對(duì)比替吉奧與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌的效果

劉芳

（吉林市中心醫(yī)院 腫瘤科，吉林 吉林 132000）

0 引言

胰腺癌實(shí)為一種比較常見且嚴(yán)重的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國(guó)有著比較高的死亡率，有報(bào)道[1]指出，此病在各類型癌癥死亡率中位居第4位，且呈逐年升高趨勢(shì)。有研究[2]指出，約60%確診胰腺癌患者已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，而超過25%已為晚期，因而喪失手術(shù)切除機(jī)會(huì)，所以，此時(shí)多采用化療方法治療。胰腺癌以大于40歲的中老年人群最為多見，而70歲以上人群有著較高的發(fā)病率，在為此年齡段患者選擇治療方案時(shí)，應(yīng)將患者體能狀態(tài)評(píng)分、體力情況、對(duì)治療的耐受性等考慮在內(nèi)。早在1997年，臨床便已采用吉西他濱治療胰腺癌，但對(duì)于老年晚期患者，此藥效果并不佳[3]。替吉奧是一種口服型氟尿嘧啶類化療藥物，其在治療諸如胃癌等腫瘤方面，所具有的效果已得到證實(shí)。本文針對(duì)所收治老年晚期胰腺癌患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予替吉奧、吉西他濱治療，對(duì)比治療效果，現(xiàn)對(duì)此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年8月至2019年8月，選取來本院接受治療的老年晚期胰腺癌患者，共計(jì)56例，均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診，年齡均≥60歲，局部已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或已為局部晚期；既往無放、化療史；預(yù)計(jì)生產(chǎn)期大于3個(gè)月。排除合并其他器官惡性腫瘤者，另排除對(duì)所用藥有不良反應(yīng)者。將所選取患者依據(jù)當(dāng)前常用的隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，每組均為28例，對(duì)照組中，男17例，女11例，年齡60-80歲，平均（75.4±2.6）歲；觀察組中，男16例，女12例，年齡60-80歲，平均（75.2±2.5）歲；兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入比對(duì)，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察組采用替吉奧（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100150）治療，80 mg/（m2·d），每日2次，餐后服，連續(xù)服用14天后，休息7天，再繼續(xù)服用；1治療周期為21天。對(duì)照組給予吉西他濱（南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093404）治療，1000 mg/m2，靜滴，1治療周期為28天。兩組均治療1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)。依據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（NCI-RECIST）[4]，對(duì)本次研究治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者全部靶病灶均已消失，且持續(xù)＞4周，即完全緩解（CR）；如果患者基線靶病灶長(zhǎng)徑總和縮小幅度＞30%，且持續(xù)＞4周，即部分緩解（PR）；如果基線靶病灶長(zhǎng)徑總和有一定程度縮小，但沒有達(dá)到PR，或者是出現(xiàn)增大情況，但沒有達(dá)到PD，即穩(wěn)定；如果患者增加20%，或者有新病灶出現(xiàn)，即進(jìn)展（PD）。（CR+PR+SD）/總例數(shù)=總有效率。另比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，依據(jù)美國(guó)癌癥研究所化療毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NCI-CTC AE）[5]來判定，指標(biāo)有白細(xì)胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)毒性、口腔黏膜炎、惡心嘔吐、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比。兩組治療總有效率比較，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組化療不良反應(yīng)情況對(duì)比。觀察組血小板減少、白細(xì)胞減少發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組化療不良反應(yīng)情況對(duì)比（n，%）

3 討論

吉西他濱是一種用于治療晚期胰腺癌的一線藥物，屬抗代謝類藥物，經(jīng)靜脈用藥后，脫氧胞嘧啶激酶會(huì)將其激活，從而發(fā)揮作用，對(duì)細(xì)胞G1期進(jìn)展為S期這一過程加以抑制，最終達(dá)到抑制DNA合成，緩解細(xì)胞消亡的目的。需要指出的是，已有研究證實(shí)吉西他濱對(duì)多種腫瘤有不錯(cuò)效果，特別是在對(duì)已經(jīng)轉(zhuǎn)移或者處于進(jìn)展期的晚期胰腺癌患者。替吉奧則為一種口服型的抗癌藥物，作為一種復(fù)方制劑，成分有奧替拉西鉀、吉美嘧啶及替加氟等，三種藥物成分占比為1:0.4:1；其中，替加氟通過肝微粒體細(xì)胞色素P450代謝酶進(jìn)行代謝處理后，會(huì)向5-FU轉(zhuǎn)變，發(fā)揮抗腫瘤效果；而對(duì)于奧替拉西鉀與吉美嘧啶來講，均為典型的生化調(diào)節(jié)劑，能發(fā)揮其抑制酶的效果，生成大量的5-FU，且保持較高的濃度；另外，其還能對(duì)5-FU的磷酸化具有抑制效果，最大程度減輕5-FU對(duì)患者為胃腸道所造成的毒性作用。替吉奧早期多用于胃癌治療，而在1999年被首次用作晚期胃癌治療，隨著此方面研究的日漸深入，與之相對(duì)應(yīng)的適應(yīng)證得到不斷擴(kuò)大；有研究依據(jù)患者體表面積的差異，運(yùn)用各種劑量來進(jìn)行Ⅱ期臨床試驗(yàn)，效果理想，其客觀反應(yīng)率達(dá)到了37.4%。

胰腺癌作為一種典型的消化道惡性腫瘤，由于比較隱秘，且癥狀、體征并不明顯，因而較難確診，多數(shù)確診時(shí)已為喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，僅能采取化療治療。有報(bào)道[6]指出，采用替吉奧治療胰腺癌的效果相似于吉西他濱。本文采用上述藥物來治療，經(jīng)比較得知，采用替吉奧的觀察組治療效果與吉西他濱組相近，但在不良反應(yīng)率上，觀察組在某些指標(biāo)上卻低于對(duì)照組。表明替吉奧與吉西他濱在治療的晚期胰腺癌的效果上比較相近，但替吉奧不良反應(yīng)少。

綜上所述，采用替吉奧可獲得與吉西他濱相當(dāng)?shù)闹委熜Ч罢卟涣挤磻?yīng)偏低，因而可將其當(dāng)做治療此病的一線藥物。