靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應(yīng)用

成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科 四川成都 611130

PICC置管即是將中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)由外周靜脈置入，PICC置管能夠減少穿刺次數(shù)，有助于對血管完整性發(fā)揮保護作用，常用于外周血管穿刺困難、長期靜脈補液患者。臨床實踐中，受到臨床管理制度不完善、PICC核心技術(shù)薄弱、患者知曉率地下等因素的影響，使得導(dǎo)管阻塞、靜脈炎等事件時常發(fā)生。靜療小組以促進靜脈治療效果提升，全面夯實服務(wù)質(zhì)量為原則，不僅能夠強化靜脈管理，還能夠提高護理人員理論實踐技能，帶給患者優(yōu)質(zhì)的護理體驗。本文選取2019年3月至2020年3月我院收治的64例腫瘤化療患者作為研究對象，分析腫瘤化療患者PICC置管后護理中靜療小組的應(yīng)用。具體分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2019年3月至2020年3月為時間節(jié)點，選取我院收治的64例腫瘤化療患者作為研究對象，隨機分成兩組，參照組和實驗組，每組各32例患者。參照組男女比例18:14，平均年齡（57.9±2.4）歲，平均置管時間（125.7±20.8）d，其中乳腺癌8例、胃癌10例、肺癌9例、淋巴癌5例；實驗組男女比例19:13，平均年齡（58.4±2.7）歲，平均置管時間（127.4±21.5）d，其中乳腺癌9例、胃癌9例、肺癌10例、淋巴癌4例。比較兩組患者以上基礎(chǔ)資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。所有患者均知曉并同意參與本次研究，經(jīng)有倫理委員會核準(zhǔn)；其中排出PICC置管禁忌癥患者、精神障礙患者。

1.2 護理方法

參考組采用常規(guī)護理，實驗組采用靜療小組護理，具體內(nèi)容如下：（1）構(gòu)建靜療小組：選擇具有PICC資格證書、臨床經(jīng)驗豐富、理論實踐技能優(yōu)良、穿刺技術(shù)良好的護理人員組建，聯(lián)系可是情況完善培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等內(nèi)容。（2）組織培訓(xùn)：通過多媒體演示、專家講座、當(dāng)面講解等方式展開理論培訓(xùn)，其中包含PICC適應(yīng)癥、優(yōu)點、特點、要求、注意事項、并發(fā)癥等內(nèi)容，夯實護理人員理論基礎(chǔ)。嚴(yán)格落實操作流程：選擇導(dǎo)管需遵循刺激性小、導(dǎo)管口徑小的原則。選擇清晰、粗的血管，指導(dǎo)患者去半臥位穿刺，從而保證成功率。定期更換肝素帽、敷貼、輸液器，定期消毒穿刺部位。（3）監(jiān)督考核機制：實行操作訓(xùn)練，評估護理人員PICC置管操作，糾正不足之處，促使護理人員掌握正確穿刺方法。定期進行理論、操作考核，不斷提高護理人員理論知識掌握水平、實踐操作水平。針對不合格的護理人員進行糾正與指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：觀察所有護理人員理論知識掌握程度、實踐操作水平評分，觀察一次性置管成功率、穿刺成功率、上腔靜脈到位率，以及患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究展開數(shù)據(jù)分析選用統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0版本，計數(shù)資料采用（±s）表示，使用t檢測；計量資料采用百分率（%）表示，檢驗使用χ2；數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說明符合統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

實驗組護理人員理論知識掌握程度、實踐操作水平評分均顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表一：比較兩組護理人員PICC置管能力評分

實驗組一次性置管成功率、穿刺成功率、上腔靜脈到位率分別是均顯著提升93.75%、90.63%、87.50%，參照組分別是：71.88%、68.75%、62.50%，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%、護理滿意度為96.88%，參照組則分別是21.88%、78.13%，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PICC置管能夠避免反復(fù)穿刺，且操作簡單，留置時間長，能夠減少對血管的刺激，適用于長期補液患者、外周靜脈穿刺困難患者，當(dāng)前在放療科、血液科、腫瘤科等科室得到廣泛應(yīng)用[2]。受到多重因素影響，護理人員PICC置管缺乏規(guī)范性，容易誘發(fā)PICC置管不良時間，不僅會增添患者痛苦，還容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛，影響PICC置管的應(yīng)用。臨床實踐表明，靜療小組的應(yīng)用能夠整體提升護理人員PICC置管能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高臨床護理質(zhì)量。

選入?yún)⑴c靜療小組的護理人員均為經(jīng)驗豐富、技術(shù)優(yōu)良的護理人員，并對護理人員展開針對性的理論知識培訓(xùn)、實踐操作培訓(xùn)，以及并發(fā)癥防治、突發(fā)事件應(yīng)對措施等，不僅能夠鞏固理論基礎(chǔ)，還能規(guī)范實踐操作[3]。靜療小組還具備完善的監(jiān)督考核機制，能夠激勵護理人員，有助于促進PICC推廣。此外，會單獨指導(dǎo)不合格護理人員，知名不足之處，有助于強化PICC培訓(xùn)，提高護理人員綜合能力。

總而言之，經(jīng)由本文研究結(jié)果可見，腫瘤放療患者采用PICC置管后應(yīng)用靜療小組護理臨床效果顯著，有助于提升護理人員綜合置管水平，夯實理論基礎(chǔ)，完善實踐操作，不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生，還提高了護理滿意度，臨床應(yīng)用價值顯著。