0.05);術(shù)后第2、3天, 治療組疼痛評(píng)分分別為(5.08±2.17)、(3.14±1.18)分, 低于對(duì)照組的(6.05±2.36)、(3.98±"/>
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    五味消毒飲加減洗劑熏蒸坐浴治療肛腸術(shù)后傷口疼痛水腫的療效觀察

    2020-08-13 07:15:30李赟文
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年20期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后疼痛療效觀察

    李赟文

    【摘要】 目的 研究五味消毒飲加減洗劑對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛、水腫的臨床療效。方法 120例行混合痔手術(shù)患者, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組采用單純口服洛芬待因緩釋片治療, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再予五味消毒飲加減洗劑坐浴治療。對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后傷口水腫評(píng)分、臨床療效。結(jié)果 術(shù)后第1天, 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后第2、3天, 治療組疼痛評(píng)分分別為(5.08±2.17)、(3.14±1.18)分, 低于對(duì)照組的(6.05±2.36)、(3.98±2.17)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);出院后1周, 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第1、2、3天及出院后1周, 治療組傷口水腫評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療總有效率100.0%高于對(duì)照組的93.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 五味消毒飲加減洗劑坐浴治療能夠顯著改善肛腸病術(shù)后疼痛、水腫的問(wèn)題, 具有良好的止痛消腫效果并且能夠促進(jìn)傷口愈合, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 術(shù)后疼痛;五味消毒飲加減;療效觀察

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.073

    肛門直腸周圍由于神經(jīng)密布, 術(shù)后傷口易受糞便污染等因素影響, 術(shù)后疼痛、水腫往往劇烈而持久, 進(jìn)而導(dǎo)致傷口延遲愈合, 嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。臨床上對(duì)此方法很多, 療效不一。本研究選取2019年3~12月120例在本科行混合痔手術(shù)的住院患者, 采用口服洛芬待因緩釋片加五味消毒飲加減洗劑坐浴治療, 在肛腸手術(shù)后疼痛、水腫等方面取得滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本科2019年3~12月診斷為混合痔的120例住院手術(shù)患者, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組男30例, 女30例, 平均年齡(47±8.3)歲;治療組男31例, 女29例, 平均年齡(45±8.5)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 明確診斷為混合痔并行吻合器內(nèi)痔環(huán)切+外痔切除術(shù)而且術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉, 并具備以下條件者:年齡≥18歲;能自愿接受治療并簽署知情同意書。

    1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有其他嚴(yán)重疾病的、處于基礎(chǔ)疾病的急性活動(dòng)期的、其它慢性疾病如糖尿病、冠心病等影響傷口愈合或需規(guī)律服用其他藥物者;不能按期復(fù)診或者依從性較差者;妊娠及哺乳期女性。

    1. 4 方法 兩組患者均在術(shù)后6 h開(kāi)始服用洛芬待因緩釋片2片(西南藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010516, 規(guī)格:每片含布洛芬0.2 g, 磷酸可待因13 mg), 1次/12 h, 服用6 d, 出院之后不再服用。治療組在術(shù)后第1天開(kāi)始, 每次使用五味消毒飲加減洗劑100 ml兌開(kāi)水2000 ml于盆中, 先利用熱氣熏蒸肛門, 待水溫降至40℃左右開(kāi)始坐浴約10 min/次, 2次/d, 直至出院。五味消毒飲加減洗劑方藥組成:野菊花、金銀花、紅花、大黃等。術(shù)后第1、2、3天及術(shù)后一周復(fù)查情況, 傷口愈合情況電話隨訪進(jìn)行觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。

    1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者術(shù)后第1天、第2天、第3天以及出院日(術(shù)后第7天)、出院后1周的傷口疼痛、水腫評(píng)分;兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間。疼痛評(píng)分采用數(shù)字疼痛評(píng)分法(NRS)評(píng)價(jià), 在數(shù)字0~10中選擇一個(gè)數(shù)字表示當(dāng)時(shí)的疼痛程度, 得分越高, 疼痛越劇烈。根據(jù)患者術(shù)后創(chuàng)面水腫程度評(píng)分[2]:傷口未發(fā)生水腫, 記0分;輕度水腫, 傷口周圍疏松組織輕度充盈, 充盈面積在1 cm以下, 記1分;中度水腫, 皮橋及疏松組織發(fā)生腫脹, 腫脹面積在1/4~1/3, 記2分。重度水腫, 傷口組織、疏松或周圍正常組織發(fā)生嚴(yán)重腫脹, 面積超過(guò)3/4, 記3分。參照國(guó)家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3], 對(duì)出院當(dāng)天(術(shù)后第7天)進(jìn)行臨床療效的評(píng)估。分為治愈:癥狀、體征消失, 術(shù)后傷口疼痛評(píng)分<3分, 傷口無(wú)水腫及分泌物;好轉(zhuǎn):術(shù)后傷口疼痛評(píng)分<6分, 輕度水腫, 可伴有少量分泌物;無(wú)效:術(shù)后傷口疼痛評(píng)分≥6分, 傷口水腫明顯, 嚴(yán)重影響生活及行動(dòng)??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

    1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比 術(shù)后第1天, 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后第2、3天, 治療組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。出院后1周, 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表l。

    2. 2 兩組術(shù)后傷口水腫評(píng)分對(duì)比 術(shù)后第1、2、3天及出院后1周, 治療組傷口水腫評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組臨床療效對(duì)比 治療組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    肛腸術(shù)后最多見(jiàn)并發(fā)癥為傷口水腫、疼痛, 且二者互為因果。手術(shù)對(duì)局部組織的刺激, 手術(shù)的機(jī)械損傷[4], 損傷的組織會(huì)釋放炎癥介質(zhì)如緩激肽、P物質(zhì)、組胺等物質(zhì), 這也被認(rèn)為是術(shù)后疼痛的病理基礎(chǔ)[5]。炎癥介質(zhì)可以作為化學(xué)感受器降低疼痛閾值, 使脊髓背角神經(jīng)元處于去極化狀態(tài), 導(dǎo)致脊髓神經(jīng)興奮性、反應(yīng)性增加[6]。肛周術(shù)后靜脈、淋巴回流受阻, 局部壓力升高、循環(huán)障礙, 導(dǎo)致缺血性神經(jīng)痛。

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