高血壓臨床護(hù)理中個(gè)體化護(hù)理模式的應(yīng)用效果分析

桂林三一0醫(yī)院 廣西桂林 541200

在心血管內(nèi)科疾病中高血壓是臨床多發(fā)且常見(jiàn)病，其發(fā)病機(jī)制與飲酒過(guò)量、高鈉鹽飲食和精神緊張等因素相關(guān)，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)心悸疲勞、頭痛頭暈等癥狀，能嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。由于該疾病具有發(fā)病率高、病情發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)，加之疾病發(fā)病人群以中老年者居多，因此在行治療的同時(shí)，及早輔以合理有效的護(hù)理配合非常重要?，F(xiàn)探究個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2019年1月-2019年6月我院接收300例高血壓患者為對(duì)象，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情。以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組，即對(duì)照組（n=150）、研究組（n=150）。對(duì)照組中，男86例，女64例；年齡45-79歲，均齡（59.6±2.3）歲；病程2-11年，平均（5.3±1.2）年。研究組中，男88例，女62例；年齡46-80歲，均齡（60.5±2.4）歲；病程2-11年，平均（5.2±1.3）年。病例資料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，教會(huì)患者正確測(cè)量血壓指標(biāo)，并叮囑患者詳細(xì)明確記錄自身血壓控制效果、排便情況和日常飲食等。定期對(duì)患者電話隨訪，實(shí)時(shí)掌握病情，并結(jié)合患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整生活方式及用藥指導(dǎo)。

給予研究組患者個(gè)體化護(hù)理，（1）設(shè)立個(gè)體護(hù)理小組，所選取的護(hù)理成員其工作經(jīng)驗(yàn)均不低于2年，且溝通能力強(qiáng)，有耐心。對(duì)護(hù)理成員針對(duì)性培訓(xùn)，包括高血壓相關(guān)知識(shí)、治療方法和溝通技巧，以及個(gè)體化護(hù)理的護(hù)理意義、主要目標(biāo)和理念等，小組成員待通過(guò)考核后上崗。（2）健康宣教：面對(duì)患者時(shí)應(yīng)保持親切和藹態(tài)度，并以一對(duì)一交流的方式用簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言告知患者高血壓相關(guān)知識(shí)，如相關(guān)注意事項(xiàng)、發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因等，或者以開(kāi)設(shè)健康教育座談會(huì)的方式讓患者進(jìn)一步掌握疾病相關(guān)知識(shí)，時(shí)常鼓勵(lì)、安撫患者，幫助患者樹(shù)立信心，并讓患者知曉保持良好心態(tài)、遵醫(yī)囑用藥、飲食的重要性，從而改善患者病情，提高患者護(hù)理配合度。（3）個(gè)性化方案：歸納整理患者臨床資料，根據(jù)患者具體情況，對(duì)個(gè)性化方案合理制定，如血壓自我測(cè)量和心理疏導(dǎo)、飲食安排和調(diào)節(jié)生活作息等，控制患者血壓水平在合理范圍內(nèi)。（4）日常生活護(hù)理：在飲食方面，叮囑患者盡量以低脂肪、低鹽，以及含植物纖維豐富食物為主，保證患者排便暢通。允許患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但每次運(yùn)動(dòng)量應(yīng)在患者機(jī)體承受范圍內(nèi)，建議以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如體操、散步等，禁止運(yùn)動(dòng)過(guò)度。在患者用藥時(shí)，叮囑患者家屬?gòu)呐员O(jiān)督，避免出現(xiàn)擅自減少用藥量、停藥情況發(fā)生。（5）隨訪：定期對(duì)患者電話隨訪，根據(jù)患者血壓控制情況為其制定相應(yīng)的個(gè)體化健康指導(dǎo)和管理血壓評(píng)估方案，并對(duì)患者提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，提高患者護(hù)理配合度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

以護(hù)理后為判定時(shí)間，對(duì)患者生活質(zhì)量情況評(píng)定，實(shí)施SF-36（健康調(diào)查簡(jiǎn)表）進(jìn)行，量表項(xiàng)目包括生理機(jī)能和肢體疼痛、社會(huì)角色和情緒狀態(tài)及精神狀態(tài)等，項(xiàng)目評(píng)分100分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

比較觀察對(duì)照組、研究組患者的舒張壓、收縮壓血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS23.0，以血壓水平、生活質(zhì)量評(píng)分為判定指標(biāo)，對(duì)對(duì)照組、研究組患者評(píng)定用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異大。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓水平結(jié)果比較

對(duì)照組、研究組患者護(hù)理前舒張壓、收縮壓血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理后血壓水平高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：患者血壓水平結(jié)果比較（±s，mmHg）

表1：患者血壓水平結(jié)果比較（±s，mmHg）

組別 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=150） 112.34±21.52 98.36±25.60 159.63±30.87 140.47±36.38研究組（n=150） 111.64±21.78 81.42±20.37 159.74±30.63 119.55±31.15 t 0.280 6.342 0.031 5.350 P 0.780 0.001 0.975 0.001

2.2 患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是臨床多發(fā)且常見(jiàn)慢性疾病，因該疾病具有病情發(fā)作反復(fù)、病癥遷延不愈等特點(diǎn)，為避免影響患者生活質(zhì)量，及早進(jìn)行有效治療非常重要。但就現(xiàn)下而言，因臨床無(wú)治療高血壓的確切藥物，因此治療的開(kāi)展主要以控制血壓水平為主，目的是使患者病癥改善。但由于高血壓的發(fā)病人群以中老年者居多，患者缺乏對(duì)疾病認(rèn)知，加之受病情影響，往往易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響對(duì)血壓水平的控制[3]。個(gè)體化護(hù)理是臨床護(hù)理模式中一種新型護(hù)理方法，護(hù)理工作的開(kāi)展是通過(guò)結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施病情特征全面掌握，從而能對(duì)護(hù)理方案合理制定，進(jìn)一步改善患者健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)[4-5]。另外，個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施是通過(guò)對(duì)護(hù)理人員自身專業(yè)技能及能力的利用，干預(yù)患者日常生活習(xí)慣，指導(dǎo)及糾正患者不良習(xí)慣，通過(guò)對(duì)日常細(xì)節(jié)著手，如保證患者用餐合理、用藥規(guī)律和體育鍛煉適當(dāng)?shù)龋兄诨颊哐獕核降目刂?，?duì)生活質(zhì)量提升具有重要意義。本研究以我院接收的300例高血壓患者為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)得出，對(duì)照組患者護(hù)理后血壓水平高于研究組，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均低于研究組，說(shuō)明個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用能使患者血壓水平維持在合理范圍內(nèi)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，有較好臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，予以高血壓患者個(gè)體化護(hù)理模式，能控制血壓水平在合理范圍內(nèi)，降低患者不適感，提高生活質(zhì)量，故應(yīng)用推廣。

表2：患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

表2：患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

組別 生理機(jī)能 肢體疼痛 社會(huì)角色 情緒狀態(tài) 精神狀態(tài)對(duì)照組（n=150） 74.0±4.8 73.5±4.0 63.0±5.9 67.0±3.9 67.9±6.9研究組（n=150） 92.0±3.6 93.5±3.6 93.0±3.5 92.0±3.9 96.0±2.8 t 36.742 45.517 53.560 55.514 46.217 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001