基于微信平臺的隨訪護理對人流術(shù)患者避孕自我效能及預(yù)后的影響

桂林市臨桂區(qū)婦幼保健院 廣西桂林 541199

人流術(shù)也被稱為“人工流產(chǎn)術(shù)”是女性避孕失敗或意外懷孕后，在孕早期階段終止妊娠的一種方式。經(jīng)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1]，我國每年實施人流術(shù)的女性可達到600萬人次，其中有近1/2的女性為二次或多次人流，對女性的生殖健康造成嚴重的影響。而導(dǎo)致此種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因與術(shù)后缺乏相關(guān)知識的宣教和自我避孕保護信念不強有關(guān)。因此加強人流術(shù)患者術(shù)后的健康宣教，提高其避孕的自我效能對于維護女性生殖健康有重要意義。微信作為一種手機通訊平臺，是近年來人與人交流最普遍的方式，對此，本文以微信平臺為媒介，對人流術(shù)患者實施基于微信平臺的隨訪護理，探討其對患者預(yù)后及避孕自我效能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究納入本院實施人流術(shù)的患者72例，研究時間在2017年12月至2019年3月間。所有患者均為女性，采用雙盲法將72例患者劃分至對照組（36例）和研究組（36例），兩組年齡為21-36（29.32±0.54）歲和20-35（29.11±0.67）歲；平均孕周分別為（12.12±1.52）周和（12.09±1.55）周。所有患者均在知情的前提下參與本項研究，并已簽署知情文書，兩組資料經(jīng)比較提示P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)隨訪護理，僅在患者離院后定期對患者進行電話隨訪，加強患者生殖健康的知識宣教，指導(dǎo)患者的避孕工作。

研究組則實施基于微信平臺的隨訪護理，由工作經(jīng)驗豐富，資歷較老且溝通能力較強的醫(yī)生和護士共同組建隨訪小組，負責(zé)微信平臺的日常維護和運營；患者在離院時通過掃二維碼的方式登錄微信平臺，小組成員指導(dǎo)患者進行實名認證，完善個人信息，同時告知患者微信平臺建立的目的及其功能，告知并建議患者離院后每日登錄查閱人流術(shù)后的相關(guān)資訊。對于感到困惑不解的地方患者可直接在平臺留言，并于每晚8點由隨訪小組成員針對患者所提出的問題進行一對一的解答，解答方式不限，圖片、視屏和文字均可。同時平臺每日推送保護女性生殖健康教育知識，具體包括避孕的知識和方式、人流術(shù)的危害及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、生理期安全期的計算方式、術(shù)后性生活的指導(dǎo)以及各種避孕工具的優(yōu)劣勢的介紹等。隨訪工作的實施應(yīng)循序漸進，先于患者術(shù)后一個月主要介紹人流術(shù)的相關(guān)知識；術(shù)后第二個月向患者介紹避孕及生殖健康的相關(guān)知識，術(shù)后第三個月對前兩個月學(xué)習(xí)的知識進行鞏固，同時加強患者的心理干預(yù)。

1.3 觀察指標

（1）避孕自我效能：分別于患者干預(yù)前和干預(yù)3個月后選用避孕自我效能量表（C-CSE）對患者的進行評估，共計4個維度18條明細，均采用1-5分五級評分法，1分表示完全不符合，5分表示非常符合，統(tǒng)計患者的總分，分值越高表示患者自我效能越好，比較兩組間的差異[2]。

（2）預(yù)后情況：在對患者隨訪的過程中記錄兩組患者術(shù)后陰道持續(xù)出血時間、術(shù)后24小時的出血量和月經(jīng)復(fù)潮的時間，同時對患者進行為期一年的隨訪，記錄患者術(shù)后一年內(nèi)再此意外妊娠的發(fā)生率，比較兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n(%)]表示，檢測結(jié)果為P，當P＜0.05時，提示研究資料存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后避孕自我效能的比較

對照組和研究組干預(yù)前避孕自我效能評分間無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組避孕自我效能評分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：兩組干預(yù)前后避孕自我效能的比較[±s，分]

表1：兩組干預(yù)前后避孕自我效能的比較[±s，分]

組別例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 36 46.39±5.17 73.31±4.25 24.134 0.001研究組 36 46.82±5.21 82.04±3.56 33.489 0.001 t 0.352 9.448 P 0.726 0.001

2.2 兩組預(yù)后情況的比較

研究組術(shù)后陰道持續(xù)出血時間和月經(jīng)復(fù)潮時間明顯短于對照組，術(shù)后24h出血量少于對照組，意外妊娠發(fā)生率（2.78%）小于對照組（13.87%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

人流術(shù)患者因缺乏相關(guān)知識的健康宣教，導(dǎo)致其再次發(fā)生意外妊娠的概率較高，其中近一半以上的人流術(shù)患者為重復(fù)人流，嚴重影響女性的生殖健康。因此加強人流術(shù)患者的隨訪護理對增強女性的避孕信念，提高其避孕自我效能有重要意義。

常規(guī)的隨訪護理主要通過電話和上門隨訪的方式，難以保障隨訪和宣教內(nèi)容的全面性，且受時間和工作等因素的限制，多數(shù)患者術(shù)后隨訪護理的工作難以持續(xù)的進行。而本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后避孕自我效能的評分較對照組干預(yù)的評分有明顯的提高，其主要原因是基于微信平臺的隨訪護理可以通過多種形式對患者實施多元化教育，普及避孕的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者人流術(shù)后的自我保健，從而有效增強患者的避孕信念，提高其避孕自我效能[3]。除此以外，基于微信平臺的隨訪護理加強了對患者的健康宣教，糾正患者的錯誤認知，幫助患者提高其自我護理能力，從而為改善患者的預(yù)后情況，減少意外妊娠的發(fā)生[4]。本文研究結(jié)果證實，研究組術(shù)后陰道持續(xù)出血時間和月經(jīng)復(fù)潮時間明顯短于對照組，術(shù)后24h出血量少于對照組，意外妊娠發(fā)生率小于對照組，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，基于微信平臺的隨訪護理有助于提高人流術(shù)患者的避孕自我效能，改善患者的預(yù)后情況，避免意外妊娠的再次發(fā)生，臨床應(yīng)用效果顯著。

表2：兩組預(yù)后情況的比較