消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對醫(yī)院感染與工作質(zhì)量的影響研究

河池市人民醫(yī)院 廣西河池 547000

醫(yī)療質(zhì)量衡量主要標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院感染，院內(nèi)感染主要包括3個因素：環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員及患者，任何一個環(huán)節(jié)存在問題均是增加醫(yī)院感染發(fā)生率因素，環(huán)境因素包括醫(yī)院環(huán)境中病原菌分布及醫(yī)療用品安全性，尤其為手術(shù)醫(yī)療器械無菌及安全性，會直接影響院內(nèi)感染發(fā)生[1]。醫(yī)務(wù)人員因素為醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行及手衛(wèi)生狀況等，患者因素為自身免疫力及環(huán)境衛(wèi)生等。消毒供應(yīng)室主要工作職責(zé)是對重復(fù)使用醫(yī)療用品進行清洗、消毒及滅菌場所，保障醫(yī)療用品安全性、有效性，醫(yī)療用品清洗及消毒不合格會成為院內(nèi)感染病原菌重要來源，甚至?xí)?dǎo)致院內(nèi)感染爆發(fā)[2]。全程質(zhì)控管理利用細化操作流程，科學(xué)及嚴謹標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為及各項操作，進一步提高院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量并降低感染發(fā)生率[3]。文章就消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對院內(nèi)感染及工作質(zhì)量影響如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年1月-2019年12月期間消毒供應(yīng)室采取消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理情況回顧性分析，總計參與本次研究工作人員為20名，其中護理人員14人，消毒人員2人，工人4人。職稱：副主任護師1人，主管護師4人，護師10人，護士5人。學(xué)歷：本科及以上學(xué)歷6人，大專及以下學(xué)歷14人。年齡31-53歲，平均（36.5±4.5）歲，工齡9-33年，平均（25.6±1.12）年。

1.2 方法

落實全程質(zhì)控管理，具體如下：①醫(yī)療器械回收：要求工作人員認真對回收器械進行清點，觀察器械表面是否存在血漬及銹斑，做好分類并記錄，利于后續(xù)核查。另一人對干涸血漬器械采用多酶清洗液浸泡，手工去除血漬，對存在銹斑器械，及時予以專用除銹劑浸泡，手工初步處理并對器械分類，放置在清洗機內(nèi)清洗，避免清洗質(zhì)量不合格對后續(xù)滅菌質(zhì)量造成影響。醫(yī)療器械清洗質(zhì)量對滅菌質(zhì)量直接影響，需及時將表面血漬、銹斑清除，對結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜器械，全部拆分后并清洗。②器械檢查包裝：要求專人對器械性能及器械清洗質(zhì)量進行檢查，對于性能差及磨損嚴重器械及時更換。定期抽取器械并利用放大鏡對表面殘留物進行觀察，當(dāng)清洗不合格重新清洗，對銹斑器械及時除銹，并予以水溶性潤滑劑做好保養(yǎng)。對包裝小組其余2人，配包、打包過程中再次核查器械表面情況，確保器械合格，嚴格深刻包裝工作人員器械型號、規(guī)格及數(shù)量，包裝內(nèi)部放置132 化學(xué)指示卡，粘貼包外化學(xué)指示標(biāo)簽。③滅菌管理：對包裝合格醫(yī)療器械滅菌操作，檢查包裝完整性及松緊度，大小及重量等是否符合規(guī)范要求，嚴格予以高壓蒸汽滅菌操作。另一人核對無菌包有效期，合格滅菌包存放至滅菌架上，對不合格無菌包篩查，查找出不合格原因。對合格滅菌包嚴格無菌操作，避免再次污染。對滅菌合格無菌包遵循先進先出原則，仔細檢查有效期，對即將失效滅菌包再次滅菌處理。對消毒供應(yīng)室工作人員，嚴格遵循消毒衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)，提高自身手衛(wèi)生依從性、工作環(huán)境管理，避免器械再次污染。

1.3 觀察指標(biāo)

管理實施前后各抽取500份樣品，對器械回收不合格、物品發(fā)放不合格、包裝不合格發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

管理后，器械回收不合格、物品發(fā)放不合格、包裝不合格發(fā)生率為1.40%、1.20%、0.20%，低于管理前10.40%、7.20%、5.20%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：全程質(zhì)量管理前后消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量比較[n=500，份，（%）]

3 討論

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量反映重要指標(biāo)之一為醫(yī)院感染，當(dāng)院內(nèi)感染發(fā)生率越高表明院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量水平較差，患者預(yù)后整體越差，易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，各級醫(yī)療機構(gòu)重要工作內(nèi)容之一為控制及降低院內(nèi)感染發(fā)生率[4]。對消毒供應(yīng)室而言，主要工作為供應(yīng)不同科室所應(yīng)用器械，但往往工作期間易出現(xiàn)分類錯誤、消毒或滅菌遺漏、發(fā)放錯誤等情況，對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量造成影響，且影響手術(shù)開展。目前，隨著臨床醫(yī)療質(zhì)量管理方案不斷實施及應(yīng)用，可有效控制院內(nèi)感染發(fā)生率，提升工作質(zhì)量。

全程質(zhì)量管控是指消毒供應(yīng)中心中貫穿責(zé)任管理，確保工作開展期間避免因個人失誤造成醫(yī)療事故事件發(fā)生，提升醫(yī)療工作質(zhì)量[5]。文章研究指出，消毒供應(yīng)室中開展全程質(zhì)量管理，經(jīng)管理后，器械回收不合格、物品發(fā)放不合格及包裝不合格發(fā)生率顯著降低，與對照組比較，P＜0.05。通過開展全程質(zhì)控管理，嚴格規(guī)范相關(guān)人員對器械管理能力，增強相關(guān)人員管理責(zé)任感、管理意識，護理人員風(fēng)險防范意識相對增強，能及時發(fā)現(xiàn)器械管理期間所存在相關(guān)問題，并及時提出各項防范措施，提升器械管理效果。全程質(zhì)量管控管理開展，規(guī)范消毒供應(yīng)室整體流程，包括回收、清洗、分類及消毒等步驟及流程，規(guī)范器械回收標(biāo)準(zhǔn)并落實器械回收責(zé)任制[6]。保障清潔消毒工作到位，使每一個環(huán)節(jié)在消毒供應(yīng)室工作中都能達標(biāo)，可有效控制院內(nèi)感染現(xiàn)象。通過開展全程質(zhì)控管理，有效提高消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量及工作效率，整體感染發(fā)生率顯著降低，對提高院內(nèi)質(zhì)量及降低感染率起著積極促進作用。

綜上所述，消毒供應(yīng)室開展全程質(zhì)控管理，可有效降低院內(nèi)感染率，提高工作質(zhì)量。