腦出血患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的影響及滿意度分析

新沂市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇徐州 221400

腦出血患者在臨床上通常接受手術(shù)治療，但術(shù)后患者僅能改善患者的臨床癥狀，但無(wú)法改善患者的肢體功能，不僅影響患者生活，還會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[1]。本次研究選擇了52例腦出血患者，通過(guò)對(duì)比不同的護(hù)理方法，旨在為改善腦出血患者預(yù)后提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的是在2019年2月-2020年4月期間，在我院接受腦出血治療的患者，共52例。經(jīng)診斷，患者均為腦出血，并且出血量超過(guò)20ml，出血部位主要有腦葉、基底節(jié)區(qū)和丘腦等。將52例患者根據(jù)護(hù)理方法分為兩組。其中一組（康復(fù)組）有26例，10例女性，16例男性，年齡在40-75歲，平均（55.63±8.24）歲；另一組（中醫(yī)組）也有26例，9例女性，17例男性，年齡在42-76歲，平均（55.43±8.11）歲?；颊叩馁Y料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，結(jié)果顯示可比。

1.2 方法

康復(fù)組接受的是傳統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理，包括持續(xù)觀察病情，飲食護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)、皮膚護(hù)理等。中醫(yī)組接受中醫(yī)護(hù)理，主要有：（1）穴位按摩。通過(guò)點(diǎn)穴手法對(duì)患者的穴外關(guān)、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行按摩，時(shí)間保持在5分鐘左右，每天一次，力度以患者耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[2]。（2）中藥熏蒸。藥方組成：制川烏、桂枝、細(xì)辛各15g，沒(méi)藥、乳香各20g，蘇木、艾葉各30g，紅花12g，患者取舒適體位后，將頭部露出，通過(guò)熱蒸汽，使藥物逐漸進(jìn)入患者體內(nèi)。（3）排痰護(hù)理。對(duì)于無(wú)法排出痰液的患者，護(hù)理人員要通過(guò)穴位按壓的方式幫助患者排痰，如果患者發(fā)生嘔吐等，要根據(jù)具體情況，先進(jìn)行中藥灌腸，之后選擇附子、大黃、蒲公英等藥物共同用水煎服，取汁服用[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，通過(guò)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS量表）評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer量表）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量（Bathel量表）分別觀察患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量情況；并通過(guò)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0作為本次研究所需要的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各項(xiàng)評(píng)分均用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比患者的各項(xiàng)評(píng)分，康復(fù)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分高于中醫(yī)組，但運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意評(píng)分均低于中醫(yī)組，P＜0.05。

表1：對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分（±s，分）

表1：對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分（±s，分）

組別例數(shù) NIHSS評(píng)分 Bathe 評(píng)分 Fugl-Meyer 評(píng)分 護(hù)理滿意評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)組 26 38.52±13.21 17.63±5.74 14.71±5.62 65.44±8.61 27.04±10.33 63.62±12.98 92.52±6.44康復(fù)組 26 38.19±13.72 25.28±4.96 14.45±5.25 53.28±11.38 27.08±10.21 52.27±11.84 85.79±5.48 t--0.08 5.14 0.17 4.34 0.01 3.29 4.05 P--0.93 0.00 0.86 0.00 0.98 0.00 0.00

3 討論

在腦血管疾病中，腦出血是最嚴(yán)重的類(lèi)型之一，具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快、病情危重等特點(diǎn)，具有較高的致死率和發(fā)病率[2]。隨著外科技術(shù)的發(fā)展，腦出血患者通常選擇手術(shù)治療，較好的降低了患者的死亡率，但經(jīng)過(guò)大量研究顯示，患者的預(yù)后較差，會(huì)影響患者的肢體功能[3]。

在中醫(yī)護(hù)理理論中，腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的本質(zhì)要求就是辯證觀念和整體觀念，需要根據(jù)患者的具體病情和個(gè)性差異，制定因地、因時(shí)的護(hù)理措施，同時(shí)還要將預(yù)防的意識(shí)貫穿在護(hù)理措施中[4]。而在中醫(yī)理論中，認(rèn)為腦出血是中風(fēng)的范疇，認(rèn)為主要是腦部有淤血存在而導(dǎo)致的，因此，通過(guò)中醫(yī)穴位護(hù)理，能夠有效行氣活血，舒經(jīng)活絡(luò)；中藥熏蒸則更夠較好的幫助患者排毒祛濕，而穴位按摩則能夠有效激活患者的腦細(xì)胞，改善其肢體功能，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合排痰護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防起到了良好的作用[5]。因此，給予中醫(yī)組患者中醫(yī)護(hù)理，患者在護(hù)理后的NIHSS評(píng)分（17.63±5.74）分、Bathe評(píng)分（65.44±8.61）分、Fugl-Meyer評(píng)分（63.62±12.98）分相比于康復(fù)組，均有更好的改善，P＜0.05；并且中醫(yī)組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度（92.52±6.44）也好于康復(fù)組（85.79±5.48），P＜0.05。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理給予腦出血患者，能夠有效促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，滿意度高，值得推廣。