謝同時(shí)糾正缺氧現(xiàn)象,糾正缺氧是治療多臟器功能衰竭目標(biāo)之一,主要方式則為增加氧輸送、降低氧消耗、改善血流灌注;再者,進(jìn)行代謝支持與調(diào)理,多臟器功能衰竭機(jī)體常處于高度應(yīng)激狀態(tài),表現(xiàn)為高分解、代謝紊亂,代謝支持、調(diào)理目的在于支持器官組織結(jié)構(gòu)功能,促進(jìn)康復(fù);最后,免疫調(diào)節(jié)治療,炎癥反應(yīng)失控是造成多臟器功能衰竭的本質(zhì)原因所在,因此,經(jīng)免疫調(diào)節(jié)治療能夠阻斷炎癥發(fā)展,降低疾病致死率。

    總之,多臟器功能衰竭是一種十分嚴(yán)重的疾病,當(dāng)發(fā)生患有該疾病后,對(duì)生命安全威脅較大,死亡率極高,需要及時(shí)進(jìn)行診斷并采取積極治療,挽救病人生命。本文主要從多臟器功能衰竭的定義、致病原因、臨床表現(xiàn)、診斷確診、以及臨床治療等多個(gè)方面對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了介紹,以期廣大朋友能夠?qū)Χ嗯K器功能衰竭有一個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)知,在實(shí)際生活中早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)疾病,早點(diǎn)進(jìn)行治療,防止發(fā)生悲劇。

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