原發(fā)性高血壓的門診治療策略與藥物依從性探析

韋宣斌

（廣西柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

0 引言

原發(fā)性高血壓指的是血壓升高病因不確切的高血壓疾病，患者以頭暈、失眠、耳鳴等為主要癥狀表現(xiàn)[1]。當前我國病發(fā)原發(fā)性高血壓的患者規(guī)模擴大，并且已經(jīng)成為醫(yī)院門診工作的主要內(nèi)容之一[2]。原發(fā)性高血壓的治療關(guān)鍵在于患者是否能夠按時服用藥物來保證血壓水平穩(wěn)定性，但是，很多患者缺乏用藥依從性，存在不遵醫(yī)囑、擅自更改用藥劑量等錯誤用藥行為，對治療效果造成不利影響，因此提升患者用藥依從性成為門診原發(fā)性高血壓治療策略的重點。處于這樣的情況下，本文以我院門診收治的120例原發(fā)性高血壓作為對象，對治療策略及藥物依從性的有關(guān)情況展開探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院門診2018年10月至2019年10月收治的120例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組60例，男36例，女24例，年齡39-78歲，平均（58.36±3.65）歲；病程1-13年，平均（7.12±2.26）年。對照組60例，男34例，女26例，年齡37-79歲，平均（57.73±4.06）歲；病程1-14年，平均（8.26±3.18）年。納入標準：①患者符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標準；②患者對研究知情并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組常規(guī)治療。門診醫(yī)師對患者病情進行診斷后，開具藥物處方，向患者發(fā)放原發(fā)性高血壓健康宣教手冊，并告知患者用藥的時間、劑量等情況。觀察組采取基于藥物依從性的治療。

（1）由門診醫(yī)師對患者做面對面的宣教，向患者介紹原發(fā)性高血壓疾病相關(guān)的知識，包括發(fā)病機制以及血壓控制對患者健康的必要性，提升患對于按時服用藥物的認知水平。同時，盡可能為患者提供詳實的藥物相關(guān)信息，尤其是一些新藥品，必須要保證患者所掌握的信息正確性，避免出現(xiàn)服藥錯誤的情況。在此過程中，醫(yī)務人員盡可能不要使用難懂的醫(yī)學用語，而使用簡單易懂的語言，確?；颊叱浞掷斫庥盟幭嚓P(guān)注意事項。

（2）加強患者用藥定期指導。門診醫(yī)務人員根據(jù)患者的就診檔案，定期對患者進行電話隨訪、微信隨訪等不同形式的訪問，及時為患者解答用藥相關(guān)疑惑，并提醒患者按時用藥，同時患者家屬需要積極進行配合，提醒患者每日按時用藥，不能擅自更改用藥劑量。對于老年患者，可以幫患者制定鬧鐘和備忘錄，以便及時提醒患者用藥，方便患者查詢用藥劑量等信息。

1.3 療效判定。顯效：舒張壓、收縮壓水平恢復或接近正常，臨床癥狀消失；有效：舒張壓、收縮壓水平明顯降低，癥狀改善；無效：舒張壓、收縮壓水平變化不大，無明顯好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效。

1.4 觀察指標。對比兩組患者藥物依從率。分為完全依從、部分依從、完全不依從；藥物依從率=完全依從+部分依從/完全依從+部分依從+完全不依從。

1.5 統(tǒng)計學處理。本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比。對照組治療有效率90%，觀察組98.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者藥物依從率對比。對照組藥物依從率88.33%，觀察組96.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者藥物依從率對比[n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為我國常見疾病之一，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，這在一定程度上增加了門診治療工作的難度[3]。從門診治療的角度來看，對于原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中，務必要確?；颊甙磿r用藥，以保證藥物治療達到預期的效果。如果患者擅自停藥、隨意增減用藥劑量、減少用藥的次數(shù)，將會減弱治療成果，不利于患者血壓水平的穩(wěn)定。面對這樣的情況，需要門診醫(yī)務工作者能夠?qū)⑻岣咚幬镆缽男宰鳛樵l(fā)性高血壓患者臨床治療中的重點[4]。首先，為患者開具藥物處方后，應當為患者提供詳實的藥物咨詢服務，包括降壓藥物的名稱、適應癥、禁忌癥、使用方法、使用劑量、見效時間、可能的不良反應、藥品的價格等[5]。其次，通過定期隨訪的方式，對患者用藥依從性進行管理，在患者家屬的配合下，提醒患者按時用藥，嚴格履行醫(yī)囑，為藥效的發(fā)揮提供保證。

針對本次研究結(jié)果進行分析，對照組治療有效率90%，觀察組98.33%，觀察組內(nèi)衣顯效治療的占比居多，對照組內(nèi)則是以有效治療的患者占比最高。這一結(jié)果表明，針對原發(fā)性高血壓患者的門診治療中，不僅需要進行常規(guī)藥物治療，更為關(guān)鍵的是能夠提升患者的用藥依從性，只有患者遵循醫(yī)囑，按時用藥，患者的血壓水平才能夠得到有效的控制，藥效得到發(fā)揮，患者的臨床癥狀才能夠得以緩解，而對照組內(nèi)常規(guī)治療方法與觀察組之間尚且存在一定的距離。同時研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組藥物依從率88.33%，觀察組96.67%，觀察組內(nèi)衣完全依從的患者所占比重最高，而對照組當中則部分依從的患者數(shù)量最高。由此可以看出，觀察組內(nèi)針對患者進行專門的用藥依從性管理，向患者詳細的介紹了原發(fā)性高血壓藥物治療的相關(guān)知識及其必要性，與此同時在患者家庭用藥治療期間，仍然以隨訪的方式來對患者進行用藥指導，患者家屬也從中予以配合、支持，提醒患者按時用藥，避免患者擅自更改用藥劑量、遺忘用藥時間等情況的發(fā)生。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中，需加強對患者藥物依從性的管理，提高患者按時用藥的自覺性，使患者能主動遵循醫(yī)囑，這有助于患者病情的控制與恢復。